Sigmoidectomy jẹ yiyọkuro iṣẹ abẹ ti apakan ti o kẹhin ti oluṣafihan, iṣọn sigmoid. A ṣe akiyesi rẹ ni awọn igba miiran ti sigmoid diverticulitis, ipo ti o wọpọ ni awọn agbalagba, tabi tumọ alakan ti o wa lori iṣọn sigmoid.

Sigmoidectomy, tabi isọdọtun sigmoid, jẹ yiyọ iṣẹ abẹ kuro ti oluṣafihan sigmoid. Eyi jẹ iru colectomy (yiyọ apakan ti oluṣafihan kuro). 

Gẹgẹbi olurannileti, oluṣafihan fọọmu pẹlu rectum ifun nla, apakan ti o kẹhin ti apa ounjẹ. Ti o wa laarin ifun kekere ati rectum, o ṣe iwọn 1,5 m ati pe o ni awọn abala oriṣiriṣi:

• oluṣafihan ọtun, tabi igo oke, ti o wa ni apa ọtun ti ikun;
• ọfin ifa, eyiti o kọja apa oke ti ikun ti o si so apa ọtun pọ si apa osi;
• oluṣafihan osi, tabi oluṣafihan ti o sọkalẹ, nṣiṣẹ ni apa osi ti ikun;
• awọn sigmoid oluṣafihan ni awọn ti o kẹhin ìka ti awọn oluṣafihan. O so oluṣafihan osi si rectum.

Iṣẹ naa waye labẹ akuniloorun gbogbogbo, nipasẹ laparoscopy (laparoscopy) tabi laparotomy da lori ilana naa.

A gbọdọ ṣe iyatọ awọn iru ipo meji: iṣeduro pajawiri ati idasi yiyan (ti kii ṣe iyara), bi odiwọn idena. Ninu sigmoidectomy ti o yan, ti a ṣe nigbagbogbo fun diverticulitis, iṣẹ abẹ naa waye kuro ni iṣẹlẹ nla lati gba igbona laaye lati lọ silẹ. Igbaradi jẹ Nitorina ṣee ṣe. O pẹlu colonoscopy kan lati jẹrisi wiwa ati pinnu iwọn ti arun diverticular, ati ṣe akoso jade ẹkọ ẹkọ ikọ-ara. A ṣe iṣeduro ounjẹ kekere-fiber fun oṣu meji lẹhin ikọlu ti diverticulitis.

Awọn ọna ẹrọ ṣiṣe meji wa:

• isọdọtun anastomosis: apakan ti iṣọn sigmoid ti o ni aisan ti yọ kuro ati pe a ṣe suture kan (anastomosis colorectal) lati fi awọn ẹya meji ti o ku ni ibaraẹnisọrọ ati nitorinaa rii daju pe itesiwaju ounjẹ;
• Ipinnu Hartmann (tabi colostomy ebute tabi ileostomy pẹlu kùkùté rectal): a ti yọ apa ti sigmoid oluṣafihan alarun kuro, ṣugbọn itesiwaju ounjẹ ounjẹ ko mu pada. Rectum ti wa ni sutured ati ki o duro ni aaye. A gbe colostomy (“anus atọwọda”) fun igba diẹ lati rii daju itujade ti otita (“anus artificial”). Ilana yii wa ni ipamọ ni gbogbogbo fun awọn sigmoidectomies pajawiri, ni iṣẹlẹ ti peritonitis gbogbogbo.

Itọkasi akọkọ fun sigmoidectomy jẹ diverticulitis sigmoid. Gẹgẹbi olurannileti, diverticula jẹ awọn hernias kekere ninu ogiri ti oluṣafihan. A sọrọ nipa diverticulosis nigbati ọpọlọpọ awọn diverticula wa. Wọn jẹ asymptomatic nigbagbogbo, ṣugbọn ni akoko pupọ o le kun pẹlu awọn otita ti yoo duro, gbẹ, ti yoo yorisi “awọn plugs” ati igbona nikẹhin. Lẹhinna a sọrọ nipa diverticulitis sigmoid nigbati igbona yii joko ni oluṣafihan sigmoid. O wọpọ ni awọn agbalagba. Ayẹwo CT (CT-scan ikun) jẹ idanwo yiyan fun ṣiṣe iwadii diverticulitis.

Sigmoidectomy kii ṣe, sibẹsibẹ, ni itọkasi ni gbogbo diverculitis. Itọju aporo aporo nipasẹ ipa ọna iṣọn ni gbogbogbo to. Iṣẹ abẹ nikan ni a ṣe akiyesi ni iṣẹlẹ ti diverticulum idiju pẹlu perforation, eewu eyiti o jẹ ikolu, ati ni awọn iṣẹlẹ ti iṣipopada, bi prophylactic. Gẹgẹbi olurannileti, isọdi Hinchey, ti o dagbasoke ni ọdun 1978, ṣe iyatọ awọn ipele mẹrin ni aṣẹ ti jijẹ biba akoran:

• ipele I: phlegmon tabi abscess igbakọọkan;
• ipele II: ibadi, ikun tabi abscess retroperitoneal (peritonitis agbegbe);
• ipele III: ti ṣakopọ purulent peritonitis;
• ipele IV: fecal peritonitis (perforated diverticulitis).

Sigmoidectomy ti o yan, iyẹn ni lati sọ yiyan, ni a gbero ni awọn ọran kan ti atunwi ti diverticulitis ti o rọrun tabi ti iṣẹlẹ kan ti diverticulitis idiju. Lẹhinna o jẹ prophylactic.

Sigmoidectomy pajawiri, ti a ṣe ni awọn ọran ti purulent tabi stercoral peritonitis (ipele III ati IV).

Itọkasi miiran fun sigmoidectomy ni wiwa ti tumo akàn ti o wa ninu iṣọn sigmoid. Lẹhinna o ni nkan ṣe pẹlu pipin ọra-ọpa lati yọ gbogbo awọn ẹwọn ganglion ti oluṣafihan ibadi kuro.

Lẹhin ti sigmoidectomy, iyoku oluṣafihan yoo gba nipa ti ara iṣẹ ti sigmoid colon. Irekọja le ṣe atunṣe fun igba diẹ, ṣugbọn ipadabọ si deede yoo ṣee ṣe diẹdiẹ.

Ni iṣẹlẹ ti ilowosi Hartmann, a gbe anus atọwọda kan. Iṣẹ abẹ keji le, ti alaisan ko ba ṣafihan eewu, ni ero lati mu ilọsiwaju ti ounjẹ pada.

Aisan ti sigmoidectomy idena jẹ giga gaan, pẹlu isunmọ 25% ti oṣuwọn ilolu ati pẹlu iwọn atunṣiṣẹ kan ti o yori si riri ti anus atọwọda nigbakan asọye ti aṣẹ ti 6% ni ọdun kan ti colostomy prophylactic, ranti Haute Autorité de Santé ninu awọn iṣeduro 2017 rẹ. Eyi ni idi ti ilowosi prophylactic ti wa ni adaṣe pẹlu iṣọra nla.