Mesothelium jẹ awọ ara ti o laini pupọ julọ awọn ara inu lati le bo ati daabobo wọn. Ó jẹ́ ìpele méjì ti sẹ́ẹ̀lì tí a fì, ọ̀kan nínú rẹ̀, ìpele inú, bo oríṣiríṣi ẹ̀yà ara bí ẹ̀dọ̀fóró, ọkàn àti ìyọnu, àti èkejì, ìpele ìta, ṣe irú àpò kan tí ó yí ìpele inú ká. . Omi wa laarin awọn ipele meji ti awọn sẹẹli, eyiti o ṣe irọrun gbigbe awọn ara.

Mesothelium le ni ipa nigbakan nipasẹ awọn èèmọ ti ko dara, ati pupọ diẹ sii ṣọwọn, awọn aarun ti a pe ni mesotheliomas. O jẹ lẹhinna ninu pleura ti o jẹ loorekoore julọ, iyẹn ni lati sọ mesothelium ti o bo ẹdọfóró; ninu ọpọlọpọ awọn ọran, o jẹ nitori ifihan si asbestos. Ṣugbọn ipo yii jẹ ṣọwọn pupọ, o wa, ni ibamu si awọn isiro lati Alaṣẹ giga fun Ilera, 600 si 900 awọn ọran tuntun ti a damọ ni ọdun kọọkan ni Ilu Faranse.

Awọn mesothelium jẹ awọn ipele meji ti awọn sẹẹli ti o ni pẹlẹbẹ ti a npe ni awọn sẹẹli mesothelial. Laarin awọn ipele meji wọnyi jẹ olomi. Mesothelium laini dada inu ti awọ didan ti awọn cavities ara eniyan (ti a npe ni awọn membran serous). Nitorinaa, awọn ipele sẹẹli meji wọnyi ṣe aabo fun thorax, ikun tabi ọkan.

Mesothelium ni awọn orukọ oriṣiriṣi ti o da lori ibi ti o wa ninu ara: nipa ẹdọforo o jẹ pleura, awo awọ ti o bo ikun, pelvis tabi viscera ni a npe ni peritoneum, ati nikẹhin mesothelium ti o dabobo ọkàn ni a npe ni ni peritoneum. pericardium (pericardium tun ṣe ideri ibẹrẹ ti awọn ohun elo nla).

Omi ti o wa laarin awọn ipele meji ti mesothelium ṣe iranlọwọ lati dẹrọ iṣipopada awọn ara. Ni otitọ, ipele inu taara ṣe ideri awọn ara inu inu wọnyi, lakoko ti Layer ita jẹ apo ti o yika ipele inu.

Iṣẹ akọkọ ti epithelium ni lati daabobo awọn ara inu ti o bo:

• mesothelium ti o wa ni ayika ẹdọfóró ni a npe ni pleura: nitorina o ṣe afihan awọn abuda ti awọn sẹẹli awọ ti epithelial. Ṣugbọn o tun ni agbara ti fifipamọ awọn sẹẹli: ni otitọ, o pamọ, ni pataki, awọn cytokines ati awọn ifosiwewe idagba. Ni afikun, sisan ti iṣan-ara ati awọn iṣipopada ti ito pleural jẹ asopọ si awọn ẹya pato ti pleura. Eyi ni ninu, ni pataki, awọn pores ni ipele ti parietal pleura, eyiti o jẹ ki iṣan-ẹjẹ lymphatic sopọ taara pẹlu aaye pleural;
• peritoneum jẹ mesothelium kan pato ti ikun. Peritoneum yii gbọdọ, ni otitọ, ni a kà ara rẹ si ara-ara. Anatomi rẹ ṣe alaye ni pataki sisan ti ito peritoneal, motor akọkọ eyiti o jẹ diaphragm ọtun. Ni afikun, awọ-ara peritoneal tun jẹ aaye pataki ti paṣipaarọ. Nikẹhin, o wa ni pe awọ ara yii tun ni ọpọlọpọ awọn pato ajẹsara;
• Awọn pericardium, eyi ti o jẹ mesothelium ti o wa ni ayika okan, ni iṣẹ iṣe-ara ti mimu myocardium, ṣugbọn tun ti gbigba laaye lati rọra lakoko ihamọ rẹ.

