Bronchiectasis jẹ awọn dilation ati iparun ti bronchi nitori ikolu ati iredodo onibaje. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ pẹlu cystic fibrosis, awọn aipe ajẹsara, ati awọn akoran ti nwaye. Awọn aami aiṣan ti o wọpọ julọ jẹ Ikọaláìdúró onibaje, Ikọaláìdúró purulent sputum, iba, ati dyspnea. Itọju ati idena ti awọn ikọlu nla pẹlu iṣakoso ti bronchodilators ati awọn oogun aporo, yiyọ awọn aṣiri kuro, ati iṣakoso awọn ilolu bii hemoptysis ati ibajẹ ẹdọfóró miiran nitori sooro tabi awọn akoran aye.

Bronchiectasias jẹ awọn iyipada mofoloji ti kii ṣe iyipada (imugboroosi, abuku) ati aipe iṣẹ ti bronchi, ti o yori si arun ẹdọfóró suppurative onibaje. Gbogbo eka ti ẹdọforo ati awọn iyipada inu ẹdọforo ni iwaju bronchiectasis ni a pe ni bronchiectasis.

Bronchiectasis yoo ti jẹ idanimọ fun igba akọkọ ni ọdun 1819, nipasẹ Dokita René-Théophile-Hyacinthe Laennec, olupilẹṣẹ ti stethoscope. Eyi jẹ dilation aiṣedeede ti apakan ti bronchi, nitori abajade ibajẹ ti ko ni iyipada si awọn odi ti awọn ọna atẹgun, nfa ikojọpọ ti mucus eyiti o mu ki eewu awọn akoran ẹdọfóró pọ si. Dilation ti bronchi le ni ipa:

• ọpọlọpọ awọn agbegbe ti ẹdọfóró: eyi ni a npe ni bronchiectasis tan kaakiri;
• agbegbe kan tabi meji ti ẹdọfóró: eyi ni a npe ni bronchiectasis focal.

Bronchiectasis le dagbasoke ni eyikeyi ọjọ ori. Itankale rẹ pọ si pẹlu ọjọ-ori ati ibalopọ obinrin. Gbogbo ọjọ-ori ni idapo, o jẹ lati 53 si 556 awọn ọran fun awọn olugbe 100 ati pe o tobi ju awọn ọran 000 fun awọn olugbe 200 laarin awọn ti o ju ọdun 100 lọ.

Asọtẹlẹ naa yatọ pupọ. Pẹlu itọju ti o yẹ ati atẹle, awọn eniyan ti o ni bronchiectasis ni ireti igbesi aye deede. Ni idakeji, awọn eniyan ti o ni bronchiectasis ti o lagbara, awọn ipo concomitant gẹgẹbi bronchitis onibaje tabi emphysema, tabi awọn ilolu gẹgẹbi haipatensonu ẹdọforo tabi cor pulmonale maa n ni asọtẹlẹ ti o dara julọ. Asọtẹlẹ fun awọn alaisan ti o ni cystic fibrosis jẹ eyiti ko dara julọ, pẹlu iwalaaye agbedemeji ti ọdun 36.

Awọn egboogi ati awọn eto ajesara ti dinku pupọ iṣẹlẹ ti bronchiectasis ni awọn orilẹ-ede ti ile-iṣẹ iṣelọpọ, lakoko ti aisan yii jẹ wọpọ ni awọn orilẹ-ede talaka.

Bronchiectasis, abimọ ati ti ipasẹ

Bronchectasis ti a bi jẹ to ṣọwọn ati pe o ndagba nitori ailagbara dida ti igi bron. Ami itan-akọọlẹ ti bronchiectasis abimọ jẹ eto aiṣedeede ti awọn eroja igbekale ti bronchi ninu odi wọn.

Ifilelẹ etiological akọkọ ti bronchiectasis ti o gba jẹ ipinnu jiini ti a ti pinnu ni isalẹ ti igi bron (aini idagbasoke ti awọn eroja ti ogiri ti iṣan), eyiti, ni apapo pẹlu ailagbara ti iṣan ati hihan iredodo, o yori si abuku itara ti bronchi.

Ibiyi ti bronchiectasis jẹ igbega pupọ nipasẹ Ikọaláìdúró, awọn akoran atẹgun nla, measles, anm, pneumonia, abscesses ẹdọfóró, iko, awọn ara ajeji ninu awọn tracheobronchial igi.

Awọn ẹdun akọkọ: Ikọaláìdúró pẹlu iye nla ti sputum purulent, hemoptysis, irora àyà, kukuru ìmí, iba, lagun, pipadanu iwuwo ati iṣẹ ṣiṣe ti o dinku. Iye ati iseda sputum da lori iwọn ibajẹ ti bronchi. O le ni awọn aimọ ti ẹjẹ ati pus, õrùn ti ko dun.

