Iṣẹyun ni isonu ti oyun tabi oyun nigba oyun.

O le jẹ lẹẹkọkan, iyẹn ni lati sọ pe o waye laisi ti ṣe iwadii (iṣoro ilera, awọn apilẹṣẹ, ati bẹbẹ lọ), tabi binu ati nitorinaa atinuwa.

• Lẹẹkọkan iṣẹyun. A tun sọrọ nipa oyun. Nipa itumọ, o jẹ iku tabi yiyọ kuro ninu ara iya ti oyun tabi ọmọ inu oyun ti o wọn kere ju 500 giramu tabi kere si ọsẹ 22 ti amenorrhea tabi laisi nkan oṣu (= 20 ọsẹ ti oyun). Ti oyun ba waye nigbamii ni oyun, a npe ni "iku ọmọ inu oyun ni utero".

• THEinduced iṣẹyun, ti a tun npe ni "ipinnu atinuwa ti oyun" (tabi iṣẹyun) le ṣe okunfa ni awọn ọna pupọ, ni pataki nipa gbigbe awọn oogun "abortive" tabi nipasẹ ifẹkufẹ ti oyun. Awọn ofin ti n ṣakoso wiwọle si (tabi idinamọ) iṣẹyun yatọ lati orilẹ-ede si orilẹ-ede.

• Ifopinsi oogun ti oyun (IMG) jẹ iṣẹyun ti o fa, ti a ṣe fun awọn idi iṣoogun, nigbagbogbo nitori aisedede tabi arun ti oyun ti o jẹ eewu igbesi aye lẹhin ibimọ tabi fa awọn iṣoro ilera to lagbara, tabi nigbati igbesi aye ọmọ inu oyun iya wa ninu ewu.

Iṣẹyun lẹẹkọkan: itankalẹ ati awọn idi

Oyun jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ pupọ. Wọn jẹ, fun apakan pupọ julọ, ti sopọ mọ jiini tabi chromosomal anomaly ninu oyun, eyiti a le jade nipa ti ara nipasẹ iya.

A ṣe iyatọ:

• awọn aibikita ni kutukutu, ti o waye lakoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun (kere ju ọsẹ 12 ti oyun). Wọn kan 15 si 20% ti awọn oyun ṣugbọn nigbami a ma ṣe akiyesi nigbati wọn ba waye ni awọn ọsẹ akọkọ nitori wọn ma dapo pẹlu awọn ofin nigba miiran.
• awọn oyun ti o pẹ, ti n waye lakoko oṣu mẹta keji, laarin bii ọsẹ 12 ati 24 ti oyun. Wọn waye ni iwọn 0,5% ti awọn oyun¹.
• iku oyun ninu utero, ni kẹta trimester.

Ọpọlọpọ, ọpọlọpọ awọn okunfa ti o le ja si oyun tabi paapaa awọn iloyun leralera.

Lara awọn okunfa wọnyi, a rii ni akọkọ jiini tabi awọn aiṣedeede chromosomal ti ọmọ inu oyun, ti o kopa ninu 30 si 80% ti awọn iloyun tete.².

Awọn idi miiran ti o le fa iṣẹyun lairotẹlẹ ni:

• aiṣedeede ti ile-ile (fun apẹẹrẹ ile-ipin ti a pin, cervix ṣii, fibroids uterine, uterine synechiae, ati bẹbẹ lọ), tabi ailera DES ninu awọn obinrin ti o ti farahan ni utero si ditilbene (ti a bi laarin 1950 ati 1977).
• awọn rudurudu homonu, eyiti o ṣe idiwọ oyun lati gbe si igba (awọn rudurudu tairodu, awọn rudurudu ti iṣelọpọ, bbl).
• ọpọ oyun eyi ti o mu awọn ewu ti miscarriages.
• iṣẹlẹ ti ikolu nigba oyun. Ọpọlọpọ awọn arun ajakalẹ tabi parasitic le fa iṣẹyun, paapaa iba, toxoplasmosis, listeriosis, brucellosis, measles, rubella, mumps, ati bẹbẹ lọ.
• diẹ ninu awọn idanwo iṣoogun, gẹgẹbi amniocentesis tabi biopsy trophoblast, le fa iṣẹyun.
• wiwa IUD kan ninu ile-ile nigba oyun.
• Awọn ifosiwewe ayika kan (njẹ awọn oogun, oti, taba, oogun, ati bẹbẹ lọ).
• Awọn rudurudu ajẹsara (ti eto ajẹsara), paapaa ni ipa ninu awọn iloyun leralera.