Awọn sẹẹli ti mesothelium le ṣe awọn ayipada nigba miiran ti o ṣe ọna ti wọn dagba tabi huwa ni aijẹ:

• eyi ma nfa idasile ti awọn èèmọ ti kii-akàn, nitorina bẹrẹ: fun apẹẹrẹ, tumo fibrous ti pleura, tabi paapaa ohun ti a npe ni mesothelioma multcystic;
• Awọn aarun mesothelium tun wa, ṣugbọn o jẹ alakan to ṣọwọn gaan: awọn ọran 600 si 900 nikan ni a ka ni ọdun kọọkan ni Ilu Faranse. O wa laarin pleura ti o ma nwaye nigbagbogbo, niwon 90% ti mesotheliomas buburu ni ipa lori pleura yii, ti o mu orukọ ti mesothelioma pleural. Pleural mesothelioma ti o buruju yii jẹ, ni ọpọlọpọ igba, ti o fa nipasẹ ifihan si asbestos. O fẹrẹ to 70% awọn ọran ti mesothelioma pleural waye ninu eniyan. Ni otitọ, ipin iyasọtọ ti mesotheliomas si iru ifihan si asbestos jẹ ifoju ni 83% ninu awọn ọkunrin ati 38% ninu awọn obinrin, ni ibamu si awọn isiro lati Haute Autorité de Santé (HAS). Ni afikun, a ti ṣe afihan ibasepọ ipa-iwọn;
• ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, ni ayika 10%, akàn yii tun le ni ipa lori peritoneum, ati pe a pe ni mesothelioma peritoneal;
• nipari, gan exceptional igba kan nipa awọn pericardium, yi akàn ti a npe ni pericardial mesothelioma, ati paapa siwaju sii Iyatọ, o le ni ipa lori testicular obo.

Itoju itọju ailera, ni iṣẹlẹ ti mesothelioma, akàn ti o ṣọwọn pupọ, jẹ amọja ti o ga julọ: o gbọdọ jiroro ni ipade ijumọsọrọ lọpọlọpọ. Awọn ile-iṣẹ amoye wa ti a ṣe igbẹhin si akàn yii ni Ilu Faranse, eyiti o jẹ apakan ti nẹtiwọọki ti a pe ni MESOCLIN. Itọju naa funrararẹ ni iṣakoso nipasẹ ẹgbẹ agbegbe kan. Kimoterapi pẹlu pemetrexed ati iyọ Pilatnomu jẹ itọju boṣewa.

Iṣẹ abẹ fun awọn idi itọju ni pleuropneumonectomy ti o gbooro ṣugbọn o wa ni iyasọtọ pupọ: nitootọ, o le kan nikan ni kutukutu ati awọn ipele isọdọtun ti mesothelioma. Lọwọlọwọ o nṣe adaṣe ni awọn idanwo ile-iwosan.

Ibi pataki ni a gbọdọ fi fun itọju atilẹyin bi daradara bi si itọju palliative, lati le ṣetọju ti o dara julọ ti itọju didara igbesi aye fun alaisan. Atilẹyin ati awọn entourage jẹ ipilẹ, bakanna bi gbigbọ, accompaniment, wiwa. Ṣugbọn a gbọdọ ranti gaan pe iru tumọ buburu yii jẹ toje pupọ ati pe o jẹ iyasọtọ. Nipa awọn ọna iwadii lọwọlọwọ, wọn jẹ ileri ati awọn ti o ni ireti:

• bayi, ọpọlọpọ awọn iwadi wa ti o wo awọn interferon, pẹlu ero ti didi ọna si ilọsiwaju ti akàn yii nipasẹ awọn ilana imunra ti ajẹsara abirun;
• pẹlupẹlu, si tun ni awọn iwadi ipele ni bayi, a nwon.Mirza lilo antitumor virotherapy ni infecting akàn ẹyin pẹlu kan kokoro pẹlu awọn Ero ti yori si wọn imukuro. Sibẹsibẹ, o wa ni pe awọn sẹẹli mesothelioma ṣe pataki si itọju yii. Ẹgbẹ Nantes kan nipasẹ Jean-François Fonteneau ti ṣẹṣẹ ṣe awari idi ti awọn sẹẹli alakan mesothelial mesothelial ṣe ifarabalẹ si itọju yii nipasẹ virotherapy: eyi ni asopọ si otitọ pe, ninu ọpọlọpọ ninu wọn, wọn ti ṣakiyesi ipadanu ti awọn jiini ti n ṣe koodu fun iru 1 interferon, awọn ohun elo ti o ni awọn ohun-ini antiviral. Awari yii nitorinaa ṣii ọna si idanwo asọtẹlẹ, ni pataki, eyiti yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ esi si itọju nipasẹ virotherapy, ati si awọn ilana fun jijẹ imunadoko rẹ.

Ṣiṣayẹwo mesothelioma ti ẹdọfóró jẹ eka pupọ lati ṣe idanimọ lakoko, ati pẹlu ọpọlọpọ awọn ipele ti o tẹle.

ti ara ibewo

Awọn aami aiṣan akọkọ nigbagbogbo jẹ aibikita:

• awọn ami ti ilowosi pleural: irora àyà, Ikọaláìdúró gbigbẹ, dyspnea (iṣoro mimi pọ si pẹlu adaṣe);
• ibajẹ ti ipo gbogbogbo, pẹlu pipadanu iwuwo;
• awọn ami ti ikọlu agbegbe: àyà tabi irora ejika.