Arun naa jẹ ifihan nipasẹ awọn imukuro ati awọn imukuro. Lakoko awọn imukuro, iwọn otutu ga soke, kuru ẹmi, mimi ninu àyà, ati awọn ète bulu yoo han. Lodi si ẹhin igba pipẹ, awọn ika ọwọ alaisan gba apẹrẹ abuda ti awọn igi ilu, ati awọn eekanna - ti gilasi aago kan. Diẹdiẹ, ipo gbogbogbo ti alaisan buru si.

Bronchiectasis jẹ idiju nigbagbogbo nipasẹ ẹjẹ ẹdọforo, dida abscess, idagbasoke ti fibrosis ẹdọforo ati emphysema, “cor pulmonale”, amyloidosis.

Awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti bronchiectasis jẹ oriṣiriṣi pupọ. Idi ti o wọpọ julọ jẹ onibaje tabi ikolu loorekoore, ti o fa nipasẹ awọn rudurudu eto ajẹsara tabi awọn abawọn ibimọ ti o ni ipa eto tabi iṣẹ ti awọn ọna atẹgun ati ṣe alabapin si idinamọ wọn.

Awọn akoran ti atẹgun (tan kaakiri tabi bronchiectasis idojukọ)

Awọn wọnyi ni:

• Ikọaláìdúró ọgbẹ;
• measles;
• aarun ayọkẹlẹ;
• iko;
• awọn akoran ọlọjẹ syncytial ti atẹgun, ati bẹbẹ lọ.

Awọn idena ẹrọ ti awọn ọna atẹgun (bronchectasis idojukọ)

Bi:

• ẹdọfóró tumo;
• broncholithiasis;
• gbooro onibaje ti awọn keekeke ti lymphatic;
• ara ajeji ti a fa simu;
• awọn iyipada lẹhin iṣẹ abẹ ẹdọfóró;
• ikun ati be be lo.

Awọn arun jiini (bronchectasis tan kaakiri)

Lati mọ :

• Cyst fibrosis;
• dyskinesia ciliary akọkọ (PCD), arun onibaje ti o ṣe afihan idagbasoke ẹdọfóró ajeji lati ibimọ;
• aipe alpha-1-antitrypsin, arun ti o kan ẹdọforo ati ẹdọ.

Awọn ajẹsara ajẹsara (tan kaakiri tabi bronchiectasis idojukọ)

Bi:

• aipe aipe ajẹsara bi AIDS;
• l'hypogammaglobulinémie, ati bẹbẹ lọ.

Awọn arun eto eto (bronchectasis tan kaakiri)

Awọn wọnyi ni:

• arthritis rheumatoid;
• ulcerative colitis;
• Arun Crohn;
• ailera Sjögren;
• eto lupus erythematosus, ati bẹbẹ lọ.

Ajẹsara-aisan (tan kaakiri tabi bronchiectasis idojukọ)

Lati mọ :

• aspergillosis bronchopulmonary inira (ABPA), iṣesi inira si fungus kan ti a npe ni Aspergillus, julọ ti o nwaye ni awọn eniyan ti o ni ikọ-fèé tabi cystic fibrosis, le fa awọn pilogi mucus ti o dina awọn ọna atẹgun.

Bronchiectasis tun le ja lati ifasimu awọn nkan majele ti o fa ibajẹ si bronchi:

• vapors ti awọn gaasi oloro, ẹfin (pẹlu ẹfin taba) tabi eruku oloro gẹgẹbi silica tabi eruku erogba;
• ounje tabi ikun acid.

Awọn aami aisan maa n bẹrẹ ni aibikita ati ṣọ lati buru si diẹdiẹ ni awọn ọdun, pẹlu awọn iṣẹlẹ ti buru si nla.

Awọn wọnyi ni:

• Ikọaláìdúró onibaje, aami aisan ti o wọpọ julọ, eyiti o maa nwaye ni awọn wakati kutukutu owurọ ati pẹ ni ọjọ ti o nmu nipọn, profuse ati nigbagbogbo purulent sputum. Iwọn ti sputum yii le yatọ ni pataki, bakanna bi awọ rẹ (funfun, ofeefee, alawọ ewe, alawọ ewe dudu tabi brown);
• iṣoro mimi (dyspnea);
• kukuru ẹmi;
• ìró ariwo tí afẹ́fẹ́ ń gbé jáde nínú àwọn ọ̀nà afẹ́fẹ́ (tí ń gbọ́);
• pleural-bi àyà irora;
• ibà ìfàséyìn;
• rirẹ pupọ;
• idinku ninu iye atẹgun ti a gbe sinu ẹjẹ (hypoxemia);
• haipatensonu iṣọn -ẹjẹ ọkan;
• ikuna ọkan ọtun;
• Ikọaláìdúró ẹjẹ (hemoptysis).

