Lakoko oyun, ọmọ inu oyun naa ndagba ninu iho ati wẹ ninu omi amniotic. Ti o jẹ 96% omi, omi ti n yipada nigbagbogbo ni awọn elekitiroti, awọn eroja nkan ti o wa ni erupe ile (iṣuu soda, potasiomu, kalisiomu, awọn eroja itọpa, bbl), amino acids, ṣugbọn awọn sẹẹli ọmọ inu oyun.

Awọn itọpa akọkọ ti omi amniotic han laipẹ lẹhin idapọ pẹlu dida iho amniotic ni ọjọ 7th. Ni awọn ọsẹ akọkọ ti oyun, omi naa yoo wa ni pataki nipasẹ ọmọ inu oyun naa funrarẹ nipasẹ iṣẹlẹ ti imugboroja extracellular (ti a npe ni extravasation). Apa kan ti o kere ju ti omi jẹ tun jẹ ikọkọ nipasẹ iya nipasẹ awọn gbigbe omi lati inu villi chorionic ti o wa ni ibi-ọmọ iwaju. Sibẹsibẹ, laarin ọsẹ 20 ati 25, awọ ara ọmọ inu oyun di alaimọ (ilana keratinization). Nitorinaa, iwọn didun omi amniotic jẹ iṣeduro nipasẹ iwọntunwọnsi laarin ohun ti o yọ jade nipasẹ ọmọ inu oyun (igbejade) ati ohun ti o gbe ni utero.

• Iyọkuro omi O ṣe pataki nipasẹ awọn ọna meji:

  – Le syito oyun ati diẹ sii paapaa diuresis eyiti o ṣeto ni ayika 12-13 WA. Lẹhin ọsẹ 20, o di orisun akọkọ ti iṣelọpọ omi amniotic ti o de 800 si 1200 milimita / wakati 24 ni ipari oyun (lodi si 110 milimita / kg / d si 190 milimita / kg / d ni ọsẹ 25).

  - awọn omi ẹdọfóró, secreted lati 18 ọsẹ, Gigun 200 to 300 milimita / 24h ni opin ti oyun.

• Isele reabsorption omi amniotic ṣee ṣe ọpẹ si gbigbe ti ọmọ iwaju. Lootọ, ọmọ inu oyun naa gbe apakan nla ti omi amniotic mì, eyiti o tipa bayi kọja nipasẹ eto ti ngbe ounjẹ ati eto atẹgun rẹ, ṣaaju ki o to tan si ẹda ti iya ati pe, ni opin ere-ije, ti a yọ nipasẹ awọn kidinrin ti iya iwaju iwaju. .

Ṣeun si “ẹwọn” yii ti iṣelọpọ ti ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti ẹkọ iwulo, omi amniotic tẹle ipa-ọna kan pato ni awọn ọsẹ ti oyun lati ṣe deede si iwuwo ati idagbasoke ọmọ iwaju:

• Ṣaaju ki o to 20 WA, iye omi amniotic ninu iho maa n pọ si diẹdiẹ (lati 20 milimita ni 7 WA si 200 milimita ni 16 WA),
• Laarin awọn ọsẹ 20 ati awọn ọsẹ 33-34, iwọn didun duro ni ayika 980 milimita,
• Lẹhin ọsẹ 34, iwọn didun omi amniotic dinku, pẹlu isare ti iṣẹlẹ si awọn ọsẹ 39, iwọn omi ti o de to 800 milimita ni akoko.

  Iyipada ni ibamu si awọn obinrin, iwọn didun omi amniotic wa laarin 250 milimita (ipin kekere) ati 2 liters (ipin giga), nitorinaa oyun ni a sọ pe o jẹ deede.

Omi Amniotic ṣe ọpọlọpọ awọn ipa ti o yipada lakoko oyun. Akọkọ ati ti o mọ julọ ti awọn iṣẹ rẹ: daabobo ọmọ ti a ko bi lati awọn ipaya ati ariwo.

Ṣugbọn omi amniotic tun ṣe iranlọwọ lati:

• ṣe iṣeduro iduroṣinṣin ti agbegbe ti ọmọ inu oyun, mimu iwọn otutu igbagbogbo ati mu iwọn didun rẹ pọ si idagbasoke ọmọ,
• Yaworan awọn iyatọ ninu itọwo, ina, õrùn tabi igbọran, nitorina ni igbega ọmọde ni idagbasoke ifarako utero.
• dẹrọ awọn gbigbe ti ọmọ inu oyun ati kopa ninu ti iṣan ti o dara ati idagbasoke ti ara,
• pese omi ati awọn iyọ nkan ti o wa ni erupe ile ti ọmọ ọjọ iwaju nilo.
• lubricate, nigbati awọn tanna rupture, awọn abe ngba ati bayi mura awọn ara fun awọn aye ti awọn ọmọ.

