Hepatocellular carcinoma jẹ wọpọ julọ ti awọn aarun ẹdọ akọkọ. O ni ipa lori nọmba eniyan ti ndagba ni awọn orilẹ -ede iwọ -oorun, nigbagbogbo pẹlu cirrhosis tabi arun ẹdọ miiran. Pelu ilọsiwaju ti awọn itọju, o jẹ igbagbogbo apaniyan.

definition

Hepatocellular carcinoma (tọka si nipasẹ abbreviation CHC) jẹ akàn ti o dagbasoke lati awọn sẹẹli ti ẹdọ. Nitorinaa o jẹ akàn akọkọ ti ẹdọ, ni ilodi si awọn aarun ti a pe ni “atẹle” ti o baamu si awọn ọna metastatic ti akàn ti o han ni ibomiiran ninu ara.

Awọn okunfa

Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, carcinoma hepatocellular jẹ nipasẹ cirrhosis ẹdọ, abajade ti arun ẹdọ onibaje: jedojedo gbogun ti, jedojedo ọti, jedojedo autoimmune, abbl.

Cirrhosis yii jẹ ijuwe nipasẹ iredodo onibaje ti ẹdọ ti o tẹle pẹlu iparun awọn sẹẹli ẹdọ. Isọdọtun ti ko ni iṣakoso ti awọn sẹẹli ti o parun ṣe abajade hihan awọn nodules ajeji ati àsopọ fibrous (fibrosis). Awọn ọgbẹ wọnyi ṣe agbega iyipada iṣuu ti awọn sẹẹli ẹdọ ati carcinogenesis (dida iṣọn ẹdọ buburu).

aisan

Ṣiṣayẹwo fun carcinoma ẹdọ ni igbagbogbo da lori wiwa ti nodule kan lori olutirasandi ni awọn alaisan ti a ṣe abojuto fun arun ẹdọ onibaje. 

Ni iṣẹlẹ ti tumo to ti ni ilọsiwaju, ayẹwo le tun ni imọran nigbati awọn ami aisan ba han.

POSTERS

Ajẹrisi jẹrisi nipasẹ awọn idanwo aworan siwaju. Dokita yoo paṣẹ ọlọjẹ inu (ọlọjẹ helical), nigbakan MRI ati / tabi olutirasandi iyatọ. 

Igbelewọn ti itẹsiwaju tumọ le pe fun MRI inu ati iṣọn-ọpọlọ tabi ọlọjẹ CT ikun inu. Doppler olutirasandi le ṣee lo lati ṣe ayẹwo awọn aiṣedeede ṣiṣan ẹjẹ ṣiṣan bi abajade ti akàn. Diẹ sii ṣọwọn, ọlọjẹ PET yoo ṣee ṣe lati ṣe apejuwe iṣuu dara julọ ki o wa fun itankale ti o ṣee ṣe ni ita ẹdọ.

Awọn idanwo ẹda

Ni bii idaji awọn carcinomas hepatocellular, awọn idanwo ẹjẹ fihan ipele ti o ga pupọ ti alfafoetoprotein (AFP), eyiti o jẹ ikoko nipasẹ ikoko.

biopsy

Iyẹwo ti awọn ayẹwo àsopọ tumọ ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn aṣiṣe iwadii ati lati ṣe apejuwe tumọ ẹdọ lati ṣe itọsọna itọju.

Awọn eniyan ti oro kan

Hepatocellular carcinoma jẹ akàn ẹdọ akọkọ ti o wọpọ julọ. O jẹ okunfa karun karun ti akàn ni agbaye ati idi kẹta ti o fa iku akàn.

Ni Guusu ila oorun Asia ati Afirika, o le kan awọn ọdọ ti o ni cirrhosis lati jedojedo B.

Ni awọn orilẹ -ede Iwọ -oorun, nibiti o ti sopọ mọ nigbakan si jedojedo C ṣugbọn nibiti o ti jẹ abajade ti cirrhosis ọti -lile pupọ diẹ sii nigbagbogbo, o pọ si ni agbara lati awọn ọdun 1980. 

