Arun hemolytic ti ọmọ tuntun - awọn okunfa, awọn ami aisan, awọn fọọmu

Akoonu ti a fihan

Arun haemolytic ọmọ tuntun jẹ ipo ti o ṣẹlẹ nipasẹ aibaramu (fitagbamu) ni ifosiwewe Rh tabi awọn ẹgbẹ ẹjẹ AB0 laarin iya ati ọmọ inu oyun. Àìsàn náà máa ń fa ìsokọ́ra àwọn èròjà agbógunti inú ẹ̀jẹ̀ ìyá, èyí sì máa ń yọrí sí bíbu àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa inú oyún àti ọmọ tuntun jáde. Ọna ti o lewu julọ ti arun hemolytic jẹ jaundice.

Awọn ọrọ diẹ nipa arun hemolytic ti ọmọ tuntun…

Aisan naa ni ibatan si rogbodiyan serological, ie ipo kan ninu eyiti ẹgbẹ ẹjẹ iya yatọ si ẹgbẹ ẹjẹ ọmọ naa. Arun haemolytic nfa iṣelọpọ ti awọn aporo inu ẹjẹ iya eyiti o fọ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti oyun ati ọmọ tuntun. Ọna ti o lewu julọ ti arun na jẹ jaundice ọmọ tuntun ti o lagbara, ti o fa nipasẹ awọn ipele bilirubin ti o pọ si ni iyara ninu ẹjẹ ati idagbasoke ti ẹjẹ. Nigbati ipele bilirubin ba kọja iloro kan, o le ba ọpọlọ jẹ, ti a mọ si jaundice ti awọn testicles ti ipilẹ ti ọpọlọeyi ti àbábọrẹ - ti o ba ti ọmọ si ye - psychophysical underdevelopment. Lọwọlọwọ, rogbodiyan serological kii ṣe iṣoro nla bi ti ọrundun XNUMXth.

Awọn idi ti arun hemolytic ti ọmọ tuntun

Gbogbo eniyan ni ẹgbẹ ẹjẹ kan pato, ati labẹ awọn ipo deede ara ti o ni ilera ko ṣe agbejade awọn apo-ara lodi si awọn sẹẹli ẹjẹ rẹ. Ẹgbẹ Rh + ko ṣe agbejade awọn ajẹsara lodi si ifosiwewe yii, ie anti-Rh. Bakanna, ara alaisan ti o ni ẹgbẹ ẹjẹ A ko ṣe agbejade awọn aporo-ara-ara. Sibẹsibẹ, ofin yii ko kan awọn aboyun, nitorinaa arun hemolytic ti ọmọ tuntun ni o fa nipasẹ ija laarin ẹjẹ ọmọ ati awọn ọlọjẹ ti iya ṣe. Lati sọ ni ṣoki: Ẹjẹ iya jẹ inira si ẹjẹ ọmọ naa. Awọn egboogi aboyun le sọdá ibi-ọmọ (ninu oyun ti o wa tabi ti o tẹle) ki o si kọlu awọn sẹẹli ẹjẹ ọmọ naa. Abajade lẹhinna jẹ arun haemolytic ti ọmọ naa.

Awọn aami aisan ati awọn fọọmu ti arun hemolytic ti ọmọde

Ọna ti o kere julọ ti arun haemolytic jẹ iparun ti o pọ ju ti awọn sẹẹli ẹjẹ ọmọ naa. A bi omo pelu ẹjẹnigbagbogbo pẹlu ọgbẹ ati ẹdọ ti o gbooro, ṣugbọn eyi ko ṣe irokeke ewu si igbesi aye rẹ. Ni akoko pupọ, aworan ẹjẹ ni ilọsiwaju daradara ati pe ọmọ naa ni idagbasoke daradara. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o tẹnumọ pe ni awọn igba miiran ẹjẹ jẹ aiṣan ati nilo itọju alamọja.

Ọna miiran ti arun hemolytic jaundice nla wa. Ọmọ rẹ dabi ẹni pe o ni ilera patapata, ṣugbọn bẹrẹ lati dagbasoke jaundice ni ọjọ akọkọ lẹhin ibimọ. Ilọsi iyara pupọ wa ni bilirubin, eyiti o jẹ iduro fun awọ ofeefee ti awọ ara. Jaundice jẹ ewu nla nitori pe ifọkansi rẹ kọja ipele kan ni ipa majele lori ọpọlọ ọmọ. O le paapaa ja si ibajẹ ọpọlọ. Ninu awọn ọmọde ti o ni jaundice, awọn ijagba ati ẹdọfu iṣan ti o pọju ni a ṣe akiyesi. Paapaa ti ọmọde ba ti fipamọ, jaundice le ni awọn abajade to ṣe pataki, fun apẹẹrẹ, ọmọ le padanu igbọran rẹ, jiya lati warapa ati paapaa ni iṣoro sisọ ati mimu iwọntunwọnsi.

