awọnamenorrhea ni awọnisansa nkan oṣu ninu obinrin ti ọjọ ori bibi. Ọrọ naa “amenorrhea” wa lati Giriki a fun aini, melancholy fun osu ati rhea naa lati rì.

Lati 2% si 5% ti awọn obinrin yoo ni ipa nipasẹ amenorrhea. Eyi jẹ a aami aisan eyiti o ṣe pataki lati mọ idi naa. Awọn isansa ti awọn akoko jẹ ohun adayeba nigbati, fun apẹẹrẹ, obinrin naa loyun, fifun -ọmu tabi sunmọ menopause. Ṣugbọn ni ita awọn ipo wọnyi, o le jẹ ami ifọrọhan ti aapọn onibaje tabi iṣoro ilera bii anorexia tabi rudurudu ti ẹṣẹ tairodu.

Awọn oriṣi ti awọn akoko ti o padanu

• Amenorrhea akọkọ: nigbati ni ọjọ -ori ọdun 16, akoko oṣu rẹ ko tii jẹ okunfa. Awọn abuda ibalopọ ẹlẹẹkeji (idagbasoke ti igbaya, irun ni ile -ọti ati awọn apa ati pinpin ọra ti o sanra ni ibadi, apọju ati itan) le sibẹsibẹ wa.
• Amenorrhea keji: nigbati obinrin kan ba ti ni nkan oṣu rẹ ti o dẹkun nini akoko rẹ fun idi kan tabi omiiran, fun akoko deede si o kere ju awọn aaye mẹta ti awọn akoko oṣu tabi oṣu mẹfa laisi oṣu.

Nigbawo lati jiroro nigbati o ko ni akoko?

Nigbagbogbo awọn akoko, ko mọ idi ti o ni amenorrhea jẹ aibalẹ. Awọn eniyan atẹle yẹ wo dokita kan :

- awọn obinrin ti o ni amenorrhea akọkọ tabi ile -iwe giga;

-ni iṣẹlẹ ti amenorrhea lẹhin-oyun, igbelewọn iṣoogun jẹ pataki ti amenorrhea ba duro fun diẹ sii ju oṣu mẹfa ninu awọn obinrin ti o ti wa lori oogun idena, ti o wọ IUD homonu Mirena®, tabi diẹ sii ju oṣu 6 lẹhin abẹrẹ kẹhin ti Dépo-Provera®.

Iwadii ti amenorrhea

Ni ọpọlọpọ igba, awọnidanwo ti ara, fun ohun idanwo oyun ati nigba miiran olutirasandi ti awọn ẹya ara ibalopọ ti to lati ṣe itọsọna ayẹwo.

X-ray ti ọwọ (lati ṣe ayẹwo idagbasoke idagbasoke), awọn idanwo homonu tabi idanwo ibalopọ chromosomal ni a ṣe ni awọn ọran toje ti amenorrhea akọkọ.

Awọn okunfa ti awọn akoko ti o padanu

Ọpọlọpọ awọn okunfa ti amenorrhea wa. Eyi ni awọn igbagbogbo julọ ni aṣẹ sọkalẹ.

• Oyun. Idi ti o wọpọ julọ ti amenorrhea keji, o gbọdọ jẹ ifura akọkọ ninu obinrin ti n ṣiṣẹ ibalopọ. Iyalẹnu, o ma n ṣẹlẹ nigbagbogbo pe a fa idi yii kuro laisi iṣayẹwo iṣaaju, eyiti kii ṣe laisi eewu. Diẹ ninu awọn itọju ti a tọka lati tọju amenorrhea jẹ contraindicated ni oyun. Ati pẹlu awọn idanwo ti o wa ni iṣowo, ayẹwo jẹ rọrun.
• Idaduro kekere ni ilosiwaju. O jẹ idi ti o wọpọ julọ ti amenorrhea akọkọ. Ọjọ ori ti idagbasoke jẹ deede laarin ọdun 11 si 13, ṣugbọn o le yatọ pupọ da lori ẹya, ipo agbegbe, ounjẹ, ati ipo ilera.

   

  Ni awọn orilẹ -ede ti o ti dagbasoke, ilosoke ilosoke jẹ wọpọ ni awọn ọdọbinrin ti o jẹ tinrin pupọ tabi ere -ije. O dabi pe awọn ọdọbinrin wọnyi ko ni sanra ara to lati gba iṣelọpọ awọn homonu estrogen. Awọn Estrogens gba aaye laaye ti ile -ile lati nipọn, ati oṣu oṣu nigbamii ti ẹyin ko ba ni ida nipasẹ ẹyin. Ni ọna kan, awọn ara ti awọn ọdọ wọnyi nipa ti daabobo ararẹ ati ifihan pe fọọmu ti ara wọn ko pe lati ṣe atilẹyin oyun.

