Hirsutism jẹ aisan ti o kan awọn obinrin nikan, eyiti o jẹ afihan nipasẹ ilosoke ninu irun irungbọn, torso… orisun ti igbagbogbo ijiya àkóbá pataki fun awọn obinrin ti o kan.

Itumọ ti hirsutism

Eyi ni idagbasoke abumọ ti idagbasoke irun ni awọn agbegbe ọkunrin (irungbọn, torso, ẹhin, ati bẹbẹ lọ) lati ọdọ ọdọ tabi lojiji ni obinrin agbalagba.

Hirsutism tabi irun ti o pọju?

A ṣe iyatọ hirsutism lati ilosoke ninu idagbasoke irun deede (apa, ẹsẹ, bbl) ti a npe ni hypertrichosis. Irun lati hypertrichosis Nitorina nikan ni ipa lori awọn agbegbe deede ni awọn obirin, ṣugbọn awọn irun naa gun, nipọn ati nipọn ju igbagbogbo lọ. 

Ko dabi hirsutism, hyperpilosity yii nigbagbogbo wa tẹlẹ ni igba ewe ati ni ipa lori awọn obinrin mejeeji. Hypertrichosis jẹ igbagbogbo idile ati pe o wọpọ ni ayika agbada Mẹditarenia ati ni awọn browns. Nitorinaa awọn itọju homonu ko munadoko ati yiyọ irun laser ni gbogbogbo ni a funni.

Hirsutism jẹ afihan ipa ti awọn homonu ọkunrin lori ara obinrin. Awọn oriṣi akọkọ mẹta ti awọn homonu ti o le ni ipa lori idagbasoke irun ni awọn agbegbe ọkunrin ninu awọn obinrin:

Awọn homonu okunrin lati inu ẹyin (testosterone ati Delta 4 Androstenedione):

Ilọsi wọn le jẹ afihan ti tumo ovarian ti o nfi awọn homonu ọkunrin wọnyi pamọ tabi diẹ sii nigbagbogbo ti microcysts lori awọn ovaries ti o nfi awọn homonu wọnyi pamọ (micropolycystic ovary syndrome). Ni iṣẹlẹ ti igbega kan ninu omi ara testosterone tabi Delta 4-androstenedione awọn ipele, dokita ṣe ilana olutirasandi endovaginal lati wa fun awọn pathologies meji wọnyi (awọn ovaries micropolycystic tabi tumo ovarian).

Awọn homonu ọkunrin lati inu ẹṣẹ adrenal

Eyi jẹ SDHA fun De Hydroepi Androsterone Sulfate ti a fi pamọ nipasẹ tumo adrenal ati diẹ sii nigbagbogbo o jẹ hyperandrogenism adrenal ti iṣẹ-ṣiṣe nipasẹ ilosoke iwọntunwọnsi ni yomijade ti 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) lẹhinna nilo idanwo imudara pẹlu Synacthène® lati jẹrisi ayẹwo. Niwọn igba diẹ, nitori pe a ṣe ayẹwo ni ọna ṣiṣe ni ibimọ nipasẹ ayẹwo ẹjẹ lati igigirisẹ ni ọjọ 3rd ti igbesi aye nipa wiwọn ipele ti 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) ninu ẹjẹ, anomaly le jẹ abimọ: o jẹ awọn iṣe ti abimọ. hyperplasia adrenal nipasẹ aipe 21-hydroxylase ti o sopọ mọ iyipada ti jiini rẹ lori chromosome 6.

Cortisol

Ilọsoke cortisol ninu ẹjẹ (Cushing's syndrome) le jẹ nitori lilo gigun ti awọn corticosteroids, tumor adrenal secreting cortisol, tabi tumor secreting ACTH (homonu ti o yọ cortisol kuro ninu ẹṣẹ adrenal).

Awọn okunfa tumo nigbagbogbo jẹ ibẹrẹ lojiji ni obirin agbalagba, lakoko ti hirsutism ti o wa ni ọdọ ọdọ jẹ nigbagbogbo nitori ovarian iṣẹ-ṣiṣe tabi adrenal hyperandrogenism.

Pẹlu awọn iwọn homonu deede ati olutirasandi ọjẹ deede, o pe ni hirsutism idiopathic.

Ni iṣe, nitorina, ni iwaju hirsutism, dokita beere fun iwọn lilo ẹjẹ ti testosterone, Delta 4-androstenedione, SDHA ati 17-hydroxyprogesterone (pẹlu idanwo Synacthène® ti o ba ga niwọntunwọnsi), cortisoluria ni iṣẹlẹ ti Cushing fura si. ati olutirasandi ovarian.

Awọn iwọn lilo yẹ ki o beere laisi mu cortisone, laisi idiwọ homonu fun oṣu mẹta. Wọn yẹ ki o ṣe ni owurọ ni ayika 8 owurọ ati ni ọkan ninu awọn ọjọ mẹfa akọkọ ti yiyipo (wọn ko yẹ ki o beere lakoko ọdun mẹta akọkọ ti akoko ọdọ nitori wọn ko ṣe pataki).

Awọn irun lile lori oju, thorax, sẹhin… ninu awọn obinrin.

Dọkita naa n wa awọn ami miiran ti o ni asopọ si hyperandrogenism (ilosoke ninu awọn homonu ọkunrin): hyperseborrhea, irorẹ, alopecia androgenetic alopecia tabi pá, rudurudu oṣu… tabi virilization (hypertrophy clitoral, jin ati ohùn hoarse). Awọn ami wọnyi jẹ imọran ti awọn ipele homonu ti o pọ si ninu ẹjẹ ati nitorinaa ko ṣe jiyan ni ojurere ti hirsutism idiopathic.