Induced iboyunje: oja

Awọn iṣiro lori iṣẹyun ti o fa ni ayika agbaye

Àjọ Ìlera Àgbáyé (WHO) máa ń tẹ àwọn ìròyìn jáde déédéé lórí iṣẹ́yún tó fà á kárí ayé. Ni ọdun 2008, isunmọ ọkan ninu marun oyun yoo ti ni idilọwọ lori idi.

Ni apapọ, o fẹrẹ to miliọnu 44 iṣẹyun ni a ṣe ni ọdun 2008. Iwọn naa ga julọ ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke ju awọn orilẹ-ede ti iṣelọpọ lọ (29 abortions fun 1000 obinrin ti o wa ni 15 si 44 ni akawe si 24 fun 1000, lẹsẹsẹ).

Gẹgẹbi iwadi ti a tẹjade ni ọdun 2012³, iye iṣẹyun agbaye ṣubu lati 35 si 29 fun 1000 awọn obirin laarin 1995 ati 2003. Loni, o jẹ aropin 28 iṣẹyun fun 1000 obirin.

Iṣẹyun ko ni ofin si ibi gbogbo ni agbaye. Ni ibamu si ajo Center fun ibisi awọn ẹtọ, diẹ sii ju 60% ti awọn olugbe agbaye n gbe ni awọn orilẹ-ede nibiti a ti gba iṣẹyun laaye pẹlu tabi laisi awọn ihamọ. Ni ilodi si, nipa 26% ti olugbe ngbe ni awọn ipinlẹ nibiti a ti ka ofin yii (botilẹjẹpe o jẹ aṣẹ nigbakan ti igbesi aye obinrin ba wa ninu ewu fun awọn idi iṣoogun).⁴.

Awọn iṣiro lori iṣẹyun ti o fa ni Faranse ati Quebec

Ni Faranse, ni ọdun 2011, awọn ifopinsi atinuwa 222 ti oyun ni a ṣe. Nọmba yii ti jẹ iduroṣinṣin niwon 300, lẹhin ọdun mẹwa ti ilosoke laarin 2006 ati 1995. Ni apapọ, oṣuwọn iṣẹyun jẹ 2006 ti o fa abortions fun awọn obirin 15.⁶.

Oṣuwọn naa jẹ afiwera ni Quebec, pẹlu isunmọ iṣẹyun 17 fun awọn obinrin 1000, tabi isunmọ 27 fun ọdun kan.

Ni Ilu Kanada, awọn oṣuwọn yatọ laarin 12 ati 17 iṣẹyun fun ọdun kan fun awọn obinrin 1 ti ọjọ-ori ibisi, da lori agbegbe (000 lapapọ iṣẹyun ti a royin ni 100)⁷.

Ni awọn orilẹ-ede meji wọnyi, nipa 30% ti awọn oyun ni abajade iṣẹyun.

Ni Canada bi ni France, awọn atinuwa ifopinsi ti oyun ni ofin. Eyi tun jẹ ọran ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede Yuroopu.

Ni Faranse, iṣẹyun le ṣee ṣe nikan ṣaaju opin ọsẹ 12th ti oyun (ọsẹ 14 ti amenorrhea). O jẹ kanna ni Belgium ati Switzerland, ni pataki.

Bi fun Ilu Kanada, o jẹ orilẹ-ede iwọ-oorun nikan nibiti ko si awọn ofin ti o ni opin tabi ṣe ilana awọn iṣẹyun pẹ.⁷. Gẹgẹbi awọn iwadi ti a ṣe ni ọdun 2010, awọn iṣẹyun lẹhin ọsẹ 20 ti oyun sibẹsibẹ jẹ aṣoju ti o kere ju 1% ti awọn iṣẹyun ni Quebec, tabi nipa ọgọrun igba fun ọdun kan.

Ta ni awọn iṣẹyun ti o fa?

Awọn iṣẹyun ti o fa ni ipa lori gbogbo awọn ẹgbẹ ọjọ-ori laarin awọn obinrin ti ọjọ-ibibi, ati gbogbo awọn ipilẹṣẹ awujọ.

