Interstitial cystitis: kini o jẹ?

La cystitis arun alabọde ni a àpòòtọ arun toje sugbon disabling eyi ti o ti yi pada awọn oniwe orukọ. O ti wa ni bayi a npe ni irora àpòòtọ dídùn. O jẹ ifihan nipasẹ irora ni isalẹ ikun ati igbagbogbo awọn itara lati ito, osan ati loru. Awọn irora wọnyi ati awọn iyanju wọnyi lati urinate nigbagbogbo jẹ lile pupọ, nigbamiran ko le farada, si aaye pe cystitis interstitial le jẹ alaabo awujọ gidi kan, idilọwọ awọn eniyan lati lọ kuro ni ile wọn. Irora naa tun le ni ipa lori urethra (ikanni ti o gbe ito lati inu àpòòtọ si ita) ati, ninu awọn obinrin, obo (wo aworan atọka). Ṣiṣan ito (awọn ito) apa kan tabi patapata relieves wọnyi irora. Cystitis interstitial yoo ni ipa lori pàápàá jù lọ àwọn obìnrin. O le kede ni eyikeyi ọjọ ori lati 18 ọdun atijọ. Ni akoko yii, ko si arowoto fun ipo yii, eyiti a gba pe o jẹ onibaje.

Ṣọra ki o maṣe daamu cystitis arun alabọde et cystitis : "Ayebaye" cystitis jẹ ikolu ti ito ti o fa nipasẹ awọn kokoro arun; cystitis interstitial kii ṣe kii ṣe ikolu a kò si mọ idi rẹ̀.

Ikọja

Gẹgẹbi Ẹgbẹ Interstitial Cystitis ti Quebec, to awọn ara ilu Kanada 150 ni o ni ipa nipasẹ arun yii. O dabi wipe awọn cystitis arun alabọde ko kere loorekoore ni Yuroopu ju ni Ariwa America. Sibẹsibẹ, o ṣoro lati ni iṣiro deede ti nọmba awọn eniyan ti o kan, nitori pe a ko ṣe iwadii aisan naa. A ṣe iṣiro pe awọn eniyan 1 ati 7 wa pẹlu cystitis interstitial fun eniyan mẹwa ni Yuroopu. Ni Orilẹ Amẹrika, arun ti o loorekoore yoo kan ọkan ninu eniyan 10.

Cystitis interstitial yoo kan nipa 5 si 10 awọn obinrin ju awọn ọkunrin lọ. O maa n ṣe ayẹwo ni ayika ọdun 30 si 40, ati 25% ti awọn ti o kan wa labẹ ọdun 30.

Awọn okunfa

Ni cystitis interstitial, odi inu ti àpòòtọ jẹ aaye ti awọn ajeji aiṣan ti o han. Awọn egbò kekere lori ogiri yii ni inu àpòòtọ le ṣan ẹjẹ diẹ ki o fa irora ati itara lati sọ apo ito ekikan kuro.

Awọn Oti ti igbona woye ninu awọn cystitis arun alabọde ko mọ daju. Diẹ ninu awọn eniyan so ibẹrẹ rẹ pọ si iṣẹ abẹ, ibimọ, tabi akoran àpòòtọ pataki, ṣugbọn ni ọpọlọpọ igba o dabi pe o waye laisi okunfa kan. Cystitis interstitial jẹ boya a multifactorial arun, okiki orisirisi awọn okunfa.

Ọpọlọpọ awọn awọn idawọle wa labẹ ero. Oluwadi evoke awon ti ẹya inira lenu, a lenu autoimmune tabi iṣoro nipa iṣan ninu ogiri ti àpòòtọ. A ko yọkuro pe awọn ifosiwewe ajogun tun ṣe alabapin si rẹ.

