Bacteremia jẹ asọye nipasẹ wiwa awọn kokoro arun ninu ẹjẹ. O le jẹ abajade awọn iṣe lasan gẹgẹbi fifọ eyin, itọju ehín tabi awọn ilana iṣoogun, tabi o le fa nipasẹ awọn akoran bii pneumonia tabi ikolu ito. Nigbagbogbo, bacteremia kii ṣe pẹlu awọn ami aisan eyikeyi, ṣugbọn nigba miiran awọn kokoro arun kojọpọ ninu awọn tisọ tabi awọn ara kan ati pe o jẹ iduro fun awọn akoran to ṣe pataki. Awọn eniyan ti o ni ewu ti o ga julọ ti awọn ilolu lati bacteremia ni a tọju pẹlu awọn oogun apakokoro ṣaaju awọn itọju ehín ati awọn ilana iṣoogun kan. Ti a ba fura si bacteremia, iṣakoso agbara ti awọn oogun aporo jẹ iṣeduro. Itoju lẹhinna ni atunṣe da lori awọn abajade ti aṣa ati awọn idanwo ifamọ.

Bacteremia jẹ asọye nipasẹ wiwa awọn kokoro arun ninu ẹjẹ. Ẹjẹ jẹ ni otitọ ito ti isedale ti ko ni aabo. Nitoribẹẹ, wiwa awọn kokoro arun ninu ẹjẹ a priori ajeji. Bacteremia jẹ ayẹwo nipasẹ aṣa ẹjẹ, iyẹn ni lati sọ ogbin ti ẹjẹ ti n kaakiri.

Iwọn ọjọ-ori ti awọn alaisan pẹlu bacteremia jẹ ọdun 68. Pupọ julọ bacteremia jẹ mono-microbial (94%), iyẹn ni lati sọ nitori wiwa iru kan ti kokoro arun. Awọn iyokù 6% jẹ polymicrobial. Awọn germs akọkọ ti o ya sọtọ, ni iṣẹlẹ ti bacteremia, jẹ Escherichia coli (31%) ati Staphylococcus aureus (15%), ati 52% ti awọn bacteremias jẹ ti ipilẹṣẹ nosocomial (enterobacteria, Staphylococcus aureus).

Bacteremia le fa nipasẹ nkan ti ko lewu bi fifọ eyin rẹ ni agbara tabi nipasẹ akoran pataki.

Bacteremia ti kii ṣe pathological

Wọn ṣe ibamu si awọn idasilẹ kukuru ti awọn kokoro arun ninu ẹjẹ ti a ṣe akiyesi nitori abajade awọn iṣẹ lasan ni awọn eniyan ti o ni ilera:

• lakoko tito nkan lẹsẹsẹ awọn kokoro arun le wọ inu ẹjẹ lati inu ifun;
• lẹhin gbigbọn ehin ti o lagbara, lakoko eyiti awọn kokoro arun ti o ngbe ni awọn gums ti wa ni "titari" sinu ẹjẹ;
• lẹhin awọn itọju kan gẹgẹbi isediwon ehin tabi fifẹ, lakoko eyi ti awọn kokoro arun ti o wa ninu awọn gums le wa ni idasilẹ ati ki o wọ inu ẹjẹ;
• lẹhin ti ounjẹ endoscopy;
• lẹhin gbigbe kan genitourinary catheter tabi ẹya iṣan katheter. Botilẹjẹpe a lo awọn ilana aseptic, awọn ilana wọnyi le gbe awọn kokoro arun sinu iṣan ẹjẹ;
• lẹhin abẹrẹ awọn oogun ere idaraya, nitori awọn abẹrẹ ti a lo nigbagbogbo jẹ ibajẹ pẹlu kokoro arun, ati pe awọn olumulo nigbagbogbo kii ṣe nu awọ ara wọn daradara.

Pathological bacteremia

Wọn ṣe deede si ikolu ti gbogbogbo eyiti o jẹ ifihan nipasẹ itusilẹ nla ti awọn kokoro arun sinu ẹjẹ lati idojukọ akoran akọkọ, atẹle pneumonia, ọgbẹ tabi paapaa ikolu ito. Fún àpẹẹrẹ, ìtọ́jú abẹ́rẹ́ àwọn ọgbẹ́ tí ó ní àkóràn, àwọn ọgbẹ́ tí ó jẹ́ pé àkójọpọ̀ ọ̀dọ́, àti ibùsùn, lè tú àwọn bakitéríà tí ó wà ní agbègbè tí ó ní àrùn náà sílẹ̀ kí ó sì fa kòkòrò àrùn. 

