Fibrinolysis waye ni hemostasis ti ẹkọ iṣe-ara, lẹhin iṣọpọ ẹjẹ, lati yọkuro didi hemostatic ti a ṣẹda nipasẹ fibrin. Ti o wa ni opoiye ti o tobi ju, o le ja si dida didi kan ninu kaakiri pẹlu awọn eewu ti o yọrisi. Definition, okunfa ati awọn itọju, jẹ ki ká ya iṣura.

Fibrinolysis jẹ ilana ti iparun eyiti o ni itusilẹ ti awọn didi inu iṣan labẹ iṣẹ ti plasmin. Nipa ilana yii, o yọ kaakiri ti egbin fibrin ninu ẹjẹ ati nitorinaa ṣe iranlọwọ lati daabobo ara lodi si ewu ti thrombosis (didi ẹjẹ).

Plasmin, ti a ṣe nipasẹ ẹdọ, jẹ amuaradagba akọkọ ti o mu fibrinolysis ṣiṣẹ. Plasmin ti yipada si plasminogen nipasẹ plasminogen activator (tPA) ati urokinase.

Plasminogen ni o ni a concordance fun fibrin ati ki o ti wa ni kojọpọ ninu awọn didi nigba ti didasilẹ (eyi ti yoo gba o lati wa ni wó lulẹ nigbamii). Iyipada lati plasminogen si plasmin waye nitosi didi.

Eto fibrinolytic gbọdọ ṣe ọgbọn laarin fifọ awọn didi iṣan inu iṣan ti o dagba ati pe ko fa ẹjẹ nigbati awọn didi hemostatic ati fibrinogen tu.

Ti didi ba tuka ni kiakia, nipasẹ itọju, nipasẹ aisan tabi nipasẹ aiṣan ẹjẹ ti ẹjẹ, lẹhinna o le jẹ iduro fun ẹjẹ pataki nigbakan.

Awọn oriṣi meji ti fibrinolysis wa, akọkọ ati fibrinolysis keji. Fibrinolysis akọkọ waye nipa ti ara, ati fibrinolysis keji waye nitori diẹ ninu awọn idi ita gẹgẹbi oogun tabi ipo iṣoogun kan.

Ti fibrin ba wa ni opoiye pupọ, o le fa dida didi kan ninu sisan, ti o fa awọn eewu ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (phlebitis) tabi iṣọn-ẹjẹ (ischemia).

Awọn abawọn ninu fibrinolysis yori si thrombophilia ti o ni iduro fun iṣelọpọ pupọ ti awọn didi ẹjẹ ti o lewu:

• Aisan iṣọn-alọ ọkan nla (ACS) jẹ aipe iṣọn-alọ ọkan ti o fa nipasẹ ọkan tabi diẹ ẹ sii ti dina awọn iṣọn-alọ ọkan;
• Ilọkuro myocardial aipẹ pupọ: ilowosi laarin awọn wakati mẹta akọkọ jẹ ayanfẹ;
• Ischemic ọpọlọ ni ipele nla;
• Ẹdọforo embolism pẹlu aisedeede hemodynamic;
• Imupadabọ patency ti awọn catheters iṣọn-ẹjẹ (awọn catheters aarin iṣọn ati awọn catheters dialysis), ni iṣẹlẹ ti idiwo kan ti o ni ibatan si idagbasoke thrombus ti o dagbasoke tabi laipẹ.

Ni gbogbo awọn ọran ti a mẹnuba loke, iṣẹ ti fibrinolytics yoo munadoko nikan da lori akoko iṣakoso ti a fiwe si ibẹrẹ ti awọn aami aisan akọkọ.

Itọju boṣewa lọwọlọwọ, fibrinolysis, gbọdọ jẹ ki a fun ni ni kete bi o ti ṣee ṣe ati pe o wa ninu abẹrẹ alaisan pẹlu abẹrẹ plasminogen ti ara eyiti yoo gbiyanju lati tu didi yii ati nitorinaa gbe idilọwọ ti ọkọ oju-omi naa.

Fibrinolytics ṣe itusilẹ ti awọn didi iṣan inu iṣan ati ṣiṣẹ nipasẹ iyipada plasminogen aiṣiṣẹ sinu plasmin ti nṣiṣe lọwọ, enzymu kan ti o ni iduro fun ibajẹ ti fibrin ati eyiti o fa lysis ti thrombus.

A ṣe iyatọ:

• Streptokinase ti ipilẹṣẹ adayeba jẹ amuaradagba ti iṣelọpọ nipasẹ streptococcus β-hemolytic, nitorinaa ti ipilẹṣẹ exogenous ati ti o lagbara lati fa idasile ti awọn ọlọjẹ;
• Urokinase jẹ protease, ti ipilẹṣẹ adayeba, eyiti o ṣiṣẹ taara lori plasminogen;
• Awọn itọsẹ ti àsopọ plasminogen activator (t-PA), ti a gba nipasẹ isọdọtun jiini lati inu jiini fifi koodu t-PA, yoo yi plasminogen pada taara si plasmin nipa ṣiṣafarawe iṣe t-PA. Awọn itọsẹ t-PA jẹ itọkasi nipasẹ rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) ati TNK-PA (tenecteplase).

  Heparin ati / tabi aspirin nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu itọju pẹlu fibrinolytics.

Awọn ọna ti ṣawari fibrinolysis.

Awọn idanwo agbaye: akoko itusilẹ ti euglobulins

Awọn ojoriro ti euglobulins ngbanilaaye pinpin ti fibrinogen, plasminogen ati awọn oluṣe adaṣe inhibitor protease. Akoko deede jẹ tobi ju awọn wakati 3 lọ ṣugbọn ni ọran ti akoko ti o dinku, a fura “hyperfibrinolysis”.

Awọn idanwo itupalẹ

• Iwadii Plasminogen: iṣẹ-ṣiṣe ati ajẹsara;
• TPA (plasminogen tissue) ayẹwo: awọn ilana imunoenzymatic;
• Iwọn lilo ti antiplasmin.

Awọn idanwo aiṣe-taara

• Ipinnu ti fibrinogen: eyi jẹ iṣiro aiṣe-taara ti fibrinolysis. Pẹlu fibrinogen kekere, "hyperfibrinolysis" ni a fura si;
• Akoko Reptilase ati / tabi akoko thrombin: wọn ti gun ni iwaju awọn ọja ibajẹ fibrin;
• Ipinnu ti awọn PDFs (Fibrin ati awọn ọja ibajẹ fibrinogen): giga ni iṣẹlẹ ti imuṣiṣẹ ti fibrinolysis;
• D-dimer assay: wọn ṣe deede si awọn ajẹkù PDF ati pe o ga ni iṣẹlẹ ti fibrinolysis.