Cholesteatoma ni ibi-pupọ ti o ni awọn sẹẹli epidermal, ti o wa lẹhin awo awọ tympanic, eyiti o wọ inu awọn ẹya ti eti aarin, ti o bajẹ diẹdiẹ. Cholesteatoma nigbagbogbo tẹle akoran onibaje ti ko ni akiyesi. Ti a ko ba ṣe itọju ni akoko, o le ba eti arin jẹ ki o yorisi aditi, ikolu, tabi paralysis oju. O tun le tan si eti inu ati fa dizziness, paapaa si awọn ẹya ọpọlọ (maningitis, abscess). Ayẹwo naa da lori ifihan ti ibi-funfun kan ninu ikanni igbọran ti ita. Ayẹwo apata pari igbelewọn nipasẹ fifi aami itẹsiwaju ti ibi-aarin yii laarin awọn ẹya ti eti. Cholesteatoma nilo itọju iyara. Eyi ti yọkuro patapata lakoko iṣẹ abẹ, ti o kọja nipasẹ ẹhin eti. Idawọle iṣẹ abẹ keji le jẹ itọkasi lati rii daju pe isansa ti atunwi ati lati tun awọn ossicles ṣe ni ijinna kan.

Cholesteatoma ti kọkọ ṣe apejuwe ni 1683 labẹ orukọ "idibajẹ eti" nipasẹ Joseph Duverney, baba ti otology, ẹka ti oogun ti o ṣe pataki ni ayẹwo ati itọju awọn ailera. ti eti eniyan.

Cholesteatoma jẹ asọye nipasẹ wiwa ti epidermis, ie awọ ara, inu awọn cavities ti eti aarin, ni eardrum, lẹhin awo awọ tympanic ati / tabi ni mastoid, awọn agbegbe ti ko ni awọ ara deede.

Ikojọpọ awọ ara yii, eyiti o dabi cyst tabi apo kan ti o kun fun awọn irẹjẹ awọ, yoo dagba diẹdiẹ ni iwọn ti o yori si ikolu ti aarin aarin onibaje ati iparun awọn ẹya egungun agbegbe. Nitorinaa, cholesteatoma ni a pe ni otitis onibaje ti o lewu.

Awọn oriṣi meji ti cholesteatoma wa:

• cholesteatoma ti a gba: eyi ni fọọmu ti o wọpọ julọ. O jẹ fọọmu lati inu apo ifasilẹ ti awọ ilu tympanic, eyiti yoo jagun mastoid ati eti aarin, ti n ba awọn ẹya jẹ ni ibatan si rẹ;
• cholesteatoma ti ara ẹni: eyi duro fun 2 si 4% ti awọn ọran cholesteatoma. O wa lati inu iyoku ti oyun ti ara ni eti aarin. Isinmi yii yoo maa gbe awọn idoti awọ tuntun jade ti yoo kojọpọ ni eti aarin, nigbagbogbo ni apa iwaju, ati akọkọ gbejade iwọn kekere ti irisi funfun, lẹhin awo awọ tympanic eyiti o wa ni mimule, pupọ julọ ni awọn ọmọde tabi awọn ọdọ, laisi pato aisan. Ti a ko ba rii, ọpọ yii yoo dagba diẹdiẹ yoo si huwa bi cholesteatoma ti o gba, nfa pipadanu igbọran ati lẹhinna awọn ami aisan miiran ti o da lori ibajẹ ti a ṣe ni eti. Nigbati cholesteatoma ba fa itusilẹ, o ti de ipele to ti ni ilọsiwaju tẹlẹ.

Cholesteatoma nigbagbogbo tẹle awọn akoran eti loorekoore nitori aiṣedeede ti tube eustachian ti o ni iduro fun apo ifasilẹ tympanic. Ni idi eyi, cholesteatoma ṣe ibamu si ipari ti itankalẹ ti apo ifasilẹ ti aiduro.