Ayẹwo ile-iwosan gbọdọ pẹlu, ni ọna eto, ibeere eyiti yoo wa ifihan iṣaaju si asbestos, boya ni agbegbe alamọdaju tabi bibẹẹkọ, ati pe yoo tun ṣe iṣiro igbẹkẹle ti o ṣeeṣe lori taba. Idaduro siga mimu yoo jẹ iwuri.

POSTERS

Iṣẹ ṣiṣe aworan eleto pẹlu:

• x-ray àyà. Eyikeyi ifura aworan yẹ ki o Nitorina ja si awọn gan dekun iṣẹ ti a thoracic scanner;
• scanner àyà, pẹlu abẹrẹ ti ọja itansan iodinated (ni isansa ti ilodisi). Ti ifura naa ba lagbara, awọn iṣeduro fihan ni akoko kanna ṣiṣe awọn gige ikun ti oke.

Biology

Ni lọwọlọwọ, ko si itọkasi fun idanwo ti awọn asami tumor serum fun awọn idi iwadii aisan.

Anatomopathology

Nikẹhin, ayẹwo naa yoo jẹrisi nipasẹ awọn ayẹwo biopsy. Kika ilọpo meji nipasẹ onimọ-jinlẹ nipa amọja ni mesothelioma jẹ pataki (awọn dokita ti o jẹ ti nẹtiwọọki MESOPATH).

Imọ ẹkọ sẹẹli jẹ ọkan ninu awọn imọran ipilẹ nla ti isedale ode oni. Awọn ilana ipilẹ mẹta rẹ jẹ bi atẹle: ni apa kan, gbogbo awọn ẹda alãye jẹ ti awọn sẹẹli (ẹyin kan fun awọn ohun alumọni unicellular, awọn sẹẹli pupọ fun gbogbo awọn ẹda alãye miiran, boya wọn jẹ ẹranko, eweko tabi olu). Nitorinaa, sẹẹli naa jẹ ẹya ipilẹ ti igbekalẹ ati eto ninu awọn ohun alumọni. Nikẹhin, gbogbo awọn sẹẹli wa lati awọn sẹẹli ti o ti wa tẹlẹ.

Ilana sẹẹli yii gba awọn ipilẹ rẹ lati XVI^e orundun ni Netherlands, o ṣeun si awọn manufacture ti akọkọ yellow maikirosikopu ni ipese pẹlu meji tojú, nipa Zacharais Janssen. Onímọ̀ sáyẹ́ǹsì ọmọ ilẹ̀ Netherlands náà, Antoine Van Leuwenhoek náà yóò tún ṣe awò awò-oúnjẹ-ẹ̀kọ́ àkọ́kọ́, ọpẹ́ sí èyí tí yóò ṣàwárí àwọn bakitéríà nípa wíwo àjákù tartar láti eyín tirẹ̀. Awọn sẹẹli akọkọ yoo ṣe awari nikẹhin nipasẹ ọrẹ kan ti Leuwenhoek's, onimọ-jinlẹ Gẹẹsi Robert Hooke.

Awọn imọ-ẹrọ imọ-jinlẹ nigbagbogbo jẹ eso ti alaye gigun, igbagbogbo apapọ: nitootọ, wọn nigbagbogbo kan iṣẹ ikole ti o bẹrẹ lati awọn iwadii ti awọn eniyan miiran. Lati pada wa diẹ sii ni pataki si awọn sẹẹli mesothelial, o jẹ si onimọ-jinlẹ lati ibẹrẹ ti ọrundun 1865th pe a jẹ wiwa wiwa pataki kan. Onimọ-jinlẹ sẹẹli akọkọ yii nipasẹ orukọ Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) ṣe akiyesi nitootọ ati ṣe apejuwe bi ẹyin ti o ni idapọ si pin si awọn ọgọọgọrun awọn sẹẹli lati ṣẹda ọmọ inu oyun, ati awọn apakan ti ara ti o dagbasoke lati iru awọn sẹẹli. Pẹlupẹlu, fun igbasilẹ naa, nigbamii ọmọ-iwe rẹ Walter Sutton ti o ṣe awari ipa ti awọn chromosomes gẹgẹbi awọn ẹya-ara ti ajogunba.

Nikẹhin, gbogbo awọn iwadii atẹle wọnyi ni pataki mu imọ kan pato nipa koko-ọrọ ti awọn sẹẹli mesothelial: o han pe iwọnyi, ni otitọ, wa lati mesoblast, Layer cellular agbedemeji ti ọmọ inu oyun (oyun naa ni awọn ipele mẹta ti o wa ni ipilẹṣẹ. gbogbo awọn sẹẹli ti ara: endoderm, mesoderm ati ectoderm). Ni ipari, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe gbogbo awọn sẹẹli ti o wa lati mesoderm jẹ gbogbo tabi apakan ti awọn oriṣiriṣi awọn ara inu, ayafi eto aifọkanbalẹ ti ara rẹ gba lati inu ectoderm.