Olutirasandi oyun keji, ti a npe ni olutirasandi morphological, jẹ igbesẹ pataki ni ibojuwo oyun nitori pe o le rii awọn aiṣedeede ọmọ inu oyun. Fun awọn obi, o tun jẹ afihan: ti iṣawari ibalopo ti ọmọ naa.

Olutirasandi keji waye lori 5th ti oyun, laarin 21 ati 24 ọsẹ atijọ, apere ni 22 ọsẹ atijọ.

Kii ṣe ọranyan ṣugbọn o jẹ apakan ti awọn idanwo eto ti a fun ni ilana lakoko atẹle oyun ati iṣeduro gaan.

Fun idanwo yii, ko ṣe pataki lati jẹ awẹ tabi lati ni àpòòtọ kikun. Ni apa keji, a ko ṣe iṣeduro lati fi ipara tabi epo si inu nigba awọn wakati 48 ti o ṣaju olutirasandi ki o má ba ni ipa lori didara aworan naa.

Onisegun n wọ ikun ti iya-si-wa pẹlu omi gelled lati dẹrọ ọna ti olutirasandi. Lẹhinna, yoo gbe iwadii naa si inu ikun lati le gba awọn aworan oriṣiriṣi, tabi awọn apakan, ti ọmọ naa. Olutirasandi keji yi duro diẹ diẹ sii ju ti akọkọ lọ nitori pe o ṣe iwadii ilana ni kikun anatomi ti ọmọ naa.

Ohun akọkọ ti olutirasandi yii ni lati wa awọn aiṣedeede morphological. Oṣiṣẹ naa yoo ṣe iwadi ni ọna ti ara ẹni kọọkan nipa ṣiṣe awọn apakan iyipada eyiti o gba laaye, ni “ipele” kọọkan, lati ṣakoso wiwa ati apẹrẹ ti awọn ara oriṣiriṣi: ọkan, ọpọlọ, awọn ara oriṣiriṣi ti ikun (ikun, àpòòtọ, ifun) , gbogbo awọn ẹsẹ mẹrin.

Lakoko idanwo yii ni a ṣe rii awọn aiṣedeede ọmọ inu oyun ni irọrun julọ. Sibẹsibẹ, biotilejepe o jẹ diẹ sii ati siwaju sii daradara ati ki o fafa, morphological olutirasandi ni ko 100% gbẹkẹle. Nigbakan o ṣẹlẹ pe anomaly ọmọ inu oyun, paapaa ti o wa ni ipele oyun yii, ko rii lakoko olutirasandi yii. Eyi n ṣẹlẹ nigbati aiṣedeede ko ba wa tabi ko ṣee ṣe ni aworan, ipo ọmọ inu oyun naa boju-boju aiṣedeede, tabi nigbati iya iwaju jẹ iwọn apọju. Àsopọ̀ adipose subcutaneous le nitootọ dabaru pẹlu aye ti olutirasandi ati yi didara aworan naa pada.

Lakoko olutirasandi keji yii, oṣiṣẹ naa tun ṣayẹwo:

• idagbasoke ọmọ nipa lilo awọn biometrics (iwọn iwọn ila opin biparietal, agbegbe cranial, agbegbe inu, ipari abo, iwọn ila opin inu inu) awọn abajade eyiti yoo ṣe afiwe si igbi idagbasoke;
• ibi-ọmọ (sisanra, eto, ipele ti ifibọ);
• iye omi amniotic;
• šiši inu ti cervix ni pato ni iṣẹlẹ ti awọn ihamọ.

O tun jẹ lakoko olutirasandi keji yii ti ikede ibalopọ ọmọ ba waye - ti awọn obi ba fẹ lati mọ dajudaju - ati ti ọmọ ba wa ni ipo daradara. Ni ipele yii ti oyun, awọn ẹya ara ti ita ti wa ni akoso ati ki o ṣe akiyesi ni aworan, ṣugbọn nigbagbogbo aaye kekere ti aṣiṣe wa, ti o da lori ipo ti ọmọ ni pato.

A Doppler ti wa ni ma ṣe nigba yi olutirasandi. Pẹlu awọn ohun ti a kọwe si ori aworan kan, o ṣe iranlọwọ lati ṣakoso sisan ẹjẹ ni awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo ati awọn iṣọn-ara (awọn iṣọn-ara uterine, awọn iṣọn umbilical, awọn iṣọn-ẹjẹ cerebral). O jẹ ohun elo ibaramu fun ṣiṣakoso idagbasoke ọmọ inu oyun ni awọn ipo eewu kan tabi awọn ilolu obstetric (1):

• àtọgbẹ gestational;
• haipatensonu;
• ipọnju oyun;
• idaduro idagbasoke ni utero (IUGR);
• aisedede ti omi amniotic (oligoamnios, hydramnios);
• aiṣedeede ọmọ inu oyun;
• oyun monochorial (oyun ibeji pẹlu ibi-ọmọ kan);
• arun iya ti o ti wa tẹlẹ (haipatensonu, lupus, nephropathy);
• itan-akọọlẹ ti awọn pathologies ti iṣan oyun (IUGR, pre-eclampsia, abruption placental);
• itan ti iku ni utero.

