awọnAnorexia opolo jẹ apakan ti awọn rudurudu jijẹ tabi awọn rudurudu jijẹ (ADD) gẹgẹ bi bulimia ati jijẹ binge.

Eniyan ti o jiya lati anorexia nyorisi ija lile ati eewu lodi si eyikeyi iwuwo iwuwo. O jẹ olufaragba ọpọlọpọ awọn ibẹru ti ko ni ironu ti o le ṣe afiwe si phobias gidi ni asopọ pẹlu awọn abajade jijẹ, gẹgẹ bi iwuwo tabi di apọju. Abajade jẹ abori ati igbagbogbo ihamọ ihamọ ounjẹ.

Iṣakoso ti awọn eniyan ti o ni anorexia ṣiṣẹ lori ounjẹ wọn jẹ apọju ati yẹ. Ifẹkufẹ jẹ akoko pupọ ti o ti fipamọ ṣugbọn eniyan n tiraka pẹlu iwulo ati ifẹ fun ounjẹ. O nilo pipadanu iwuwo mimu ti o le lọ titi di rirẹ (tinrin pupọ).

Ni ọkan ti ihuwasi anorexic, phobia gidi kan ti ere iwuwo wa, ti o lagbara pupọ ti o fa eniyan lati yago fun awọn ipo tabi awọn ihuwasi ti o le ja si iwuwo iwuwo: jijẹ awọn ounjẹ ti ko mọ, jijẹ laisi ṣiṣe adaṣe, bbl Bi abajade, eniyan naa padanu iwuwo laiyara ṣugbọn itẹlọrun ti wọn lero pe o yara ati pe wọn yarayara wa lati padanu iwuwo lẹẹkansi.

Iro ti o ni ti ara rẹ jẹ daru, a n sọrọ nipa dysmorphophobie. Awọn ihuwasi ti ko tọ wọnyi yoo fa diẹ sii tabi kere si awọn ilolu iṣoogun to ṣe pataki (aibalẹ, awọn ikọlu ijaya, amenorrhea, ati bẹbẹ lọ) ati pe yoo yorisi eniyan lati ya sọtọ lawujọ.

Anorexia tabi Anorexia nervosa?

A ti lo ọrọ anorexia ni ilokulo lati tọka si anorexia nervosa, ṣugbọn anorexia nervosa jẹ nkan iṣoogun ni ẹtọ tirẹ. Anorexia jẹ ami aisan ti a rii ni ọpọlọpọ awọn pathologies (gastroenteritis, akàn, ati bẹbẹ lọ) eyiti o ni ibamu si ipadanu ifẹkufẹ. Ninu anorexia nervosa, ifẹkufẹ ti wa ni itọju ṣugbọn eniyan kọ lati jẹ. 

Awọn okunfa

Anorexia nervosa jẹ ibajẹ jijẹ ti a kẹkọọ jakejado. Awọn okunfa gangan lẹhin ibẹrẹ ti rudurudu yii jẹ eka ati igbagbogbo ni idapo.

Awọn oniwadi gba lati sọ pe ọpọlọpọ awọn ifosiwewe wa ni ipilẹ ti anorexia pẹlu jiini, neuroendocrine, imọ -jinlẹ, idile ati awọn ifosiwewe awujọ. 

Botilẹjẹpe ko si jiini kan ti a ti damọ ni kedere, awọn ijinlẹ tọka si a ewu idile. Ti o ba jẹ pe ninu ẹbi ọkan ninu awọn ọmọ ẹgbẹ obinrin ti o jiya lati anorexia, eewu wa ni awọn akoko 4 diẹ sii¹¹ pe obinrin miiran ti idile yii ti de nipasẹ rudurudu yii ju ninu idile “ilera” lọ.

Iwadi miiran ti a ṣe lori awọn ibeji aami (monozygotic) fihan pe ti ọkan ninu awọn ibeji ba jiya lati anorexia, aye wa 56% pe ibeji rẹ yoo tun kan. Iṣeeṣe yii pọ si 5% ti wọn ba jẹ ibeji oriṣiriṣi (dizygotes)¹. 

Awọn ifosiwewe endocrine bii aipe homonu dabi ẹni pe o wa ni ere ni aisan yii. Isọ silẹ ninu homonu kan (LH-RH) ti o ni ipa ninu ilana ti iṣẹ ọjẹ-ara jẹ afihan. Sibẹsibẹ, aipe yii ni a ṣe akiyesi nigbati pipadanu iwuwo wa ati ipele LH-RH pada si deede pẹlu iwuwo iwuwo. Nitorina rudurudu yii yoo dabi ẹni pe o jẹ abajade ti anorexia dipo idi kan. 