Awọn idi miiran ti ko wọpọ ti cholesteatoma wa gẹgẹbi:

• ipalara perforation ti eardrum;
• ibalokanjẹ eti bii fifọ apata;
• iṣẹ abẹ eti bii tympanoplasty tabi iṣẹ abẹ otosclerosis.

Nikẹhin, diẹ sii ṣọwọn, ninu ọran ti cholesteatoma abimọ, o le wa lati ibimọ.

Cholesteatoma jẹ iduro fun:

• aibale okan ti eti dina;
• loorekoore unilateral otitis ninu awọn agbalagba tabi awọn ọmọde;
• Otorrhea unilateral ti a tun ṣe, iyẹn ni, itusilẹ eti purulent onibaje, awọ ofeefee ni awọ ati gbigbo gbigbo (õrùn ti “warankasi atijọ”), ko tunu nipasẹ itọju iṣoogun tabi idena omi ti o muna;
• earache, eyi ti o jẹ irora ni eti;
• otorhagia, iyẹn, ẹjẹ lati eti;
• polyps iredodo ti eardrum;
• idinku ilọsiwaju ninu igbọran: boya o han ni ibẹrẹ tabi boya o jẹ ti itankalẹ oniyipada, ailagbara igbọran nigbagbogbo n kan eti kan nikan, ṣugbọn o le jẹ ipinsimeji. Aditi yii kọkọ ṣafihan ararẹ ni irisi otitis serous. O le buru si bi abajade ti iparun egungun ti o lọra ti pq ti ossicles ni olubasọrọ pẹlu apo ifasilẹ ti o ndagba sinu cholesteatoma. Nikẹhin, ni igba pipẹ, idagbasoke ti cholesteatoma le pa eti inu run ati nitori naa jẹ iduro fun aditi pipe tabi cophosis;
• paralysis oju: loorekoore, o ni ibamu si ijiya ti nafu oju ni olubasọrọ pẹlu cholesteatoma;
• rilara ti dizziness ati awọn rudurudu iwọntunwọnsi: loorekoore, wọn ni asopọ si ṣiṣi eti inu nipasẹ cholesteatoma;
• awọn akoran to ṣe pataki bi mastoiditis, meningitis, tabi abscess ọpọlọ, ni atẹle idagbasoke ti cholesteatoma ni agbegbe ọpọlọ igba diẹ nitosi eti.

Iyẹwo ti cholesteatoma da lori:

• otoscopy, iyẹn ni lati sọ idanwo ile-iwosan, ti a ṣe ni lilo maikirosikopu nipasẹ alamọja ENT alamọja, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iwadii itujade lati eti, otitis, apo ifẹhinti, tabi cyst awọ-ara, abala ile-iwosan nikan ti o jẹrisi wiwa ti cholesteatoma;
• ohun audiogram, tabi igbọran wiwọn. Ni ibẹrẹ ti arun na, ailagbara igbọran wa ni akọkọ ti o wa ni eti aarin. Nitorinaa a ṣe awari ni kilasika pipadanu igbọran adaṣe mimọ ti o sopọ si iyipada ti awọ ara tympanic tabi iparun ilọsiwaju ti pq ti awọn ossicles ni eti aarin. Iyipada idari egungun ti o ṣe idanwo eti inu jẹ deede deede. Diẹdiẹ, ni akoko pupọ ati idagbasoke ti cholesteatoma, o le han idinku ninu idari egungun ti o ni iduro fun eyiti a pe ni “adalu” aditi (pipadanu igbọran sensorineural ti o ni nkan ṣe pẹlu pipadanu igbọran adaṣe) ati ni ojurere ti ibẹrẹ iparun. ti eti inu ti o nilo itọju laisi idaduro;
• a apata scan: o gbọdọ wa ni ifinufindo beere fun abẹ isakoso. Nipa wiwo opacity pẹlu awọn egbegbe convex ni awọn apakan ti eti aarin pẹlu wiwa iparun egungun lori olubasọrọ, idanwo redio yii jẹ ki o ṣee ṣe lati jẹrisi ayẹwo ti cholesteatoma, lati ṣalaye itẹsiwaju rẹ ati lati wa awọn ilolu ti o ṣeeṣe;
• MRI le beere paapaa ni ọran ti iyemeji nipa atunṣe lẹhin itọju.

