Nitori “ika ibọwọ” titan apakan kan ti ifun, ifunmọ intussusception jẹ ifihan nipasẹ irora inu iwa-ipa. O jẹ idi ti oogun ati pajawiri iṣẹ abẹ ni awọn ọmọde ọdọ, nitori o le ja si idinamọ ifun. Ninu awọn ọmọde ti o dagba ati awọn agbalagba, o le gba fọọmu onibaje ati ṣe afihan wiwa ti polyp tabi tumo buburu kan.

definition

Intussusception (tabi intussusception) waye nigbati apakan kan ti ifun ba yipada bi ibọwọ ati ki o wọ inu apakan ifun lẹsẹkẹsẹ ni isalẹ. Ni atẹle “telescoping” yii, awọn tunics ti ounjẹ ti o jẹ ogiri ti apa ounjẹ ti ara wọn ni ara wọn, ti o n ṣe iwe-kikọ invagination ti o ni ori ati ọrun kan.

Intussusception le ni ipa eyikeyi ipele ti oporo inu. Sibẹsibẹ, ni igba mẹsan ninu mẹwa, o wa ni ikorita ti ileum (apakan ti o kẹhin ti ifun kekere) ati oluṣafihan.

Fọọmu ti o wọpọ julọ jẹ ifarabalẹ intussusception ti ọmọ ikoko, eyiti o le yara ja si idaduro ati idalọwọduro ipese ẹjẹ (ischemia), pẹlu eewu ti negirosisi ifun tabi perforation.

Ninu awọn ọmọde ti o dagba ati awọn agbalagba, awọn ọna intussusception ti ko pe, onibaje tabi ilọsiwaju wa.

Awọn okunfa

Intussusception idiopathic ti o buruju, laisi idi ti a mọ, nigbagbogbo waye ni awọn ọmọde kekere ti o ni ilera, ṣugbọn ni ipo ti gbogun ti tabi ENT pẹlu isọdọtun igba otutu ti o fa igbona ti awọn apa inu inu.

Atẹle intussusception ti wa ni asopọ si wiwa ti ọgbẹ kan ninu ogiri ifun: polyp nla kan, tumo buburu kan, diverticulum Merckel inflamed, bbl

• rheumatoid purpura,
• lymphoma,
• iṣọn uremic hemolytic,
• cystic fibrosis…

Intussusception lẹhin isẹ abẹ jẹ ilolu ti awọn iṣẹ abẹ inu kan.

aisan

Ayẹwo aisan da lori aworan iwosan. 

Olutirasandi inu jẹ bayi idanwo yiyan.

Barium enema, idanwo x-ray ti oluṣafihan ti a ṣe lẹhin abẹrẹ furo ti alabọde itansan (barium), ti jẹ boṣewa goolu nigbakan. Awọn enemas hydrostatic (nipasẹ abẹrẹ ti ojutu barium tabi iyọ) tabi pneumatic (nipasẹ afẹfẹ afẹfẹ) labẹ iṣakoso redio ni a lo ni bayi lati jẹrisi ayẹwo. Awọn idanwo wọnyi ni anfani ti gbigba ni akoko kanna itọju ni kutukutu ti intussusception nipasẹ igbega si rirọpo ti apakan invaginated labẹ titẹ enema.

Awọn eniyan ti oro kan

Imudaniloju ifunmọ ni pataki ni ipa lori awọn ọmọde labẹ ọdun 2, pẹlu igbohunsafẹfẹ giga julọ ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 4 si 9. Awọn ọmọkunrin ni o ni ilọpo meji bi awọn ọmọbirin. 

Intussusception ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 3-4 lọ ati ninu awọn agbalagba jẹ ṣọwọn pupọ.

Awọn nkan ewu

Awọn aiṣedeede ti ara ẹni ti iṣan inu ikun le jẹ asọtẹlẹ.

Ilọsoke kekere ninu eewu ifarabalẹ ni atẹle abẹrẹ ti ajesara kan lodi si awọn akoran rotavirus (Rotarix) ti jẹrisi nipasẹ ọpọlọpọ awọn iwadii. Ewu yii waye ni pataki laarin awọn ọjọ 7 ti gbigba iwọn lilo akọkọ ti ajesara.

Ninu awọn ọmọ ikoko, irora inu ti o ni iwa-ipa pupọ, ti ibẹrẹ lojiji, ti o farahan nipasẹ awọn ijagba ti o wa ni igba diẹ ti o to iṣẹju diẹ. Irẹwẹsi pupọ, ọmọ naa kigbe, sọkun, o ni idamu… Iyapa ni ibẹrẹ nipasẹ awọn aaye arin ti iṣẹju 15 si 20, awọn ikọlu naa jẹ igbagbogbo ati siwaju sii. Ni irọra, ọmọ naa le farahan ni irọra tabi ni ilodi si tẹriba ati aibalẹ.

Eebi han ni kiakia. Ọmọ naa kọ lati jẹun, ati pe ẹjẹ wa ni igba miiran ninu otita, eyiti o dabi “bi jelly gusiberi” (ẹjẹ naa ti dapọ pẹlu awọ ifun). Nikẹhin, didaduro irekọja ifun nfa idilọwọ ifun.

Ninu awọn ọmọde ti o dagba ati awọn agbalagba, awọn aami aisan jẹ eyiti o jẹ ti idinaduro ifun, pẹlu irora inu ati idaduro ti otita ati gaasi.

Nigba miiran pathology di onibaje: intussusception, aipe, o ṣee ṣe lati pada sẹhin lori ara rẹ ati irora naa farahan ni awọn iṣẹlẹ.

Ibanujẹ ifarabalẹ nla ninu awọn ọmọde jẹ pajawiri ti awọn ọmọde. Ti o ṣe pataki tabi paapaa apaniyan ti o ba jẹ pe a ko ni itọju nitori ewu ti idinaduro ifun ati negirosisi, o ni asọtẹlẹ ti o dara julọ nigbati a ba ṣakoso daradara, pẹlu ewu ti o kere pupọ ti atunṣe.

Atilẹyin agbaye

Irora ọmọ ikoko ati ewu ti gbigbẹ yẹ ki o koju.

enema iwosan

Ni igba mẹsan ninu mẹwa, pneumatic ati awọn enemas hydrostatic (wo ayẹwo ayẹwo) ti to lati fi apa ti a ti yabo pada si aaye. Ipadabọ si ile ati atunbere jijẹ jẹ iyara pupọ.

abẹ

Ni iṣẹlẹ ti iwadii aisan pẹ, ikuna ti enema tabi ilodisi (awọn ami ti híhún ti peritoneum, bbl), ilowosi abẹ di pataki.

Idinku afọwọṣe ti intussusception ṣee ṣe nigbakan, nipa titẹ ẹhin pada lori ifun titi ti soseji yoo parẹ.

Iṣeduro iṣẹ abẹ ti apakan invagination le ṣee ṣe nipasẹ laparotomy (isẹ-ifun ti o ṣii ti Ayebaye) tabi nipasẹ laparoscopy (abẹ-abẹ ti o kere ju ti o ni itọsọna nipasẹ endoscopy).

Ni ọran ti intussusception ni atẹle si tumo, eyi tun gbọdọ yọkuro. Sibẹsibẹ, kii ṣe pajawiri nigbagbogbo.