Ni Ilu Faranse, nọmba awọn ọran tuntun ti a ṣe awari ni ọdun kọọkan nitorinaa pọ si lati 1800 ni 1980 si 7100 ni 2008 ati si 8723 ni 2012. Ilọsi yii laiseaniani tun ni apakan ṣe afihan ilọsiwaju ni ayẹwo ati iṣakoso to dara ti awọn ilolu miiran ti cirrhosis. Gẹgẹbi Ile -iṣẹ Orilẹ -ede fun Iwoye Ilera ti Gbogbo eniyan (InVS), oṣuwọn ti hihan ti awọn ọran tuntun ni ọdun 2012 jẹ 12,1 / 100 ninu awọn ọkunrin ati 000 / 2,4 ninu awọn obinrin.

Pelu iṣakoso to dara julọ ti ajakale -arun jedojedo B ati idinku lapapọ ni agbara oti, carcinoma hepatocellular tun jẹ iṣoro ilera gbogbogbo loni.

Awọn nkan ewu

Ọjọ ori ti o ju ọdun 55, ibalopọ ọkunrin ati cirrhosis ti ilọsiwaju jẹ awọn okunfa eewu akọkọ fun carcinoma hepatocellular. Ni Ilu Faranse, lilo oti mimu ti o pọ si jẹ ifosiwewe eewu akọkọ fun cirrhosis, ati nitorinaa akàn ẹdọ.

Isanraju ati awọn rudurudu ti iṣelọpọ ti o ni nkan ṣe, eyiti o ṣe agbega arun ẹdọ ọra (“ẹdọ ọra”), tun ni asopọ si eewu alekun ti akàn ẹdọ.

Awọn ifosiwewe eewu miiran le laja:

• siga,
• ifihan si awọn majele kan (aflatoxins, thorium dioxide, vinyl chloride, plutonium, bbl),
• awọn akoran pẹlu awọn oriṣi aisan kan,
• àtọgbẹ,
• hemochromatosis (rudurudu jiini ti o fa apọju irin ninu ẹdọ)…

Carcinoma hepatocellular le ni ilọsiwaju laiparuwo fun igba pipẹ. Awọn aami aisan yoo pẹ, ni ipele ilọsiwaju ti tumo, ati nigbagbogbo kii ṣe pato si akàn funrararẹ. Wọn jẹ abajade lati cirrhosis tabi idiwọ ti iṣọn ọna abawọle ati / tabi awọn ọna bile.

irora

O jẹ igbagbogbo irora irora ni agbegbe epigastric. Awọn irora didasilẹ jẹ ṣọwọn.

Jaundice

Jaundice (jaundice), eyiti o fa awọ ara ati awọn oju funfun lati han bi ofeefee, ti o fa nipasẹ bilirubin pupọ (awọ bile) ninu ẹjẹ.  

Distension ti ikun

Cirrhosis, bi daradara bi hepatocellular carcinoma funrararẹ, jẹ awọn okunfa ti ascites, ti a ṣe afihan nipasẹ ṣiṣan omi ninu ikun.

Awọn ami aisan miiran:

• iṣọn -ẹjẹ inu nipa fifọ ti tumo,
• idamu ti awọn iṣẹ ṣiṣe ounjẹ (aini ifẹkufẹ, gaasi, gbuuru tabi àìrígbẹyà, abbl),
• awọn àkóràn,
• kuru mimi ti o fa nipasẹ iṣuu nla ti o tẹ lori diaphragm naa
• ibajẹ gbogbogbo ni ilera…

Isakoso itọju yatọ ni ibamu si awọn abuda ti tumọ, ni pataki itẹsiwaju rẹ, ipo ti ẹdọ ati ipo gbogbogbo ti alaisan. Ni awọn aarun to ti ni ilọsiwaju, asọtẹlẹ jẹ ṣiṣibajẹ laibikita awọn ilọsiwaju ninu awọn itọju.

Iṣipo ẹdọ

O nfunni ni itọju itọju fun tumọ mejeeji ati idi rẹ - cirrhosis - ati nigbagbogbo gba laaye iwosan, ti o ba jẹ pe alaisan naa pade awọn agbekalẹ fun ipin alọmọ:

• tumo ti agbegbe: 1 nodule wiwọn to 6 cm ni iwọn ila opin, tabi awọn nodules 4 kere ju 3 cm ti ipele alphafoetoprotein ba kere ju 100 ng / milimita,
• isansa ti arun iṣan ti ẹdọ (ọna abawọle tabi thrombosis ẹdọ),
• ko si ilodi si: ọti ti nṣiṣe lọwọ, alaisan ti o ti dagba pupọ tabi ni ilera ti ko dara, awọn aarun ti o jọmọ, abbl.

