Itọju alakan boṣewa, kimoterapi da lori lilo awọn oogun oriṣiriṣi ni ilana itọju ti ara ẹni. “Amulumala kẹmika” yii kọlu awọn sẹẹli alakan boya nipa pipa wọn run tabi nipa didi isodipupo wọn. Ṣugbọn nitori pe o tun ni ipa lori awọn sẹẹli ti o ni ilera, awọn ipa ẹgbẹ rẹ kii ṣe pataki. Sibẹsibẹ, awọn itọju ifọkansi ti o pọ si jẹ ki o ṣee ṣe lati dinku wọn.

Kimoterapi jẹ ọkan ninu awọn itọju ipilẹ fun akàn. O ni ti iṣakoso awọn oogun oriṣiriṣi ti yoo ṣiṣẹ boya nipa pipa awọn sẹẹli alakan tabi nipa idilọwọ wọn lati isodipupo.

Awọn ohun elo ti o yatọ ni a lo ni chemotherapy, nigbagbogbo ni apapo (itọju ailera pupọ). Wọn ja akàn pẹlu awọn ọna ṣiṣe oriṣiriṣi. Diẹ ninu ni ipa lori iṣelọpọ tabi iṣẹ ti DNA, idilọwọ wọn lati pin; awọn miran nlo pẹlu RNA ati awọn ọlọjẹ. Nitorinaa awọn kilasi akọkọ mẹrin ti awọn oogun chemotherapy ni ibamu si ipo iṣe wọn:

• DNA modifiers, laarin eyiti awọn inhibitors topoisomerase, awọn inhibitors topoisomerase II, anthracyclines (eyiti o ṣe agbedemeji ninu sẹẹli DNA);
• awọn majele spindle, eyi ti o ṣiṣẹ nipa didi awọn Ibiyi ti awọn chromatic spindle gbigba awọn Iyapa ti chromosomes nigba mitosis, bayi idilọwọ awọn sẹẹli pipin;
• alkylating òjíṣẹ, eyi ti o dẹkun awọn ilana ti atunkọ ati transcription ti DNA nipasẹ sisẹ awọn ipalara covalent laarin awọn okun ti DNA nipasẹ ipa alkylation (proton hydrogen kan ti rọpo nipasẹ ẹgbẹ alkyl, ti kii ṣe iṣẹ). Fun apẹẹrẹ: Cyclophosphamide, Ifosfamide, Melphalan, Busulfan.
• awọn antimetabolites, eyi ti o ṣe nipasẹ didaduro iṣelọpọ ti awọn acids nucleic, igbesẹ akọkọ ti o ṣe pataki fun isodipupo eyikeyi sẹẹli. Diẹ ninu awọn antimetabolites: methotrexate, 5-fluorouracil, awọn analogues pyrimidic, Tégafur, Capecitabine, Azacitidine…

Pupọ julọ ninu awọn ohun elo wọnyi ni a nṣakoso ni iṣan iṣan; awọn miiran ni ẹnu, nipasẹ iṣan inu tabi abẹrẹ abẹlẹ.

Kimoterapi n ni iriri lọwọlọwọ awọn aṣa pataki meji:

• idagbasoke ti kimoterapi ẹnu;
• oogun deede, pẹlu awọn itọju ti ara ẹni ti o da lori igbekale ti ẹkọ ti ẹkọ ati awọn abuda jiini ti tumo alaisan.

Awọn akoko kimoterapi waye ni ile-iwosan ti aṣa (ni ibẹrẹ itọju fun apẹẹrẹ tabi lakoko chemotherapy aladanla), lori ipilẹ alaisan tabi ni ile (HAD).

Ilana itọju naa jẹ ti ara ẹni: awọn ohun elo ati iwọn lilo wọn, nọmba ati igbohunsafẹfẹ ti awọn akoko da lori iru tumo, ipele rẹ, ipo ilera gbogbogbo ti alaisan, ọjọ-ori rẹ, idahun ti ara-ara si itọju yii. Diẹ ninu awọn chemotherapies jẹ lojoojumọ (paapaa awọn ti a mu nipasẹ ẹnu), awọn miiran lẹẹkan ni ọsẹ kan, ni gbogbo ọjọ 15, bbl Iye akoko igba naa yatọ lati iṣẹju 10 si diẹ sii ju wakati 72 fun awọn akoko to gunjulo.

