Stridor jẹ ifunra, igbagbogbo ohun giga-giga ti iṣelọpọ nipasẹ iyara kan, ṣiṣan rudurudu ti afẹfẹ nipasẹ apa ti o dín ti awọn ọna atẹgun oke. Ni igbagbogbo igbagbogbo, o feti nigbagbogbo nigbagbogbo laisi stethoscope kan. Ti o wa ninu awọn ọmọde, o tun le wa ninu awọn agbalagba bi? Kini awọn okunfa? Ati awọn abajade? Bawo ni lati ṣe itọju rẹ?

Stridor jẹ ohun ajeji, ifunra, diẹ sii tabi kere si ariwo ariwo ti o jade nipasẹ mimi. Nigbagbogbo, o pariwo to lati gbọ lati ọna jijin. Eyi jẹ ami aisan, kii ṣe iwadii aisan, ati wiwa awọn okunfa ti o wa labẹ jẹ pataki pupọ bi stridor jẹ pajawiri iṣoogun nigbagbogbo. 

Ti ipilẹṣẹ laryngotracheal, stridor jẹ nipasẹ iyara, ṣiṣan riru ti ṣiṣan afẹfẹ nipasẹ dín, tabi ni idiwọ kan, ọna atẹgun oke. O le jẹ:

• giga ati orin, sunmọ orin kan;
• àìdá, gẹgẹ bi kikún tabi kikorò;
• hoarse pẹlu iru iwo kan, bi croak kan.

Stridor le jẹ:

• inspiratory: o jẹ ohun afetigbọ lori awokose lakoko idinkuro aarun ti iwọn ila opin ti awọn atẹgun atẹgun afikun-thoracic (pharynx, epiglottis, larynx, trachea afikun-thoracic);
• biphasic: ni iṣẹlẹ ti idiwọ idiwọ, o jẹ biphasic, iyẹn ni lati sọ lọwọlọwọ ni awọn ipele mejeeji ti isunmi;
• tabi ipari: ni iṣẹlẹ ti idiwọ ti o wa ni awọn atẹgun intrathoracic, stridor jẹ ipari gbogbogbo.

Stridor jẹ ifihan loorekoore ninu awọn ọmọde ti ẹya -ara ti apa atẹgun. A ko mọ isẹlẹ rẹ ni gbogbogbo olugbe ọmọde. Sibẹsibẹ, a ṣe akiyesi igbohunsafẹfẹ ti o ga julọ ninu awọn ọmọkunrin.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe botilẹjẹpe o kere pupọ, stridor tun wa ninu awọn agbalagba.

Awọn ọmọde ni awọn ọna atẹgun kekere, dín ati pe wọn ni itara si mimi ti n pariwo. Stridor jẹ idi nipasẹ awọn pathologies ti o kan larynx ati trachea. Sisun jẹ aṣoju ti ẹkọ nipa ti ara. Nigbati mimi alariwo ba pọ si lakoko oorun, ohun ti o fa ni oropharynx. Nigbati mimi ba ga nigbati ọmọ ba ji, ohun ti o fa ni larynx tabi trachea.

Ninu awọn ọmọde, awọn okunfa ti o wọpọ julọ pẹlu awọn okunfa aisedeedee ati awọn okunfa ti ipasẹ.

Awọn idi aisedeedee ti stridor ninu awọn ọmọde

• Laryngomalacia, iyẹn ni lati sọ larynx rirọ: o jẹ okunfa ti o wọpọ julọ ti stridor congenital ati pe o duro fun 60 si 70% ti awọn aiṣan laryngeal aisedeedee;
• Paralysis ti awọn okun ohun;
• A stenosis, iyẹn ni lati sọ kikuru, subglottis congenital;
• A tracheomalacia, iyẹn ni lati sọ trachea rirọ ati rirọ;
• A hemangioma subglottic;
• Oju opo wẹẹbu laryngeal, iyẹn ni lati sọ awo ilu kan ti o so awọn okun ohun meji pọ nitori ibajẹ aisedeedee;
• Diastema laryngeal, iyẹn ni lati sọ aiṣedede kan ti o jẹ ki larynx ṣe ibasọrọ pẹlu apa ti ngbe ounjẹ.

Ti gba awọn okunfa ti stridor ninu awọn ọmọde 

• Ti gba stenosis subglottic;
• Kúrùpù, eyiti o jẹ iredodo ti atẹgun ati awọn okun ohun, nigbagbogbo ti o fa nipasẹ ikolu gbogun ti aranmọ;
• Ara ajeji ti a fa sinu;
• A laryngitis gbigbọn;
• Epiglottitis, eyiti o jẹ ikolu ti epiglottis ti o fa nipasẹ awọn kokoro arun Haemophilus influenzae iru b (Hib). Idi loorekoore ti stridor ninu awọn ọmọde, isẹlẹ rẹ ti dinku lati ibẹrẹ ti ajesara lodi si Haemophilus influenzae type B;
• tracheitis, bbl