Ni Faranse ati Quebec, oṣuwọn iṣẹyun ga julọ laarin awọn obinrin ti o wa ni ọdun 20 si 24. Idamẹrin-marun ti iṣẹyun ti a ṣe nibe kan awọn obinrin laarin 20 ati 40 ọdun.

Ni idamẹta meji ti awọn ọran, ni Ilu Faranse, iṣẹyun ni a ṣe ni awọn obinrin ti o lo ọna idena oyun.

Oyun waye nitori ikuna ọna ni 19% ti awọn iṣẹlẹ ati nitori lilo ti ko tọ ni 46% awọn iṣẹlẹ. Fun awọn obinrin ti o ni idena oyun ẹnu, gbigbagbe oogun naa ni ipa ninu diẹ sii ju 90% awọn ọran⁸.

Ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke, diẹ sii ju awọn ikuna idena oyun lọ, o ju gbogbo aini lapapọ ti idena oyun ti o yori si awọn oyun ti aifẹ.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti iṣẹyun

Gẹgẹbi WHO, obinrin kan ku ni gbogbo iṣẹju 8 ni gbogbo agbaye nitori awọn ilolu lati iṣẹyun.

Lára mílíọ̀nù mẹ́rìnlélógójì ìṣẹ́yún tí wọ́n ń ṣe lọ́dọọdún kárí ayé, ìdajì ni wọ́n ń ṣe láwọn ipò tí kò léwu, látọ̀dọ̀ ẹnì kan “tí kò ní òye iṣẹ́ tó pọndandan tàbí ní àyíká tí kò bá ìlànà ìṣègùn tó kéré jù lọ mu. , tabi mejeeji ".

A binu nipa awọn iku 47 taara ti o ni asopọ si awọn iṣẹyun wọnyi, awọn obinrin 000 miliọnu ti o jiya lati awọn ilolu lẹhin iṣe naa, gẹgẹbi awọn iṣọn-ẹjẹ tabi septicemia.

Nitorinaa, awọn iṣẹyun ti ko ni aabo jẹ ọkan ninu awọn idilọwọ ni irọrun julọ ti iku iya (wọn jẹ iduro fun 13% ti iku iya ni ọdun 2008)⁹.

Awọn okunfa akọkọ ti iku ti o jọmọ iṣẹyun ni:

• isun ẹjẹ
• àkóràn ati sepsis
• majele (nitori lilo awọn eweko tabi awọn oogun aboyun)
• abe ati awọn ipalara ti inu (ifun ti a fi silẹ tabi ile-ile).

Awọn atẹle ti kii ṣe apaniyan pẹlu awọn iṣoro iwosan, ailesabiyamo, ito tabi aibikita fecal (jẹmọ si ibalokanjẹ ti ara lakoko ilana), ati bẹbẹ lọ.

Ó fẹ́rẹ̀ẹ́ jẹ́ gbogbo ìkọ̀kọ̀ tàbí iṣẹ́yún tí kò léwu (97%) ni a ń ṣe ní àwọn orílẹ̀-èdè tó ṣẹ̀ṣẹ̀ ń gòkè àgbà. Kọntinenti ile Afirika nikan ni o ṣe akọọlẹ fun idaji iku ti o jẹ nkan si awọn iṣẹyun wọnyi.

Gẹgẹbi WHO, “a le yago fun awọn iku ati awọn ailera wọnyi ti awọn iṣẹyun ti o fa wọnyi ba ti ṣe laarin ilana ofin ati ni awọn ipo aabo to dara, tabi ti awọn iloluran wọn ba ti ni itọju daradara ni oke, ti awọn alaisan ba ni aaye si ibalopọ eto ẹkọ ati awọn iṣẹ igbero idile”.

Ni Faranse ati ni awọn orilẹ-ede nibiti iṣẹyun ti ṣe lailewu, iku ti o somọ wa ni ayika iku mẹta fun awọn iṣẹyun miliọnu kan, eyiti o jẹ eewu kekere pupọ. Awọn ilolu akọkọ ni, nigbati iṣẹyun ba ṣe nipasẹ iṣẹ abẹ:

• perforation uterine (1 si 4 ‰)
• omije ninu cervix (kere ju 1%)¹⁰.