Ṣugbọn omi amniotic tun jẹ itọkasi ti o niyelori ti ilera ọmọ inu oyun. Bi iru bẹẹ, idanwo lati ṣe ayẹwo iye omi amniotic jẹ olutirasandi. Eyi le ṣe iṣeduro ti oṣiṣẹ naa ba fura aibikita ni giga ti ile-ile, idinku ninu awọn gbigbe ọmọ inu oyun tabi rupture ti tọjọ ti awọn membran. Sonographer le lẹhinna ni lati lo awọn ilana oriṣiriṣi lati ṣe ayẹwo oligoamnios ti o ṣeeṣe (idinku ni iye omi amniotic) tabi hydramnios (omi amniotic ti o pọ ju, wo isalẹ), eyun:

Iwọn ti ojò inaro ti o tobi julọ (CGV)

Ti a tun pe ni ọna Chamberlain, idanwo naa jẹ wiwa olutirasandi ti gbogbo iho amniotic lati le wa ibi ipamọ omi ti o tobi julọ (ibiti ko si kikọlu pẹlu ọmọ inu oyun tabi okun inu). Iwọn ijinle rẹ lẹhinna ṣe itọsọna ayẹwo:

• ti o ba kere ju 3 cm, idanwo naa daba oligoamnios,
• Ti o ba jẹ laarin 3 si 8 cm, o jẹ deede,
• ti o ba tobi ju 8 cm lọ, o le ṣe afihan hydramnios.

Atọka amniotic (ILA) wiwọn

Idanwo yii ni pipin umbilicus si awọn iwọn mẹrin mẹrin, lẹhinna wiwọn ati fifi ijinle awọn tanki ṣe idanimọ.

• ti o ba kere ju 50 mm, eewu oligoamnios ga,
• ti o ba ni iwọn laarin 50 mm ati 180 mm; iye omi amniotic jẹ deede,
• Ti o ba tobi ju 180 mm, o yẹ ki a gbero hydramnios kan.

Ni ikọja iwọn didun omi amniotic, oṣiṣẹ le ni lati ṣe itupalẹ awọn eroja ti o ṣajọ rẹ, gẹgẹ bi ọran nigba ṣiṣe amniocentesis. Ibi-afẹde naa: lati wa oluranlowo ajakalẹ-arun ti ọrọ-ọrọ ba wa ni ojurere fun ikolu ọmọ inu oyun tabi lati ṣe iwadi awọn chromosomes ti ọmọ inu oyun lati ṣe awari awọn arun ti o ṣeeṣe ti ipilẹṣẹ jiini (bẹrẹ pẹlu trisomy 21). Ni otitọ, omi amniotic ni ọpọlọpọ awọn sẹẹli ọmọ inu oyun ni idaduro, ifọkansi eyiti o de oke rẹ laarin ọsẹ 16 ati 20. Ogbin ti awọn sẹẹli wọnyi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe agbejade karyotype ati nitorinaa lati ṣe iṣiro deede awọn eewu kan ti awọn ajeji chromosomal.

Lakoko atẹle prenatal, oṣiṣẹ ṣe akiyesi pataki si iwọn didun omi amniotic nipa wiwọn giga uterine. Ibi-afẹde naa: lati yọkuro tabi tọju itọju aipe (oligoamnios) tabi pupọju (hydramnios) iye omi amniotic, awọn ọna 2 eyiti o le ni awọn abajade to lagbara lori awọn abajade ti oyun.

L'oligoamnios

L'oligoamnios jẹ aijẹmu omi amniotic ti o wọpọ julọ (laarin 0,4 ati 4% ti awọn oyun). Aipe omi amniotic yii (kere ju 250 milimita) le han ni awọn akoko oriṣiriṣi lakoko oyun ati fa diẹ sii tabi kere si awọn ilolu to ṣe pataki ti o da lori ipele ti idagbasoke ọmọ inu oyun. Awọn ewu ti o wọpọ julọ:

• hypoplasia ẹdọforo (idaduro idagbasoke ti ẹdọforo) ti o npese, ni ibimọ, ikuna atẹgun,
• anomalies ti awọn iṣan (Potter lesese), awọn unborn ọmọ ko ni anfani lati gbe ni utero.
• rupture ti tọjọ ti awọn membran idiju nipasẹ akoran iya-oyun ati nitorinaa alekun eewu ti ifijiṣẹ ti tọjọ, ifilọlẹ iṣẹ tabi ibimọ nipasẹ apakan cesarean.