Nigbati ayẹwo ti cholesteatoma ti jẹrisi, itọju ti o ṣeeṣe nikan ni yiyọ kuro nipasẹ iṣẹ abẹ.

Awọn idi ti ilowosi

Ero ti ilowosi ni lati ṣe lapapọ ablation ti cholesteatoma, lakoko titọju tabi imudarasi igbọran, iwọntunwọnsi ati iṣẹ oju ti ipo rẹ ni eti aarin ba gba laaye. Awọn ibeere ti o nii ṣe pẹlu yiyọ cholesteatoma le ṣe alaye nigba miiran aiṣeeṣe ti itọju tabi ilọsiwaju igbọran, tabi paapaa ibajẹ igbọran lẹhin iṣẹ-ṣiṣe naa.

Orisirisi awọn iṣẹ abẹ abẹ le ṣee ṣe:

• tympanoplasty ni ilana pipade; 
• tympanoplasty ni ìmọ ilana;
• petro-mastoid recess.

Yiyan laarin awọn ọna oriṣiriṣi wọnyi jẹ ipinnu ati jiroro pẹlu oniṣẹ abẹ ENT. O da lori awọn ifosiwewe pupọ:

• ilọsiwaju ti cholesteatoma;
• ipo igbọran;
• ibamu anatomical;
• ifẹ lati tun bẹrẹ awọn iṣẹ inu omi;
• o ṣeeṣe ti iwo-kakiri iṣoogun;
• ewu isẹ ati bẹbẹ lọ.

Gbigbe awọn ilowosi

Eyi ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo, retro-auricular, iyẹn ni lati sọ nipasẹ ẹhin eti, lakoko igbaduro ile-iwosan kukuru ti awọn ọjọ diẹ. A ṣe abojuto nafu oju oju nigbagbogbo ni gbogbo iṣẹ ṣiṣe naa. Idawọle naa ni, lẹhin isediwon ti cholesteatoma ti a firanṣẹ fun idanwo anatomo-pathological, lati lọ kuro bi aloku diẹ bi o ti ṣee ṣe ati lati tun eardrum naa ṣe nipasẹ kerekere ti o ya lati agbegbe tragal, iyẹn ni lati sọ ni iwaju ti ikanni igbọran. ita, tabi ni ẹhin concha ti auricle.

Itọju ailera ati atẹle iṣẹ-abẹ lẹhin

Ni ọran ti pq ti awọn ossicles ti o bajẹ nipasẹ cholesteatoma, ti eti ko ba ni akoran pupọ, atunkọ igbọran ni a ṣe lakoko iṣẹ abẹ akọkọ yii nipa rirọpo ossicle ti o bajẹ pẹlu prosthesis kan.

Abojuto ile-iwosan ati redio (CT scan ati MRI) gbọdọ ṣee ṣe nigbagbogbo nitori agbara giga fun atunwi cholesteatoma. O jẹ dandan lati rii alaisan lẹẹkansi ni oṣu 6 lẹhin iṣiṣẹ naa ati lati ṣeto eto idanwo aworan ni ọdun 1. Ni iṣẹlẹ ti ko ba si imupadabọ igbọran, aworan redio ti o ṣiyemeji tabi ni ojurere ti atunwi, otoscopy ajeji tabi ibajẹ igbọran laibikita atunkọ itelorun ti igbehin, idasi iṣẹ abẹ keji ni a nilo. lati gbero 9 si 18 osu lẹhin akọkọ, lati ṣayẹwo isansa ti cholesteatoma ti o ku ati lati gbiyanju lati mu igbọran dara sii.

Ni iṣẹlẹ ti ko si ilowosi keji lati gbero, ibojuwo ile-iwosan lododun ni a ṣe ni awọn ọdun pupọ. Iwosan pataki ni a gbero ni isansa ti atunwi diẹ sii ju ọdun 5 lẹhin ilowosi iṣẹ abẹ ti o kẹhin.