Pẹlu Ọjọgbọn Gilles Kayem, oniwosan obstetrician-gynecologist ni ile-iwosan Louis-Mourier (92)
Itọsọna apata
Boya a ti ṣeto cesarean tabi ni iyara, obinrin ti o loyun ti fi sori ẹrọ ni yara iṣẹ kan. Diẹ ninu awọn iyabi gba, nigbati awọn ipo ba tọ, pe baba wa ni ẹgbẹ rẹ. Ni akọkọ, a nu awọ ara ikun pẹlu ọja apakokoro lati isalẹ itan si ipele ti àyà, pẹlu tcnu lori navel. Ao gbe kateta ito leyin naa ni ibere lati continuously sofo awọn àpòòtọ. Ti iya-nla ti wa tẹlẹ lori epidural, anesthetist ṣe afikun iwọn lilo afikun ti awọn ọja anesitetiki lati pari analgesia naa.
Lila awọ ara
Oniwosan obstetrician le bayi ṣe apakan cesarean. Ni akoko ti o ti kọja, inaro aarin ila-aarin abẹlẹ ni a ṣe lori awọ ara ati lori ile-ile. Eyi fa ẹjẹ pupọ ati aleebu uterine lakoko oyun ti o tẹle jẹ ẹlẹgẹ diẹ sii. Loni, awọ ara ati ile-ile ni gbogbogbo ti wa ni itọka.. Eyi ni ohun ti a npe ni Pfannenstiel lila. Ilana yii ṣe idaniloju iduroṣinṣin diẹ sii. Ọpọlọpọ awọn iya ni aniyan nipa nini aleebu ti o tobi ju. Eyi jẹ oye. Ṣugbọn ti lila naa ba dín ju, yiyọ ọmọ naa le nira sii. Ohun ti o ṣe pataki ni lati ge awọ ara ni aaye ti o tọ. Iwọn ti a ṣeduro Ayebaye jẹ 12 si 14 cm. Lila ti wa ni 2-3 cm loke awọn pubis. Anfani? Ni ipo yii, aleebu naa fẹrẹ jẹ alaihan nitori pe o wa ninu agbo awọ.
Šiši ti inu odi
Lẹhin sisọ awọ ara, oniwosan obstetric ge awọn ọra ati lẹhinna fascia (ara ti o bo awọn iṣan). Ilana ti apakan cesarean ti wa ni awọn ọdun aipẹ labẹ ipa ti awọn ọjọgbọn Joël-Cohen ati Michael Stark. Ọra lẹhinna awọn iṣan ti wa ni tan si awọn ika ọwọ. A tun ṣii peritoneum ni ọna kanna ti o fun laaye laaye si iho inu ati ile-ile. Inu iho ni orisirisi awọn ara bi Ìyọnu, oluṣafihan tabi àpòòtọ. Ọna yii yarayara. O jẹ dandan lati ka laarin 1 ati 3 iṣẹju lati de ọdọ awọn peritoneal iho lakoko apakan cesarean akọkọ. Kikuru akoko iṣẹ abẹ n dinku ẹjẹ ati boya o dinku eewu akoran, eyiti o le jẹ ki iya jẹ ki ara yara yarayara lẹhin iṣẹ abẹ naa.
Šiši ti ile-ile: hysterotomy
Dokita lẹhinna wọle si ile-ile. A ṣe hysterotomy ni apa isalẹ nibiti awọ ara ti wa ni tinrin. O jẹ agbegbe ti o ṣan ẹjẹ diẹ ni laisi afikun pathology. Ni afikun, aleebu uterine ni okun sii ju aṣọ ti ara ti ile-ile nigba oyun ti nbọ. Ìbí tí ń bọ̀ lọ́nà àdánidá jẹ́ èyí tí ó ṣeé ṣe. Ni kete ti a ti ge ile-ile, dokita gynecologist gbooro lila si awọn ika ọwọ ati ki o fa apo omi naa. Nikẹhin, o yọ ọmọ jade nipasẹ ori tabi ẹsẹ da lori igbejade. A gbe ọmọ naa si awọ ara pẹlu iya fun iṣẹju diẹ. Akiyesi: ti iya ba ti ni apakan cesarean tẹlẹ, iṣẹ abẹ naa le gba diẹ diẹ nitori ibarasun le wa, paapaa laarin ile-ile ati àpòòtọ.
ifijiṣẹ
Lẹhin ibimọ, oniwosan obstetric yoo yọ ibi-ọmọ kuro. Eyi ni igbala. Lẹhinna, o ṣayẹwo pe iho uterine ti ṣofo. Ile-ile lẹhinna ti wa ni pipade. Onisegun abẹ le pinnu lati ṣe ita gbangba lati mu u ni irọrun tabi lati fi silẹ ni iho inu. Nigbagbogbo, peritoneum visceral ti o bo ile-ile ati àpòòtọ ko ni pipade. Awọn fascia ti wa ni pipade. Awọ ti ikun rẹ jẹ, fun apakan rẹ, sutured ni ibamu si awọn oṣiṣẹ, Imuposi mimu tabi ko tabi pẹlu sitepulu. Ko si ilana pipade awọ ara ti fihan abajade ẹwa to dara julọ oṣu mẹfa lẹhin iṣẹ abẹ naa
Awọn ilana ti afikun-peritoneal cesarean apakan Ninu ọran ti apakan cesarean extraperitoneal, a ko ge peritoneum. Lati wọle si ile-ile, oniṣẹ abẹ naa yọ peritoneum kuro ki o si ti àpòòtọ pada. Nipa yago fun gbigbe nipasẹ iho peritoneal, yoo binu si eto ti ngbe ounjẹ dinku. Anfani akọkọ ti ọna yii ti apakan cesarean fun awọn ti o funni ni pe iya yoo ni imularada yiyara ti irekọja ifun. Sibẹsibẹ, ilana yii ko ti ni ifọwọsi nipasẹ eyikeyi iwadii afiwera pẹlu ilana kilasika. Iwa rẹ jẹ bayi toje pupọ. Bakanna, bi o ti jẹ eka sii ati akoko-n gba lati ṣe, ko le labẹ eyikeyi ayidayida ṣe adaṣe ni pajawiri. |