Ni ipele yii ti oyun, ọmọ naa jẹ nipa 25 cm lati ori si atampako, idaji iwọn ibimọ rẹ. O ṣe iwọn 500 gr nikan. Ẹsẹ rẹ jẹ isunmọ 4 cm (2).

O tun ni yara pupọ lati gbe, paapaa ti iya ti o nbọ ko ba ni rilara awọn agbeka wọnyi nigbagbogbo. Ko le riran sugbon o ni ifarabalẹ pupọ si ifọwọkan. O sun bii 20 wakati lojumọ.

Awọn ẹsẹ rẹ, awọn apa rẹ han kedere, ati paapaa ọwọ rẹ pẹlu awọn ika ọwọ ti o dara. Ni profaili, awọn apẹrẹ ti imu rẹ farahan. Ọkan-aya rẹ jẹ iwọn olifi, ati ninu rẹ gbogbo awọn ẹya mẹrin wa bi iṣọn ẹdọforo ati aorta.

A rii fere gbogbo awọn vertebrae eyiti o wa ninu aworan, ṣe iru iduro kan. O ko ni irun sibẹsibẹ, ṣugbọn o rọrun si isalẹ.

Fun awọn obi, olutirasandi keji yii nigbagbogbo jẹ igbadun julọ: ọmọ naa tobi to ki a le rii kedere oju rẹ, ọwọ rẹ, awọn ẹsẹ rẹ, ṣugbọn sibẹ kekere ti o to lati han ni kikun loju iboju ki o gba awotẹlẹ kekere yii. ni tẹlẹ daradara akoso.

Nigbati a ba fura si aiṣedeede mofoloji kan, iya-si-jẹ ni a tọka si ile-iṣẹ iwadii aboyun ati / tabi oluyaworan itọkasi kan. Awọn idanwo miiran ni a ṣe lati jẹrisi anomaly ati ṣatunṣe ayẹwo: amniocentesis, MRI, olutirasandi ọkan ọkan, MRI tabi ọlọjẹ ọmọ inu oyun, puncture ẹjẹ ọmọ inu oyun, awọn idanwo ẹjẹ fun tọkọtaya, ati bẹbẹ lọ.

Nigba miiran awọn idanwo ko jẹrisi anomaly. Abojuto oyun lẹhinna bẹrẹ deede.

Nigbati aiṣedeede ti a rii ko ṣe pataki, atẹle kan pato yoo ṣeto fun iyoku oyun naa. Ti o ba le ṣe itọju anomaly, paapaa ni iṣẹ abẹ, lati ibimọ tabi lakoko awọn oṣu akọkọ ti igbesi aye, ohun gbogbo yoo ṣeto lati ṣe itọju yii.

Nigbati iwadii prenatal jẹrisi pe ọmọ naa n jiya lati “ipo kan ti walẹ kan pato ti a mọ bi aiwosan ni akoko ayẹwo” ni ibamu si awọn ọrọ naa, ofin (3) fun awọn alaisan laṣẹ lati beere fun ifopinsi iṣoogun ti oyun (IMG) tabi “ iṣẹyun iwosan” ni eyikeyi igba ti oyun. Awọn ẹya kan pato ti a fọwọsi nipasẹ Ile-iṣẹ Biomedicine, Awọn ile-iṣẹ Multidisciplinary fun Ayẹwo Prenatal (CPDPN), jẹ iduro fun ijẹrisi biba ati ailewosan ti awọn arun inu oyun kan ati nitorinaa fun ni aṣẹ IMG. Iwọnyi jẹ awọn arun jiini, awọn aiṣedeede chromosomal, awọn iṣọn aiṣedeede tabi anomaly to ṣe pataki pupọ (ti ọpọlọ, ọkan, isansa ti awọn kidinrin) ti ko ṣiṣẹ ni ibimọ ati eyiti o le ja si iku ọmọ ni ibimọ tabi ni awọn ọdun ibẹrẹ rẹ. , akoran ti o le ṣe idiwọ iwalaaye ọmọ naa tabi fa iku rẹ ni ibimọ tabi ni awọn ọdun akọkọ rẹ, pathology ti o yori si ailera ti ara tabi ọgbọn.

Lakoko olutirasandi keji, awọn ilolu oyun miiran le ṣee wa-ri:

• idaduro idagba inu uterine (IUGR). Abojuto idagba deede ati olutirasandi Doppler yoo ṣe lẹhinna;
• aiṣedeede fifi sii ibi-ọmọ, gẹgẹbi placenta praevia. Olutirasandi yoo ṣe atẹle itankalẹ ti ibi-ọmọ.