Awọn ipilẹṣẹ rẹ: ọpọlọpọ awọn okunfa ọmọ inu oyun (kidirin tabi eto eto ito aiṣedeede, anomaly chromosomal), iya iya (ọgbẹ gestational, ikolu CMV, bbl) tabi rudurudu ibi-itọju (aisan gbigbe-transfusion, iṣọn-ara ti ko dara ti awọn ohun elo, bbl). Isakoso oligoamnios lẹhinna da lori awọn idi akọkọ rẹ.

L'hydramnios

awọnhydramnios ṣapejuwe apọju ti omi amniotic ti o kọja 1 si 2 liters. Anomaly yii le gba awọn fọọmu meji:

• onibaje o lọra ibẹrẹ hydramnios maa farahan ni ayika oṣu kẹta ti oyun ati pe o farada daradara daradara.
• awọn ńlá hydramnios, awọn ọna lati fi sori ẹrọ ti wa ni okeene ti ri ninu awọn keji trimester ti oyun. O wa pẹlu awọn aami aisan ile-iwosan ti a ko farada nigbagbogbo: irora uterine, awọn iṣoro mimi, awọn ihamọ, ati bẹbẹ lọ.

 Iyatọ yii ni iwọn omi amniotic le tun ni awọn idi oriṣiriṣi. Nigbati o ba jẹ orisun iya, hydramnios le jẹ nitori àtọgbẹ gestational, pre-eclampsia, ikolu (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) tabi Rh incompatibility laarin iya ati ọmọ. Ṣugbọn hydramnios tun le ṣe alaye nipasẹ ẹjẹ tabi awọn aiṣedeede kan ti aifọkanbalẹ aarin tabi awọn eto ounjẹ ounjẹ ti ọmọ inu oyun.

Ati bi oligoamnios, hydramnios ṣe afihan nọmba kan ti ewu ti awọn ilolu: ifijiṣẹ ti tọjọ, rupture ti awọn membran ti tọjọ, igbejade ọmọ ni breech, pipe okun, ẹgbẹ iya; diẹ ninu awọn aiṣedeede ninu awọn ọmọde, eyiti o yatọ ni ibamu si bi o ti buruju ti pathology.

Ni wiwo iyatọ ti awọn okunfa ati awọn ewu fun iya ati ọmọ, itọju naa ni a ṣe ayẹwo lori ipilẹ-kọọkan.

• Nigbati o ba wa lati ipo imularada ni utero tabi lẹhin ibimọ (ẹjẹ, bbl), hydramnios jẹ koko-ọrọ ti itọju kan pato fun pathology ti a sọ.
• Itọju aami aisan le tun ṣe iṣeduro ni awọn ọran kan. Onisegun lẹhinna jade fun itọju iṣoogun kan ti o da lori awọn egboogi-prostaglandins lati dinku diuresis oyun tabi awọn punctures yiyọ kuro lati ṣe idinwo awọn ewu ti ibimọ ti tọjọ.
• Ni awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki julọ (anamnios), ifopinsi iṣoogun kan ti oyun le ṣee gbero lẹhin ijiroro pẹlu awọn obi.

Omi Amniotic wa ninu awọn membran meji, amnion ati chorion, ti o ṣe soke iho-ile. Nigbati wọn ba ya, wọn le fa ki omi san. Lẹhinna a sọrọ nipa rupture ti awọn membran tabi diẹ sii ti o wọpọ ti rupture ti apo omi.

• Pipa ti awọn membran ni akoko jẹ ami ti ibimọ ti n bọ. Itọju aporo aporo nikan lati daabobo ọmọ naa lati ikolu ti o ṣeeṣe ni a le ṣe iṣeduro ti iṣẹ ko ba bẹrẹ laarin awọn wakati 12 ti rupture, ati ifilọlẹ ti a gbero laarin awọn wakati 24 si 48 ni laisi awọn ihamọ iṣẹ.
• Awọn rupture ti awọn membran ti nwaye ṣaaju ki o to oro ni a sọ pe o ti tọjọ. Idi ti iṣakoso lẹhinna rọrun: idaduro bi o ti ṣee ṣe ifijiṣẹ ti tọjọ lati de 37 WA ni pipe. Atẹle lẹhinna pẹlu ile-iwosan titi di ibimọ lati le dẹrọ awọn igbelewọn deede (iyẹwo àkóràn, olutirasandi, ibojuwo ọkan), itọju ailera aporo lati ṣe idiwọ ikolu ọmọ inu oyun ti o ṣeeṣe, ati itọju ti o da lori corticosteroid lati mu idagbasoke ẹdọfóró (ṣaaju 30 WA). ) ti ọmọ ti a ko bi. Akiyesi, sibẹsibẹ: rupture ti awọn membran ṣaaju ọsẹ 22 nigbagbogbo nfi asọtẹlẹ pataki ti ọmọ inu oyun sinu ewu.