Eyi ni awọn orin ti a mẹnuba nigbagbogbo:

• Iyipada ti àpòòtọ odi. Fun idi kan, awọ-aabo ti o wa ni inu ti àpòòtọ (awọn sẹẹli ati awọn ọlọjẹ) ti bajẹ ni ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni cystitis interstitial. Layer yii ṣe idilọwọ awọn irritants ninu ito lati wa si olubasọrọ taara pẹlu odi àpòòtọ.
• Layer aabo intravesical ti o munadoko diẹ. Ninu awọn eniyan ti o ni cystitis interstitial, Layer aabo yii yoo ṣiṣẹ ni imunadoko. Nitoribẹẹ ito le binu àpòòtọ ati ki o fa iredodo ati aibalẹ sisun, gẹgẹbi igba ti oti mu si ọgbẹ kan.
• Ohun elo ti a npe ni AFP tabi ifosiwewe antiproliferative O wa ninu ito ti awọn eniyan ti o ni cystitis interstitial. O le jẹ ẹbi, nitori pe o dabi pe o dẹkun isọdọtun adayeba ati deede ti awọn sẹẹli ti o ni inu inu àpòòtọ.
• Arun autoimmune. Iredodo ti àpòòtọ le jẹ ṣẹlẹ nipasẹ wiwa awọn aporo-ara ti o ni ipalara lodi si ogiri àpòòtọ (idahun autoimmune). Iru awọn egboogi bẹ ni a ti rii ni diẹ ninu awọn eniyan ti o ni cystitis interstitial, laisi pe a mọ boya wọn jẹ idi tabi abajade ti arun na.
• Hypersensitivity ti awọn ara ni àpòòtọ. Irora ti o ni iriri nipasẹ awọn eniyan ti o ni cystitis interstitial le jẹ irora "neuropathic", eyini ni, irora ti o ṣẹlẹ nipasẹ aiṣedeede ti eto aifọkanbalẹ ti àpòòtọ. Bayi, iwọn kekere ti ito yoo to lati "ṣe igbadun" awọn ara ati ki o fa awọn ifihan agbara irora dipo ki o kan rilara ti titẹ.

Itankalẹ

Arun naa nlọ si yatọ si eniyan si eniyan. Ni ibẹrẹ, awọn aami aisan ṣọ lati han ati lẹhinna farasin lori ara wọn. Awọn akoko ti idariji le ṣiṣe ni fun orisirisi awọn osu. Awọn aami aisan maa n buru si ni awọn ọdun. Ni idi eyi, irora naa pọ si ati igbiyanju lati urinate di diẹ sii loorekoore.

Ni awọn julọ àìdá igba, awọn nilo lati urinate le šẹlẹ soke si 60 igba ni 24 wakati. Ti ara ẹni ati igbesi aye awujọ ni ipa pupọ. Ìrora náà máa ń gbóná janjan nígbà míì pé ìrẹ̀wẹ̀sì àti ìbànújẹ́ lè mú kí àwọn èèyàn kan máa sú ẹ, kódà sí ìsoríkọ́. ara. Atilẹyin lati ọdọ awọn ololufẹ jẹ pataki pataki.

aisan

Gẹgẹbi Ile-iwosan Mayo ni Ilu Amẹrika, awọn eniyan pẹlu cystitis arun alabọde gba ayẹwo wọn ni apapọ 4 ọdun lẹhin ibẹrẹ ti arun na. Ni Faranse, iwadi ti a ṣe ni ọdun 2009 fihan pe idaduro ayẹwo jẹ paapaa gun ati pe o ni ibamu si ọdun 7,5.²¹. Eyi kii ṣe iyalẹnu nitori cystitis interstitial le ni irọrun ni idamu pẹlu awọn iṣoro ilera miiran: ikolu ito, endometriosis, ikolu chlamydia, arun kidinrin, àpòòtọ “overactive”, ati bẹbẹ lọ.

Le aisan jẹ soro lati fi idi ati ki o le nikan wa ni timo lẹhin ti gbogbo awọn miiran ṣee ṣe okunfa ti a ti pase jade. Jubẹlọ, o jẹ ẹya ìfẹni lẹẹkansi ibi mọ onisegun. O tun ṣẹlẹ pe o jẹ oṣiṣẹ bi “iṣoro imọ-jinlẹ” tabi airotẹlẹ nipasẹ ọpọlọpọ awọn dokita ṣaaju ki o to ṣe iwadii aisan, lakoko ti abala inu ti àpòòtọ iredodo n sọ pupọ.