Awọn okunfa ti o wọpọ ni awọn agbalagba

• Awọn èèmọ ori ati ọrun, gẹgẹ bi akàn laryngeal, le fa ipa -ọna ti wọn ba di apakan ni idiwọ awọn ọna atẹgun oke;
• Imukuro kan;
• Edema, ie wiwu, ti apa atẹgun ti oke eyiti o le waye nitori iyọkuro;
• Aisedeede okun ohun, ti a tun pe ni iṣipopada ohun orin paradoxical;
• Paralysis ti awọn okun gbohungbohun, atẹle iṣẹ abẹ tabi intubation ni pataki: nigbati awọn okun ohun meji ba rọ, aaye laarin wọn kere pupọ ati awọn ọna atẹgun ko to;
• Ara ajeji ti a fa simẹnti gẹgẹbi patiku ounjẹ tabi omi kekere ti a fa sinu ẹdọforo ti o mu ki larynx di adehun;
• Epiglottitis;
• Awọn aati inira.

Awọn okunfa ti stridor tun le ṣe tito lẹtọ gẹgẹ bi ohun orin rẹ:

• Utelá: laryngomalacia tabi paralysis ti awọn okun ohun;
• Àìdá: laryngomalacia tabi subglottic pathology;
• Hoarseness: laryngitis, stenosis tabi subglottic tabi angioma tracheal giga.

Stridor le ṣe deede pẹlu atẹgun tabi awọn iyọrisi ounjẹ, pẹlu awọn ami ti idibajẹ bii:

• iṣoro ni gbigbemi ounjẹ;
• awọn iṣẹlẹ ti imukuro lakoko ifunni;
• idagba iwuwo ti o lọra;
• dyspnea, eyiti o nira ninu mimi;
• awọn iṣẹlẹ ti ibanujẹ atẹgun;
• awọn iṣẹlẹ ti cyanosis (awọ buluu ti awọ ara ati awọn membran mucous);
• idena oorun idena;
• kikankikan ti awọn ami ti Ijakadi atẹgun: gbigbọn awọn iyẹ ti imu, intercostal ati retraction suprasternal.
  

Ṣaaju eyikeyi stridor, idanwo ENT pẹlu ṣiṣe nasofibroscopy yẹ ki o dabaa. Biopsy, ọlọjẹ CT, ati MRI tun ṣe ti o ba fura pe tumo kan.

Stridor nfa kikuru ẹmi lakoko ti eniyan wa ni isinmi jẹ pajawiri iṣoogun kan. Ṣiṣayẹwo awọn ami pataki ati iwọn ti ipọnju atẹgun jẹ igbesẹ akọkọ ni iṣakoso. Ni awọn igba miiran, aabo awọn ọna atẹgun le jẹ pataki ṣaaju tabi ni apapo pẹlu idanwo ile -iwosan.

Awọn aṣayan itọju fun stridor yatọ da lori idi ti aami aisan naa.

Ni ọran ti laryngomalacia

Laisi awọn iwuwasi ti iwulo, tabi ami aisan ti o jọmọ, akoko akiyesi le dabaa, labẹ imuse itọju anti-reflux (antacids, thickening ti wara). Atẹle yẹ ki o jẹ deede ni ibere lati rii daju ifasẹyin mimu ti awọn aami aisan ati lẹhinna pipadanu wọn laarin akoko akoko ti a reti.

Awọn ami aisan ti laryngomalacia jẹ onirẹlẹ pupọ ati lọ funrararẹ ṣaaju ọjọ -ori ọdun meji. Bibẹẹkọ, o fẹrẹ to 20% ti awọn alaisan ti o ni laryngomalacia ni awọn ami aisan to lagbara (stridor ti o nira, awọn iṣoro ifunni, ati idaduro idagbasoke) nilo itọju pẹlu iṣẹ abẹ endoscopic (supraglottoplasty).

Ni iṣẹlẹ ti ara ajeji ti a fa sinu

Ti eniyan ba wa ni ita ile -iwosan, eniyan miiran le, ti o ba gba ikẹkọ, ṣe iranlọwọ fun wọn lati le ara ajeji jade nipa ṣiṣe adaṣe Heimlich.

Ti eniyan ba wa ni ile -iwosan tabi yara pajawiri, o le fi tube sii nipasẹ imu tabi ẹnu eniyan (intubation tracheal) tabi taara sinu trachea lẹhin iṣẹ abẹ kekere (tracheostomy), lati gba afẹfẹ laaye lati kọja nipasẹ idiwọ naa ati ṣe idiwọ imukuro.

Ni ọran ti edema ti atẹgun atẹgun

Adrenaline racemic nebulized ati dexamethasone le ni iṣeduro ni awọn alaisan ninu eyiti edema atẹgun wa ninu.

Ni ọran ti ibanujẹ atẹgun ti o lagbara

Gẹgẹbi odiwọn igba diẹ, idapọ helium ati atẹgun (heliox) ṣe imudara sisanwọle afẹfẹ ati dinku stridor ni awọn rudurudu atẹgun nla bii edema laryngeal post-extubation, laryngitis stridular ati awọn èèmọ ti larynx. Heliox ngbanilaaye idinku ninu rudurudu ṣiṣan nitori iwuwo kekere ti helium ni akawe si atẹgun ati nitrogen.