   

  Ti awọn abuda ibalopọ elekeji wọn ba wa (hihan awọn ọmu, irun didan ati awọn apa ọwọ), ko si iwulo lati ṣe aibalẹ ṣaaju ọjọ -ori 16 tabi ọdun 17. Ti awọn ami ti idagbasoke ibalopọ ba tun wa ni ọjọ -ori ọdun 14, iṣoro kromosomu kan (chromosome ibalopọ kan ti X dipo 2, ipo kan ti a pe ni ailera Turner), iṣoro pẹlu idagbasoke ti eto ibisi tabi iṣoro homonu kan.

• Igbaya. Nigbagbogbo, awọn obinrin ti nmu ọmu ko ni akoko. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe wọn tun le ni ovulation lakoko asiko yii, nitorinaa oyun tuntun. Fifun ọmọ -ọmu ni idaduro ifun -ọmọ ati aabo fun oyun (99%) nikan ti:

  - ọmọ naa gba ọmu ni iyasọtọ;

  - ọmọ naa ko kere ju oṣu mẹfa lọ.

• Ibẹrẹ menopause. Menopause jẹ didasilẹ adayeba ti awọn akoko oṣu ti o waye ninu awọn obinrin laarin awọn ọjọ -ori 45 ati 55. Ṣiṣẹjade ti estrogen maa n dinku laiyara, nfa awọn akoko lati di alaibamu ati lẹhinna lọ patapata. O le ṣagbe lẹẹkọọkan fun ọdun meji lẹhin ti o dawọ nini akoko rẹ.
• Gbigba itọju oyun homonu. Awọn “awọn akoko” eyiti o waye laarin awọn apo -iwe meji ti awọn oogun kii ṣe awọn akoko ti o sopọ si ọna ọmọ -ara, ṣugbọn “yiyọ kuro” ẹjẹ nigbati awọn tabulẹti ba duro. Diẹ ninu awọn oogun wọnyi dinku ẹjẹ, eyiti nigbakan lẹhin awọn oṣu diẹ tabi awọn ọdun ti mu o le ma waye mọ. Ẹrọ intrauterine homonu Mirena® (IUD), Depo-Provera® injectable, egbogi itọju oyun lemọlemọ, Norplant ati awọn aranmo Implanon le fa amenorrhea. Ko ṣe pataki ati ṣe afihan ipa idena oyun: olumulo nigbagbogbo wa ni “ipo homonu ti oyun” ati pe ko ṣe ẹyin. Nitorinaa ko ni iyipo tabi awọn ofin.
• Duro gbigba ọna itọju oyun (awọn oogun iṣakoso ibimọ, Depo-Provera®, IUD homonu Mirena®) lẹhin ọpọlọpọ awọn oṣu tabi awọn ọdun ti lilo. O le gba awọn oṣu diẹ ṣaaju ki deede deede ti ẹyin ati iṣe oṣu ni a mu pada. O ni a npe ni amenorrhea lẹhin-oyun. Ni otitọ, awọn ọna itọju oyun homonu ṣe ẹda ipo homonu ti oyun, ati nitorinaa le da awọn akoko duro. Iwọnyi le nitorina gba akoko diẹ lati pada lẹhin diduro ọna, gẹgẹbi lẹhin oyun. Eyi jẹ ọran paapaa ni awọn obinrin ti o ni gigun pupọ (diẹ sii ju ọjọ 35) ati iyipo ti a ko le sọ tẹlẹ ṣaaju gbigbe ọna itọju oyun. Amenorrhea lẹhin-contraceptive kii ṣe iṣoro ati pe ko ṣe ilodi si irọyin atẹle. Awọn obinrin ti o rii pe wọn ni awọn iṣoro irọyin lẹhin idena oyun ti ni wọn ṣaaju, ṣugbọn nitori iloyun wọn, wọn ko “ṣe idanwo” irọyin wọn.
• Iwa ti ibawi tabi ere idaraya ti o nbeere bii Ere -ije gigun, ara -ara, ere -idaraya tabi onijo ọjọgbọn. “Aminorrhea ti elere idaraya” ni a ro pe o jẹ ti ailagbara ti ara ti o sanra ati si aapọn ti eyiti ara wa labẹ. Aisi estrogen ni awọn obinrin wọnyi. O tun le jẹ fun ara lati ma ṣe padanu agbara lainidi nitori igbagbogbo o gba ounjẹ kalori kekere. Amenorrhea jẹ awọn akoko 4-20 diẹ sii wọpọ ni awọn elere idaraya ju ni gbogbo eniyan lọ¹.
• Wahala tabi mọnamọna àkóbá. Awọn abajade ti a pe ni amenorrhea psychogenic lati aapọn ọpọlọ (iku ninu ẹbi, ikọsilẹ, pipadanu iṣẹ) tabi eyikeyi iru miiran ti aapọn pataki (irin-ajo, awọn ayipada pataki ni igbesi aye, ati bẹbẹ lọ). Awọn ipo wọnyi le dabaru fun igba diẹ pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti hypothalamus ati fa oṣu lati da duro niwọn igba ti orisun wahala ba wa.
• Pipadanu iwuwo iyara tabi ihuwasi jijẹ aarun. Iwọn iwuwo ara ti o kere pupọ le ja si idinku ninu iṣelọpọ estrogen ati didin nkan oṣu. Ni ọpọlọpọ awọn obinrin ti o jiya lati anorexia tabi bulimia, awọn akoko duro.
• Iṣeduro pupọ ti prolactin lati ẹṣẹ pituitary. Prolactin jẹ homonu kan ti o ṣe agbega idagbasoke ẹṣẹ mammary ati igba -ọmu. Iṣeduro ti prolactin ti o pọ ju lati inu ẹṣẹ pituitary le waye nipasẹ tumo kekere (eyiti o jẹ alailagbara nigbagbogbo) tabi nipasẹ awọn oogun kan (ni pataki awọn antidepressants). Ninu ọran ikẹhin, itọju rẹ rọrun: awọn ofin tun farahan ni awọn ọsẹ diẹ lẹhin diduro oogun naa.
• Isanraju tabi iwuwo apọju.
• Gbigba awọn oogun kan gẹgẹbi awọn corticosteroids ti ẹnu, awọn antidepressants, antipsychotics, tabi chemotherapy. Afẹsodi oogun tun le fa amenorrhea.
• Awọn aleebu Uterine. Ni atẹle iṣẹ-abẹ lati tọju awọn fibroids uterine, isọdọtun endometrial, tabi nigba miiran apakan iṣẹ abẹ, o le jẹ idinku pataki ni nkan oṣu, tabi paapaa tionkoja tabi amenorrhea gigun.