Au ipele iṣan, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ fi siwaju aiṣedede serotonergic kan. Serotonin jẹ nkan ti o ṣe idaniloju aye ti ifiranṣẹ aifọkanbalẹ laarin awọn neurons (ni ipele ti synapses). O ṣe pataki ni safikun ile -iṣẹ satiety (agbegbe ti ọpọlọ ti o ṣe ilana ifẹkufẹ). Fun ọpọlọpọ awọn idi aimọ sibẹsibẹ, idinku ninu iṣẹ ṣiṣe serotonin ninu awọn eniyan ti o ni anorexia.².

Lori ipele ti àkóbá, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe ọna asopọ laarin hihan ti anorexia nervosa ati iyi ara ẹni ti ko dara (rilara ailagbara ati ailagbara) bakanna bi iwulo nla fun pipe-pipe.

Awọn idawọle ati awọn iwadii onínọmbà wa awọn idiwọn kan ninu ihuwasi ati awọn ikunsinu ti o ni iriri nipasẹ awọn eniyan ti o ni anorexia. Anorexia nigbagbogbo yoo kan awọn ọdọ ti o yago fun awọn ipo ti paapaa eewu pupọ ati awọn ti o gbẹkẹle idajọ ti awọn miiran. Awọn iwe -akọọlẹ Psychoanalytic nigbagbogbo nfa ijusile ti ara bi ohun ibalopọ. Awọn ọmọbirin ọdọ wọnyi yoo daku pe wọn ti jẹ awọn ọmọbirin kekere ati pe yoo ni iṣoro kikọ kikọ idanimọ ati nini ominira. Awọn rudurudu ti o fa nipasẹ awọn rudurudu jijẹ ṣe ipalara fun ara eyiti o “yi pada” (isansa oṣu, pipadanu apẹrẹ pẹlu pipadanu iwuwo, ati bẹbẹ lọ).

Lakotan, awọn iwadii ti a ṣe lori ihuwasi ti awọn eniyan ti o ni ipa nipasẹ anorexia, wa awọn iru eniyan kan ti o ni ipa diẹ sii nipasẹ ẹkọ nipa aisan bii: ihuwasi yago fun (idena awujọ, rilara pe ko wa si iṣẹ naa, ifamọra si idajọ odi. 'Awọn miiran… ), ihuwasi ti o gbẹkẹle (iwulo to ga julọ lati ni aabo, iberu ipinya,…) ati ihuwasi aibikita (pipe -pipe, iṣakoso, lile, akiyesi si awọn alaye, ihuwasi alaigbọran,…). 

Au ipele oye, awọn ijinlẹ ṣe afihan awọn ero odi alaifọwọyi ti o yori si awọn igbagbọ eke nigbagbogbo ti o wa ninu anorexics ati bulimics bii “tinrin jẹ iṣeduro idunnu” tabi “eyikeyi sanra jẹ buburu”.

Lakotan, anorexia jẹ aarun -ara ti o kan awọn olugbe ti awọn orilẹ -ede ti iṣelọpọ diẹ sii. Awọn ifosiwewe awujọ nitori naa mu aaye pataki ni idagbasoke ti anorexia. Awọn agbekalẹ awujọ ti ẹwa ti a gbejade nipasẹ awọn awoṣe ọdọ pẹlu tinrin paapaa ati awọn ara asexual ni ipa pupọ ni ipa awọn ọdọ wa ni wiwa idanimọ. Egbeokunkun ti tinrin jẹ eyiti o wa nibi gbogbo ninu awọn media, eyiti o “ta” wa ni ailopin ti awọn ounjẹ iyanu ati igbagbogbo ṣe iṣeduro iṣakoso iwuwo fun ipari ti ideri iwe irohin ṣaaju, lakoko ati lẹhin awọn isinmi ati isinmi isinmi.

Awọn rudurudu ti o somọ

Awọn rudurudu psychopathological pupọ wa ti o ni nkan ṣe pẹlu anorexia nervosa. Bibẹẹkọ, o nira lati mọ boya o jẹ ibẹrẹ ti anorexia ti yoo fa awọn rudurudu wọnyi tabi ti wiwa awọn rudurudu wọnyi yoo jẹ ki eniyan di anorexic.