Ọna ti o kẹhin ati pataki julọ ti arun hemolytic ti ọmọ tuntun jẹ gbogbogbo wiwu oyun. Bi abajade ti iparun ti awọn sẹẹli ẹjẹ ọmọ nipasẹ awọn egboogi ti iya (ti o wa ni ipele ti igbesi aye ọmọ inu oyun), ṣiṣan ti ọmọ tuntun jẹ idamu ati pe agbara awọn ohun elo rẹ pọ si. Kini o je? Omi lati inu awọn ohun elo ẹjẹ sa lọ si awọn ara ti o wa nitosi, nitorina o nfa edema ti inu lati dagba ninu awọn ẹya ara pataki, gẹgẹbi peritoneum tabi apo pericardial ti o wa ni ayika ọkan. Ni akoko kanna, ọmọde naa ndagba ẹjẹ. Laanu, wiwu ọmọ inu oyun jẹ pataki tobẹẹ ti o maa n yorisi iku ọmọ inu oyun lakoko ti o wa ninu inu tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ.

Awọn iwadii aisan ti haemolytic ti ọmọ tuntun

Ni deede, obinrin ti o loyun yoo ṣe awọn idanwo iboju lati ṣe idanimọ wiwa anti-RhD tabi awọn aporo-ara miiran ti o ni ibamu. Nigbagbogbo, ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun, idanwo antiglobulin (idanwo Coombs) ni a ṣe ti awọn obi ọmọ ko ba ni ibamu pẹlu RhD. Paapaa ti abajade ba jẹ odi, a tun ṣe idanwo naa ni gbogbo oṣu mẹta ati oṣu kan ṣaaju ifijiṣẹ. Ni ọna, abajade idanwo rere jẹ itọkasi fun fa fifalẹ ayẹwo ati ṣiṣe awọn idanwo ti iru ati titer ti awọn aporo. Titer antibody kekere (ni isalẹ 16) nilo itọju Konsafetifu nikan, ie abojuto oṣooṣu ti titer antibody. Ni apa keji, ayẹwo ti awọn titers antibody giga (ju 32) nilo itọju apanirun diẹ sii. Itọkasi fun eyi tun jẹ idanimọ ti dilatation iṣọn umbilical, hepatomegaly ati placenta ti o nipọn lori olutirasandi. Lẹhinna, aminopuncture ati cordocentesis (gbigba ayẹwo ẹjẹ ọmọ inu oyun fun idanwo) ni a ṣe. Awọn idanwo wọnyi gba laaye lati ṣe ayẹwo deede bi o ti ni ilọsiwaju ti ẹjẹ inu oyun, lati ṣe ayẹwo iru ẹjẹ ati niwaju awọn antigens ti o yẹ lori awọn sẹẹli ẹjẹ. Awọn abajade deede nilo idanwo naa lati tun ṣe lẹhin ọsẹ diẹ.

Itọju bẹrẹ nigbati a ba rii ẹjẹ nla. Pẹlupẹlu, ọna PCR ni a ṣe eyiti o jẹrisi wiwa antigen D. Aini antijeni yii yọkuro iṣẹlẹ ti arun haemolytic ti ọmọ inu oyun naa.

Arun hemolytic ti ọmọ tuntun - itọju

Itoju awọn ailera nipataki pẹlu ifun ẹjẹ exogenous intrauterine labẹ itọnisọna olutirasandi. A fun ẹjẹ naa sinu ibusun iṣan tabi sinu iho peritoneal ti ọmọ inu oyun naa. Awọn iyipo gbigbe 3-4 ni a nilo fun paṣipaarọ ẹjẹ pipe. Itọju ailera yẹ ki o tẹsiwaju titi ọmọ inu oyun yoo ni agbara ti igbesi aye ectopic. Ni afikun, awọn dokita ṣeduro ipari oyun si o pọju ọsẹ 37. Lẹhin ibimọ, ọmọ tuntun nigbagbogbo nilo ifasilẹ albumin ati phototherapy, ni awọn ọran ti o lewu sii, rirọpo tabi ifasilẹ afikun ni a ṣe. Ni afikun si itọju, idena arun tun ṣe pataki.

Arun hemolytic ti ọmọ tuntun - prophylaxis

Itọkasi arun haemolytic le jẹ pato ati kii ṣe pato. Ni igba akọkọ ti ni lati yago fun olubasọrọ pẹlu ajeji ẹjẹ ati lati tẹle awọn ofin ti ẹgbẹ ibaramu ẹjẹ ẹjẹ lẹhin ibamu-ibaramu. Ikeji, ni ọna, da lori ohun elo anti-D immunoglobulin ni wakati 72 ṣaaju jijo ẹjẹ ti a nireti, iyẹn:

1. nigba ibimọ,
2. ninu iṣẹlẹ ti oyun,
3. ninu ọran ti ẹjẹ nigba oyun,
4. nitori abajade awọn ilana apanirun ti a ṣe lakoko oyun,
5. nigba abẹ oyun ectopic.

Gẹgẹbi prophylaxis inu-oyun ni awọn obinrin odi Rh pẹlu awọn abajade idanwo antiglobulin odi, iṣakoso ti anti-D immunoglobulins (ni ọsẹ 28th ti oyun) ti lo. Iwọn ti o tẹle ti immunoglobulins ni a fun nikan lẹhin ibimọ ọmọ naa. Ọna yii nikan ni aabo fun oyun kan, ti o sunmọ julọ. Ninu awọn obinrin ti o ngbero paapaa awọn ọmọde diẹ sii, ajẹsara ajẹsara jẹ lilo lekan si.