Ọrọ naa "ọmọ" ni a lo lati tọka si akoko ti o ni awọn ọjọ ti o ni awọn ọjọ nigba ti itọju naa ti wa ni gangan ati "akoko isinmi" si awọn ọjọ nigba ti itọju naa ko ni jiṣẹ. Akoko isinmi yii jẹ pataki ki awọn sẹẹli ti o ni ilera ni akoko lati tunse ara wọn. Nọmba awọn iyipo ti chemotherapy tun yatọ da lori iru akàn ati alaisan. Awọn ijumọsọrọ ni a gbero jakejado itọju naa lati le ṣe atẹle ilọsiwaju ti arun na ati ifarada ti ara-ara, ati mu ilana ilana itọju mu ti o ba jẹ dandan.

Awọn oogun ni a maa n ṣakoso ni iṣọn-ẹjẹ. Lati yago fun nini lati gún alaisan ni igba kimoterapi kọọkan, catheter tabi iyẹwu ti a fi sii (ninu iṣọn ti o wa ni ọrun) ni a le fi si aaye jakejado itọju naa. Awọn itọju afikun ni a le fun, ṣaaju tabi lẹhin idapo, lati ṣe idinwo awọn ipa ẹgbẹ.

Ọwọn ti itọju egboogi-akàn, chemotherapy ti lo ni ọpọlọpọ awọn aarun ni awọn ipele oriṣiriṣi.

Gẹgẹbi ijabọ kan lori kimoterapi akàn ni Ilu Faranse, ni ọdun 2014, awọn oriṣi marun ti akàn ni idapo fẹrẹ to 87% ti awọn iduro ati awọn akoko fun / pẹlu chemotherapy:

• awọn aarun ti eto mimu: 26,7%;
• akàn igbaya: 21,9%;
• awọn aarun iṣọn-ẹjẹ: 18,3%;
• awọn aarun ti eto atẹgun: 12,6%;
• gynecological aarun: 7,0%.

Kimoterapi le ṣee lo nikan tabi ni afikun si iṣẹ abẹ (yọkuro tumo tabi tumeroctomy). Lẹhinna a ṣe iyatọ:

• neoadjuvant kimoterapi : ti a ṣe ṣaaju iṣẹ abẹ, o ni ero lati dinku iwọn ti tumo ati bayi dẹrọ abalation rẹ, bakannaa lati dinku ewu ti atunṣe ti arun na;
• adjuvant kimoterapi : ti a fun ni aṣẹ lẹhin iṣẹ abẹ, o ni ero lati dinku eewu ti atunwi ni aaye ti tumo atilẹba tabi ibomiiran ninu ara.

Kimoterapi tun le ṣee lo ti metastasis ba wa, eyiti o jẹ nigbati awọn sẹẹli alakan ti dagba ni awọn agbegbe miiran yatọ si akàn atilẹba. Eyi ni a npe ni chemotherapy metastatic.

Kimoterapi le ṣee lo lẹgbẹẹ radiotherapy, ati fun awọn oriṣi kan ti akàn, ajẹsara ajẹsara, ilosiwaju itọju ailera pataki ni awọn ọdun aipẹ ni igbejako akàn.

Awọn ohun elo ti a lo ninu chemotherapy tun ṣiṣẹ lori awọn sẹẹli ti o ni ilera ti ara, ni pataki awọn ti o pọ si ni iyara (awọn ti ọra inu egungun, irun, awọ ara, bbl), eyiti o fa ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ:

• idinku ninu awọn sẹẹli ẹjẹ funfun kan ati nitorinaa irẹwẹsi ti ajesara;
• awọn platelets kekere ati awọn sẹẹli ẹjẹ pupa;
• ríru ati ìgbagbogbo eyiti o le han lẹsẹkẹsẹ lẹhin igbati chemotherapy ati ni awọn ọjọ 5 atẹle;
• gbuuru;
• igbona ẹnu (mucositis);
• pipadanu irun ori;
• awọ ara ati àlàfo iyipada;
• iṣọn-ẹjẹ fragility;
• rirẹ nla.

Awọn ipa buburu yatọ si da lori awọn ohun elo ti a lo ṣugbọn tun lori alaisan, nitori pe ara-ara kọọkan n ṣe oriṣiriṣi.

Awọn oogun le ṣe idinwo awọn ipa ẹgbẹ wọnyi, gẹgẹbi awọn oogun miiran, bii auriculotherapy tabi acupuncuture, ti a lo ni awọn ile-iwosan kan. Itọju yii, ti a pe ni “abojuto atilẹyin”, ṣe pataki fun didara igbesi aye alaisan, niwọn igba ti iṣakoso alakan ko le da duro ni itọju nikan ti arun na. Atilẹyin imọ-ọkan tun ṣe pataki, bi o ṣe n ṣetọju aworan ti o dara ti itọju, nipasẹ awọn idanileko tabi awọn itọju ẹwa fun apẹẹrẹ.