Gẹgẹbi diẹ ninu awọn ẹkọ^{3, 4,5}, awọn rudurudu ọpọlọ akọkọ ti o ni nkan ṣe pẹlu anorexia ni:

• aisedeedee-compulsive ẹjẹ (OCD) eyiti o ni ipa lori 15 si 31% ti anorexics
• awujo phobia 
• ibanujẹ ti yoo kan 60 si 96% ti anorexics ni aaye kan ninu aisan naa 

Awọn akoko ãwẹ ti o ga julọ ati awọn ihuwasi isanpada (awọn imukuro, lilo awọn laxatives, ati bẹbẹ lọ) yorisi awọn ilolu ti o le fa kidinrin to ṣe pataki, ọkan, ikun ati awọn iṣoro ehín.

Ikọja

Ti ṣe apejuwe fun igba akọkọ pẹlu iwadii ọran ni ọdun 1689 nipasẹ Richard Morton, kii ṣe titi di ọdun 50 lati ni alaye diẹ sii ti anorexia nervosa ọpẹ si iṣẹ pataki ti Hilde Bruch lori koko yii. 

Lati igbanna, isẹlẹ arun na ti pọ si ni imurasilẹ. Gẹgẹbi awọn iwadii aipẹ, 

itankalẹ agbaye ti anorexia ninu olugbe obinrin jẹ iṣiro ni 0,3%, pẹlu iku giga (laarin 5,1 ati 13%). Yoo kan awọn obinrin ni igba mẹwa diẹ sii ju awọn ọkunrin lọ^{6, 7,8}.

aisan

Ayẹwo Psychopathological

Lati ṣe iwadii aisan ti anorexia nervosa, awọn ifosiwewe pupọ gbọdọ jẹ akiyesi ni ihuwasi ti eniyan.

Ni Ariwa Amẹrika, ohun elo iboju ti o jẹ deede ni Atilẹba Aisan ati Ilana iṣiro ti Awọn ailera Ero (DSM-IV) ti a tẹjade nipasẹ Ẹgbẹ Ọpọlọ ti Amẹrika. Ni Yuroopu ati ni ibomiiran ni agbaye, awọn alamọdaju ilera gbogbogbo lo ipinya International ti Awọn Arun (ICD-10).

Ni akojọpọ, lati yọkuro rudurudu anorexic, o jẹ dandan lati ṣe ayẹwo wiwa ti awọn agbekalẹ pupọ, akọkọ jẹ a kiko lati ṣetọju iwuwo deede. Nigbagbogbo, eniyan anorexic kọ lati duro ni 85% ti iwuwo ti o dara julọ (ti a gba lati giga ati awọn egungun). Ibẹru pupọ tabi paapaa iberu phobic ti nini iwuwo ti o ni nkan ṣe pẹlu rudurudu pataki ti aworan ara (iran ti o bajẹ nipa iwuwo, iwọn ati awọn apẹrẹ ara). Lakotan, awọn ihuwasi oriṣiriṣi ti o jọmọ ounjẹ jẹ aṣoju ninu awọn eniyan ti o ni anorexia bii tọju ounje tabi paapa gba awọn ẹlomiran lati jẹun. Gbigbe ounjẹ kọọkan ni atẹle nipa rilara ti ẹbi ti o gbogun ti eniyan ajẹsara ti o si mu ki o gba ihuwasi isanpada (adaṣe ere idaraya to lekoko, mu purgatives…).

Iṣiro Somatic

Ni afikun si igbelewọn psychopathological, ayewo pipe ti ara jẹ pataki lati le ṣe iwadii aisan ti anorexia nervosa ati lati ṣe ayẹwo ipo aito ounjẹ ati awọn abajade ti aini ounjẹ lori ilera ti ara eniyan.

Ninu awọn ọmọde labẹ ọdun 8, dokita yoo wa awọn amọran ti o le daba anorexia. Ilọra ti idagba ti idagba, iduro tabi isubu ninu BMI, wiwa ti inu ati irora inu ti ko ṣe alaye yoo wa.  

Dojuko pẹlu ọdọ kan ti o ṣeeṣe lati ṣafihan aiṣedede aarun anorexia, alamọja yoo wa fun idagbasoke ọjọ -ori, amenorrhea, ti ara ati / tabi hyperactivity ọgbọn.