Da lori awọn ilana pathophysiological, bacteremia le jẹ:

• intermittent fun thromboembolic ati endocarditic bacteremia: awọn idasilẹ lẹhinna jẹ alaibamu ati tun ṣe;
• lemọlemọfún fun bacteremia ti orisun lymphatic gẹgẹbi brucellosis tabi iba typhoid.

Nini iṣọpọ apapọ tabi prosthesis, tabi nini iṣoro pẹlu awọn falifu ọkan, mu eewu bacteremia ti o tẹsiwaju tabi eewu pe o jẹ idi awọn iṣoro. .

Nigbagbogbo, bacteremia ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn iṣẹlẹ lasan, gẹgẹbi itọju ehín, ko ṣọwọn ṣe iduro fun ikolu, nitori nọmba kekere ti awọn kokoro arun ti o wa ati pe iwọnyi ni iyara yọkuro nipasẹ ara funrararẹ. , o ṣeun si awọn phagocytes-mononuclear eto (ẹdọ, Ọlọ, egungun egungun), tabi ni awọn ọrọ miiran, o ṣeun si eto ajẹsara wa.

Awọn bacteremia wọnyi lẹhinna ni gbogbogbo fun igba diẹ ko si pẹlu awọn ami aisan eyikeyi. Bacteremia wọnyi, laisi abajade fun ọpọlọpọ awọn eniyan kọọkan, sibẹsibẹ le ṣafihan eewu ni iṣẹlẹ ti arun valvular tabi ajẹsara ti o lagbara. Ti awọn kokoro arun ba wa ni pipẹ ati ni iye to, paapaa ni awọn alaisan ti o ni eto ajẹsara ti ko lagbara, bacteremia le fa awọn akoran miiran ati nigbakan ma nfa esi ti o ṣakopọ pupọ tabi sepsis.

Bacteremia ti o fa nipasẹ awọn ipo miiran le fa iba. Ti eniyan ti o ni bacteremia ba ni awọn aami aiṣan wọnyi, o ṣee ṣe wọn n jiya lati sepsis tabi mọnamọna septic:

• iba ti o tẹsiwaju;
• alekun aiya;
• otutu ;
• titẹ ẹjẹ kekere tabi hypotension;
• awọn aami aisan inu ikun bi irora inu, ọgbun, ìgbagbogbo ati gbuuru;
• dekun mimi tabi tachypnée ;
• ailagbara mimọ, o ṣee ṣe ki o jiya lati sepsis tabi mọnamọna septic.

Iyalẹnu septic ndagba ni 25 si 40% ti awọn alaisan ti o ni kokoro-arun pataki. Awọn kokoro arun ti ko parẹ nipasẹ eto ajẹsara le kojọpọ ni awọn aaye oriṣiriṣi ti ara, ti o fa awọn akoran ni:

• àsopọ ti o bo ọpọlọ (meningitis);
• apoowe ita ti ọkan (pericarditis);
• awọn sẹẹli ti o ni awọn falifu ọkan (endocarditis);
• ọra inu egungun (osteomyelitis);
• awọn isẹpo (arthritis àkóràn).
  

idena

Diẹ ninu awọn eniyan bii atẹle yii wa ninu eewu giga ti awọn ilolu lati bacteremia:

• eniyan pẹlu Oríkĕ àtọwọdá;
• awọn eniyan ti o ni awọn prostheses apapọ;
• eniyan pẹlu ajeji okan falifu.

Awọn wọnyi ni a maa n ṣe itọju pẹlu awọn egboogi ṣaaju ilana eyikeyi ti o le jẹ iduro fun bacteremia gẹgẹbi awọn itọju ehín kan, awọn ilana iwosan, itọju abẹ ti awọn ọgbẹ ti o ni arun ati bẹbẹ lọ. Awọn oogun apakokoro le nitorinaa ṣe idiwọ bacteremia ati nitori naa idagbasoke awọn akoran ati sepsis.

itọju

Ni ọran ti ifura ti bacteremia, o niyanju lati ṣakoso awọn oogun apakokoro ni empirically, iyẹn ni lati sọ laisi iduro fun idanimọ ti microorganism ni ibeere, lẹhin ti o mu awọn apẹẹrẹ fun aṣa ti awọn aaye ti ipilẹṣẹ. o pọju. Awọn iyokù ti itọju naa ni:

• ṣatunṣe awọn egboogi ti o da lori awọn abajade ti awọn aṣa ati idanwo alailagbara;
• mu awọn abscesses ṣiṣẹ abẹ, ti o ba wa ni ikun;
• yọ gbogbo awọn ẹrọ inu ti o le jẹ orisun ti a fura si ti kokoro arun.