Ibẹrẹ lojiji ti awọn ami wọnyi kuku tọka si tumo nigba ti fifi sori ẹrọ mimu wọn lati ọdọ ọdọ jẹ diẹ sii ni ojurere ti ovarian iṣẹ tabi hyperandrogenism adrenal, tabi paapaa hirsutism idiopathic ti awọn idanwo naa ba jẹ deede.

Awọn nkan ewu

Awọn okunfa ewu fun hirsutism ninu awọn obinrin pẹlu:

• mu cortisone fun ọpọlọpọ awọn osu (aisan Cushing)
• isanraju: o le ṣe afihan iṣoro cortisol tabi jẹ apakan ti iṣọn-ọjẹ polycystic ovary. Ṣugbọn a tun mọ pe ọra ni ifarahan lati ṣe igbelaruge iṣelọpọ ti awọn homonu ọkunrin.
• itan idile ti hirsutism

Itankalẹ et ilolu ṣee

Hirsutism ti o ni nkan ṣe pẹlu tumo n ṣafihan awọn eniyan si awọn ewu ti o sopọ mọ tumọ funrararẹ, paapaa ti o ba jẹ aiṣedeede (ewu ti awọn metastases, bbl)

Hirsutism, boya tumo tabi iṣẹ-ṣiṣe, ni afikun si airọrun ẹwa rẹ, nigbagbogbo jẹ idiju nipasẹ irorẹ, folliculitis, pá ni awọn obinrin…

Itọju ti hirsutism da lori itọju ti idi naa ati apapo ti mu awọn egboogi-androgens ati yiyọ irun tabi awọn ilana imunra.

Itọju ti awọn fa

Yiyọ ti ọjẹ-ẹjẹ tabi tumo adrenal, tumor asiri ACTH (eyiti o wa ninu ẹdọfóró)… ti o ba jẹ dandan.

Apapo kan depilation tabi depilation ilana ati egboogi-androgen

Yiyọ irun kuro tabi awọn ilana imunkuro gbọdọ wa ni idapo pẹlu itọju homonu anti-androgen lati ṣe idinwo eewu isọdọtun irun isokuso.

Yiyọ irun ati depilation

Ọpọlọpọ awọn ilana ni a le lo gẹgẹbi fifun irun, irun, awọn ipara-ara, fifin tabi paapaa yiyọ irun ina mọnamọna ni ọfiisi alamọ-ara ti o ni irora ati arẹwẹsi.

Ipara kan wa ti o da lori eflornithine, molecule antiparasitic eyiti, ti a lo ni agbegbe, ṣe idiwọ ornithine decarboxylase, enzymu kan ti o ni ipa ninu iṣelọpọ irun nipasẹ follicle irun. Eyi ni Vaniqa® eyiti, ti a lo lẹmeji lojumọ, dinku idagba irun.

Yiyọ irun lesa jẹ itọkasi ni awọn ọran ti hirsutism lọpọlọpọ. O ti wa ni idapo pelu egboogi-androgen ailera lati se atunse.

Awọn egboogi androgens

Oro ti egboogi-androgen tumọ si pe moleku ṣe idinamọ asopọ ti testosterone (lati jẹ deede 5-dihydrotestosterone) si olugba rẹ. Bi testosterone ko ṣe ni iwọle si awọn olugba rẹ ninu irun, ko le ni ipa ti o ni iwuri mọ.

Meji lo wa ni iṣe lọwọlọwọ:

• cyproterone acetate (Androcur®) ti san pada ni Faranse fun itọkasi hirsutism. Ni afikun si iṣẹ idilọwọ olugba olugba anti-androgen, o tun ni ipa antigonadotropic (o dinku iṣelọpọ ti androgens nipasẹ idinku pituitary) ati idinamọ ti eka 5-dihydrotestosterone / olugba olugba ni ipele ti amuaradagba abuda androgen. .

O jẹ progestogen eyiti o gbọdọ ni idapo nigbagbogbo pẹlu estrogen lati ṣe afiwe iwọn-ara homonu adayeba ti awọn obinrin: dokita nigbagbogbo ṣe ilana tabulẹti kan ti Androcur® 50 miligiramu fun ọjọ kan ni idapo pẹlu estrogen adayeba ni tabulẹti, jeli tabi patch, ogun ọjọ. ninu mejidinlọgbọn.

Ilọsiwaju ni hirsutism ni a rii lẹhin bii oṣu mẹfa ti itọju.

• spironolactone (Aldactone®), diuretic, le ṣe funni ni pipa-aami. Yato si ipa idinamọ olugba anti-androgenic, o ṣe idiwọ iṣelọpọ testosterone. Dokita ṣe ilana awọn tabulẹti meji fun ọjọ kan ti 50 tabi 75 miligiramu lati ṣaṣeyọri iwọn lilo ojoojumọ ti 100 si 150 miligiramu fun ọjọ kan, ni apapọ, awọn ọjọ mẹdogun fun oṣu kan, pẹlu progestogen ti kii-androgenic lati yago fun awọn rudurudu ọmọ. Gẹgẹbi pẹlu acetate cyproterone, ipa naa bẹrẹ lati ṣe akiyesi nikan lẹhin awọn oṣu 6 ti itọju, nigbakan ni ọdun kan.