Awọn okunfa atẹle wọnyi kere pupọ.

• Anomaly idagbasoke kan awọn ẹya ara ti ibalopo ti ipilẹṣẹ ti kii ṣe jiini. Aisan ailagbara Androgen jẹ wiwa, ninu koko-ọrọ XY kan (akọ-jiini), ti awọn ẹya ara ibalopọ ti obinrin nitori aini ifamọ ti awọn sẹẹli si awọn homonu ọkunrin. Awọn eniyan “intersex” wọnyi ti o ni ijiroro irisi abo ni ilosiwaju fun amenorrhea akọkọ. Iwadii ile -iwosan ati olutirasandi ngbanilaaye ayẹwo: wọn ko ni ile -ile, ati awọn eegun ibalopọ wọn (awọn idanwo) wa ni inu.
• Awọn arun onibaje tabi endocrine. Ẹjẹ ara ọjẹ -ara, iṣọn ẹyin polycystic, hyperthyroidism, hypothyroidism, ati bẹbẹ lọ Awọn aarun onibaje ti o wa pẹlu pipadanu iwuwo pataki (iko -ara, akàn, arthritis rheumatoid tabi arun iredodo eto miiran, abbl).
• Awọn itọju iṣoogun. Fun apẹẹrẹ, yiyọ iṣẹ abẹ ti ile -ile tabi awọn ẹyin; chemotherapy akàn ati radiotherapy.
• Ohun anatomical anomaly ibalopo ara ti. Ti hymen ko ba ni iho (ailagbara), eyi le wa pẹlu amenorrhea irora ninu ọmọbirin ti o ti dagba: awọn akoko akọkọ wa ni idẹkùn ninu iho abẹ.

Dajudaju ati awọn ilolu ti o ṣeeṣe

Iye akokoamenorrheada lori idi okunfa. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, amenorrhea jẹ iparọ ati pe o ni itọju ni rọọrun (pẹlu imukuro, nitoribẹẹ, ti amenorrhea ti o ni ibatan si awọn aiṣedede jiini, awọn aiṣedeede ti ko ṣiṣẹ, menopause tabi yiyọ kuro ni ile-ile ati awọn ẹyin). Bibẹẹkọ, nigba ti a ba fi amenorrhea ti o duro pẹ silẹ ti a ko tọju, idi naa le de ọdọ awọn ilana ti alaisan. atunse.

Ni afikun, amenorrhea ti o ni nkan ṣe pẹlu aini estrogen (amenorrhea ti o fa nipasẹ awọn ere idaraya ti nbeere tabi rudurudu jijẹ) jẹ ki o ni ewu diẹ sii fun igba pipẹ osteoporosis-nitorinaa ti dida egungun, aisedeede ti vertebrae ati lordosis - niwọn igba ti estrogen ṣe ipa pataki ni titọju eto egungun. Ni bayi o ti mọ daradara pe awọn elere idaraya obinrin ti o jiya lati amenorrhea ni iwuwo egungun isalẹ ju deede, eyiti o jẹ idi ti wọn fi ni itara si awọn fifọ.¹. Lakoko ti adaṣe adaṣe ṣe iranlọwọ idiwọ osteoporosis, adaṣe pupọ ni ipa idakeji ti ko ba jẹ iwọntunwọnsi nipasẹ gbigbemi kalori giga.