Pituitary tabi apoplexy pituitary jẹ arun toje ṣugbọn to ṣe pataki. O jẹ pajawiri iṣoogun ti o nilo iṣakoso ti o yẹ.

definition

Apoplexy pituitary jẹ ikọlu ọkan tabi iṣọn-ẹjẹ ti o waye ni adenoma pituitary kan (alailagbara kan, tumọ endocrine ti ko ni akàn ti o dagbasoke lati ẹṣẹ pituitary ninu ọpọlọ). Ni diẹ sii ju idaji awọn ọran naa, apoplexy ṣafihan adenoma eyiti ko fun awọn ami aisan eyikeyi.

Awọn okunfa 

Awọn okunfa ti apoplexy pituitary ko ni oye ni kikun. Pituitary adenomas jẹ awọn èèmọ ti o jẹ ẹjẹ tabi ku ni rọọrun. Negirosisi naa le jẹ nitori aipe aipe vascularization. 

aisan

Aworan pajawiri (CT tabi MRI) jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan nipa fifi adenoma han ni ilana negirosisi tabi isun ẹjẹ. Awọn ayẹwo ẹjẹ ni kiakia ni a tun mu. 

Awọn eniyan ti oro kan 

Apoplexy pituitary le waye ni ọjọ -ori eyikeyi ṣugbọn o wọpọ julọ ni awọn 3 rẹ. Awọn ọkunrin ni ipa diẹ diẹ sii ju awọn obinrin lọ. Apoplexy pituitary yoo ni ipa lori 2% ti awọn eniyan ti o ni adenoma pituitary. Ni diẹ sii ju 3/XNUMX ti awọn ọran, awọn alaisan ko ṣe idanimọ wiwa ti adenoma wọn ṣaaju ilolu nla. 

Awọn nkan ewu 

Awọn eniyan ti o ni adenoma pituitary nigbagbogbo ni awọn ifosiwewe asọtẹlẹ tabi ṣiwaju: mu awọn oogun kan, awọn idanwo afasiri, awọn aarun eewu giga (àtọgbẹ mellitus, awọn idanwo angiographic, awọn rudurudu idapọ, egboogi-coagulation, idanwo iwuri pituitary, radiotherapy, oyun, itọju pẹlu bromocriptine, isorbide , chlorpromazine…)

Bibẹẹkọ, pupọ julọ awọn ikọlu waye laisi ifosiwewe iṣiṣẹ.

Pituitary tabi apoplexy pituitary jẹ apapọ ti awọn ami aisan pupọ, eyiti o le han lori awọn wakati tabi awọn ọjọ. 

efori 

Awọn efori lile jẹ ami aisan akọkọ. Awọn efori eleyi ti o wa ni diẹ sii ju awọn idamẹta mẹta ti awọn ọran. Wọn le ni nkan ṣe pẹlu inu rirun, eebi, iba, rudurudu ti mimọ, nitorinaa iyọrisi aarun meningeal. 

Awọn rudurudu wiwo 

Ni diẹ sii ju idaji awọn ọran ti apoplexy pituitary, awọn idamu wiwo ni nkan ṣe pẹlu orififo. Iwọnyi jẹ awọn iyipada aaye wiwo tabi pipadanu iwoye wiwo. Ohun ti o wọpọ julọ jẹ hemianopia bitemporal (pipadanu aaye wiwo ita ni awọn ẹgbẹ idakeji ti aaye wiwo). Ẹgba Oculomotor tun wọpọ. 

Awọn ami Endocrine 

Apoplexy pituitary nigbagbogbo wa pẹlu ailagbara pituitary nla (hypopituitarism) eyiti ko pari nigbagbogbo.

Isakoso ti apoplexy pituitary jẹ oniruru -ọpọlọ: ophthalmologists, neuroradiologists, neurosurgeons ati endocrinologists. 

Itọju apoplexy jẹ igbagbogbo iṣoogun. Iparo homonu ti wa ni imuse lati ṣe atunṣe aipe endocrinological: itọju corticosteroid, itọju homonu tairodu. Imularada hydro-electrolytic. 

Apoplexy le jẹ koko -ọrọ ti itọju neurosurgical kan. Eyi ni ero lati decompress awọn ẹya agbegbe ati ni pataki awọn ọna opopona. 

Itọju ailera Corticosteroid jẹ eto, boya aoplexy ṣe itọju neurosurgically tabi ṣe abojuto laisi iṣẹ abẹ (ni pataki ninu awọn eniyan ti ko ni aaye wiwo tabi awọn rudurudu wiwo wiwo ati ailagbara mimọ). 

Nigbati ilowosi ba yara, awọn imularada lapapọ ṣee ṣe, lakoko ti o wa ni iṣẹlẹ ti idaduro itọju le jẹ ifọju ayeraye tabi hemianopia. 

Ni awọn oṣu ti o tẹle apoplexy a tun ṣe atunyẹwo iṣẹ pituitary, lati rii boya awọn aipe pituitary ti o wa titi wa.

Ko ṣee ṣe gaan lati ṣe idiwọ awọn apoplexies pituitary. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ma foju awọn ami ti o le jẹ ti adenoma pituitary kan, ni pataki awọn idamu wiwo (adenomas le fun awọn iṣan ara ti awọn oju). 

Isẹ abẹ ti adenoma ṣe idiwọ iṣẹlẹ miiran ti apoplexy pituitary. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy ti pituitary adenoma lẹhin idanwo agbara pẹlu homonu idasilẹ gonadotropin Am J Med 1989; 87: 103-105