Eyi ni awọn idanwo ti o wọpọ julọ ti a ṣe lati ṣe iwadii cystitis interstitial:

• Itọju ito. Asa ati igbekale ayẹwo ito le pinnu boya UTI wa. Nigbati o ba de si cystitis interstitial, ko si awọn microbes, ito jẹ asan. Ṣugbọn ẹjẹ le wa ninu ito (hematuria) nigbami paapaa diẹ (hematuria microscopic ninu eyiti a rii awọn sẹẹli ẹjẹ pupa labẹ maikirosikopu, ṣugbọn ko si ẹjẹ pẹlu oju ihoho). Pẹlu cystitis interstitial, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun le tun rii ninu ito.

• Cystoscope pẹlu hydrodistension ti àpòòtọ. Eyi jẹ idanwo lati wo ogiri ti àpòòtọ. Ayẹwo yii ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo. Awọn àpòòtọ ti wa ni akọkọ kún pẹlu omi ki odi ti wa ni distend. Lẹhinna, a fi catheter kan pẹlu kamẹra sinu urethra. Dọkita naa ṣayẹwo mucosa nipa wiwo rẹ loju iboju. O wa niwaju awọn dojuijako ti o dara tabi awọn iṣọn-ẹjẹ kekere. Ti a npe ni glomerulations, awọn ẹjẹ kekere wọnyi jẹ abuda pupọ ti cystitis interstitial ati pe o wa ni 95% awọn iṣẹlẹ. Ni diẹ ninu awọn iṣẹlẹ ti ko wọpọ, paapaa awọn egbò aṣoju wa ti a pe Awọn ọgbẹ Hunner. Nigba miiran dokita yoo ṣe biopsy kan. A ṣe akiyesi àsopọ ti a yọ kuro lẹhinna labẹ maikirosikopu fun igbelewọn siwaju sii.
• Iwadii urodynamic ti o ni uṣe cystometry ati idanwo urodynamic tun le ṣee ṣe, ṣugbọn awọn idanwo wọnyi ko dinku ati adaṣe, nitori wọn ko ni pato ati nitorinaa ko wulo pupọ ati nigbagbogbo irora. Ni ọran ti cystitis interstitial, a ṣe iwari pẹlu awọn idanwo wọnyi pe agbara iwọn didun ti àpòòtọ ti dinku ati pe ifẹ lati urinate ati irora han fun iwọn kekere ju ninu eniyan ti ko jiya lati cystitis interstitial. Awọn idanwo wọnyi sibẹsibẹ jẹ ki o ṣee ṣe lati rii awọn iṣẹ ṣiṣe hyperactivities ti àpòòtọ (àpòòtọ overactive) arun iṣẹ ṣiṣe miiran tun nfa itara lati urinate.
• Idanwo ifamọ potasiomu. Kere ati kere si adaṣe, nitori ko ṣe pataki pupọ pẹlu 25% awọn odi eke (idanwo naa daba pe eniyan ko ni cystitis interstitial lakoko ti o wa ni 25% ti awọn ọran o jẹ!) Ati 4% idawọle eke (idanwo naa daba pe eniyan ni interstitial). cystitis nigbati wọn ko ba ṣe).

Lilo catheter ti a fi sii sinu urethra, àpòòtọ naa ti kun fun omi. Lẹhinna, o jẹ ofo ati ki o kun pẹlu ojutu kiloraidi potasiomu kan. (Lidocaine gel ti wa ni akọkọ ti a lo ni ayika ṣiṣi ti urethra lati dinku irora ti fifi sii catheter naa.) Lori iwọn 0 si 5, eniyan naa ṣe afihan bi wọn ṣe ni kiakia. urinating ati awọn kikankikan ti awọn irora. Ti awọn aami aisan ba pọ si nigba idanwo pẹlu ojutu kiloraidi potasiomu, o le jẹ ami ti cystitis interstitial. Ni deede, ko si iyatọ yẹ ki o ni rilara laarin ojutu yii ati omi.