Ni awọn agbalagba, ọpọlọpọ awọn amọran le tọ dokita lọ si ayẹwo ti anorexia nervosa. Lara awọn ti o wọpọ julọ, dokita yoo ṣọra ni oju pipadanu iwuwo (ti o tobi ju 15%), kiko lati ni iwuwo laibikita atọka ibi -ara kekere (BMI), obinrin ti o ni amenorrhea keji, ọkunrin kan pẹlu idinku ti o samisi libido ati aiṣedede erectile, ti ara ati / tabi hyperactivity ọgbọn ati ailesabiyamo.

Awọn ihuwasi ti a fi si ipo nipasẹ eniyan ti o pinnu lati dinku gbigbemi ounjẹ ni awọn ipa tabi diẹ ẹ sii to ṣe pataki lori ilera. Dokita naa yoo ṣe iwadii ile -iwosan ati paraclinical (awọn idanwo ẹjẹ, bbl) ni wiwa awọn iṣoro:

• awọn iṣoro ọkan bii awọn rudurudu ọkan
• ehín, pẹlu ogbara ti enamel ehin
• awọn rudurudu ikun bi awọn rudurudu ifun
• egungun, pẹlu idinku ninu iwuwo nkan ti o wa ni erupe egungun
• Àrùn
• dermatologic

Idanwo iboju EAT-26

Idanwo EAT-26 le ṣe iboju awọn eniyan ti o le jiya awọn rudurudu jijẹ. Eyi jẹ ibeere ibeere ohun 26 kan ti alaisan naa kun nikan ati lẹhinna fun fun alamọja kan ti o ṣe itupalẹ rẹ. Awọn ibeere naa yoo gba wa laaye lati ṣe ibeere wiwa ati igbohunsafẹfẹ ti awọn ounjẹ, awọn ihuwasi isanpada ati iṣakoso ti eniyan ṣe adaṣe lori ihuwasi jijẹ rẹ.

Orisun: Fun ẹya Faranse ti idanwo iboju EAT-26, Leichner et al. Ọdun 1994⁹

Awọn ilolu

Awọn ilolu akọkọ ti anorexia jẹ diẹ sii tabi kere si awọn rudurudu ti ẹkọ iwulo -ara ti o fa nipasẹ pipadanu iwuwo.

Ninu awọn ọmọde ti o ni anorexia, pipadanu iwuwo ti o lagbara le fa idagba alailagbara.

Awọn ilolu akọkọ ti anorexia jẹ diẹ sii tabi kere si awọn rudurudu ti ẹkọ iwulo ẹya -ara ti o fa nipasẹ awọn ihuwasi ihamọ ijẹun ati awọn isanpada mimọ.

Awọn ihamọ ounjẹ le ja si isan isan, ẹjẹ, hypotension, fa fifalẹ ọkan, ati awọn ipele kalisiomu kekere eyiti o le ja si osteoporosis. Ni afikun, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni anorexia ni amenorrhea (isansa ti awọn akoko) ṣugbọn eyi nigbagbogbo ko ṣe akiyesi, ti o farapamọ nipasẹ awọn akoko atọwọda ti o ṣẹda nipasẹ gbigbe oogun ifunmọ.

Eebi ti a tun ṣe le fa ọpọlọpọ awọn aarun bii: ogbara ti enamel ehin, igbona ti esophagus, wiwu ti awọn eegun itọ ati ida silẹ ni awọn ipele potasiomu eyiti o le fa idamu ilu tabi paapaa ikuna ọkan. .

Gbigba laxatives tun fa ọpọlọpọ awọn rudurudu laarin eyiti eniyan le ṣe akiyesi atony ifun (aini ohun orin ti apa ti ounjẹ) ti o fa àìrígbẹyà, gbigbẹ, edema ati paapaa idinku ninu ipele iṣuu soda eyiti o le ja si ikuna kidinrin.

Lakotan, ti o ṣe pataki julọ ati ajalu julọ ti awọn ilolu ti anorexia nervosa jẹ iku nipasẹ awọn ilolu tabi igbẹmi ara ẹni, eyiti o kan awọn eniyan ti o ni anorexia onibaje. A ti rii anorexia iṣaaju ati ṣakoso ni kutukutu, asọtẹlẹ dara julọ. Bayi ni itọju, awọn aami aisan farasin ni ọpọlọpọ awọn ọran lori akoko ti 5 si ọdun 6 lẹhin ibẹrẹ.