Ni Ilu Faranse, ni ayika 10% ti awọn alaisan yoo ni ẹtọ fun gbigbe. Ni ipo ti aito awọn ajẹmọ, o ṣe ni 3 si 4% ninu wọn. Awọn omiiran jẹ nigba miiran ṣee ṣe, fun apẹẹrẹ gbigbe ara ti hemifoie ti o jẹ abajade lati ẹbun idile tabi oluranlọwọ ti o ku tabi ti ẹdọ ti o gbe amyloid neuropathy, eyiti o ṣiṣẹ ni deede ṣugbọn o le fa awọn ọdun ti arun aarun ijinna. 

Awọn ilolu jẹ ti eyikeyi gbigbe ara.

Chemoembolization

Itọju yii le jẹ itọju idaduro fun gbigbe ara kan, ati pe o le tun ṣe ni gbogbo oṣu meji si mẹta. O ṣe idapo chemotherapy ti a fa nipasẹ ipa ọna iṣọn pẹlu iṣapẹẹrẹ, ie idiwọ igba diẹ ti iṣọn ẹdọ funrararẹ tabi ti awọn ẹka eyiti o pese iṣuu pẹlu “awọn aṣoju imukuro”. Ni isansa ti ipese ẹjẹ, idagba tumọ dinku, ati iwọn ti tumo le paapaa dinku ni pataki.

Awọn ọna ti iparun agbegbe nipasẹ igbohunsafẹfẹ redio (awọn eegun ti o kere ju 2 cm) tabi awọn makirowefu (awọn èèmọ ti 2 si 4 cm) nilo hihan ti o dara ti tumọ. Awọn itọju wọnyi ni a ṣe ni yara iṣẹ -abẹ, labẹ akuniloorun gbogbogbo. Awọn ilodi si wa, pẹlu ascites tabi kere si ka iye platelet ẹjẹ.

abẹ

Yiyan iṣẹ abẹ lati yọ iyọ kuro da, laarin awọn ohun miiran, lori ipo ti carcinoma ati ipo gbogbogbo ti alaisan. Ni igbagbogbo, ilowosi ti wa ni ipamọ fun awọn eegun lasan ati pe ko tobi pupọ (alaisan gbọdọ tọju to ni ẹdọ to ni ilera). Awọn ṣiṣe jẹ ohun ti o dara.

Itọju radiotherapy ti ita jẹ yiyan si iparun agbegbe ti carcinoma ẹdọ ti o ṣafihan nodule kan ti o kere ju 3 cm, ni pataki ni apa oke ti ẹdọ. O nilo awọn akoko pupọ.

Kemoterapi inu iṣan kilasika ko munadoko pupọ, ni pataki niwọn igba ti arun ẹdọ ti o wa labẹ nilo awọn iwọn lilo kekere. Fun ọdun mẹwa sẹhin tabi bẹẹ, awọn itọju akàn ti a fojusi ni a ti gbekalẹ ni itọju awọn carcinomas hepatocellular. Awọn aṣoju antiangiogenic ti a ṣakoso ni ẹnu (Sorafenib tabi awọn ohun elo miiran) ni a lo ni pataki, eyiti o ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ohun elo micro-njẹ ti o tumọ. Iwọnyi jẹ awọn itọju palliative pataki, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati faagun iwalaaye.

Idena ti carcinoma hepatocellular wa nipataki ninu igbejako ọti -lile. O ni imọran lati fi opin si oti mimu si awọn ohun mimu 3 fun ọjọ kan fun awọn ọkunrin ati ohun mimu 2 fun awọn obinrin.

Ṣiṣayẹwo ati iṣakoso jedojedo ti o fa cirrhosis tun ni ipa lati ṣe. Idena ibalopọ ati kontaminesonu iṣan bii ajesara lodi si jedojedo B jẹ doko.

Ija lodi si isanraju ṣe alabapin si idena.

Ni ipari, imudarasi awọn iwadii kutukutu jẹ ọrọ pataki ni muu awọn itọju imularada ṣiṣẹ.