Ibanujẹ nla jẹ wọpọ ati pe o le jẹ nitori akoran tuntun tabi si buru si ikolu ti o wa tẹlẹ. Awọn gbigbọn ti o buruju ti arun naa ni a samisi nipasẹ iwúkọẹjẹ ti o buru si, dyspnea ti o pọ si, bakanna bi iwọn didun ati pulence ti sputum. Ti o ba jẹ pe bronchiectasis jẹ àìdá ati onibaje, igbagbogbo pipadanu iwuwo wa.

Pẹlu itọju to tọ, awọn eniyan ti o ni bronchiectasis le duro ni iduroṣinṣin fun ọpọlọpọ ọdun ati ṣakoso awọn aami aisan wọn daradara. Awọn itọju ti bronchiectasis ni ero lati:

• idilọwọ awọn exacerbations;
• tọju awọn aami aisan;
• mu awọn didara ti aye;
• dena arun na buru si.

Idena ti exacerbations

• awọn ajesara deede gẹgẹbi aarun ayọkẹlẹ lododun ati ajesara pneumococcal eyiti o pese aabo lodi si idi ti kokoro arun ti o wọpọ julọ ti pneumonia;
• awọn ọna imukuro ọna afẹfẹ;
• macrolide egboogi.

Itoju ti awọn aami aisan

• egboogi;
• awọn bronchodilators ifasimu;
• awọn ọna imukuro ọna afẹfẹ (awọn oogun mucolytic);
• inhaled tabi roba corticosteroids;
• ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, yiyọ iṣẹ-abẹ ti apakan ẹdọfóró ti bronchiectasis ba kan apakan kekere ti ẹdọforo tabi ti apakan ti ẹdọforo ba ni awọn egbo nla ti o yori si awọn akoran loorekoore tabi mu iye nla ti ẹjẹ jade nigba ikọ;
• itọju atẹgun ti o ba jẹ dandan lati yago fun awọn ilolu bii cor pulmonale;
• embolization ti awọn àlọ ti bronchi ni iṣẹlẹ ti hemoptysis.

Imudara didara ti igbesi aye

• physiotherapy ti atẹgun (idominugere postural, àyà percussion) lati se igbelaruge idominugere ti secretions ati mucus;
• iṣẹ ṣiṣe ti ara deede lati yọkuro sputum ati igbelaruge iṣẹ ẹdọfóró to dara julọ;
• Njẹ ni ilera;
• humidifying afẹfẹ ati fifa omi iyọ simi lati ṣe iyọkuro iredodo ati ikojọpọ mucus;
• awọn akoko isọdọtun iṣẹ ti atẹgun lati mu ilọsiwaju ti ara dara ati dinku awọn ipa ti awọn ami aisan ati ipa ti ara ati ẹdun lori igbesi aye ojoojumọ.

Dena arun na buru si

• awọn iranlọwọ idinku siga;
• ajesara;
• egboogi.

Bronchectasis to ti ni ilọsiwaju ninu awọn eniyan kan, paapaa awọn ti o ni ilọsiwaju cystic fibrosis, le ṣe itọju pẹlu iṣọn-ẹdọfóró. Oṣuwọn iwalaaye ọdun 5 wa laarin 65% ati 75% fun gbigbe-ẹdọfóró ọkan tabi gbigbe ẹdọfóró mejeeji. Iṣẹ ẹdọfóró nigbagbogbo ni ilọsiwaju laarin awọn oṣu 6 ati ilọsiwaju le tẹsiwaju fun o kere ju ọdun 5.

Awọn ilana itọju igbalode

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эffektyvnы mukolityky, razzhyzhaschye slizь ati awọn ohun elo ati awọn ohun elo. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэkтаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначаюt kompleks упражнениy, способствующих Для общего укрепления организма показаны:

• ounjẹ kalori giga - 3000 kcal fun ọjọ kan;
• itọju ailera ounjẹ - ijẹẹmu ti iṣẹ-ṣiṣe ti o ni awọn eroja;
• Vitamin ailera.

Fi fun irreversibility ti ilana naa, ati, nitori naa, asan ti itọju ailera Konsafetifu, ọna ipilẹṣẹ nikan ti atọju bronchiectasis yẹ ki o gbero iṣẹ abẹ, iwọn didun eyiti o da lori itankale bronchiectasis.

Isọdọtun, idena, awọn ewu ti o ṣeeṣe

Ẹya pataki ti isọdọtun eka fun bronchiectasis jẹ atunṣe igbesi aye. Alaisan nilo lati rin ni afẹfẹ titun, da siga mimu duro ati yago fun mimu siga palolo, jẹ ounjẹ ti o ni iwọntunwọnsi, adaṣe, ati ṣe awọn adaṣe mimi nigbagbogbo.

O ṣe pataki lati forukọsilẹ pẹlu pulmonologist, lọ si awọn ipinnu lati pade idena pẹlu igbohunsafẹfẹ ti dokita paṣẹ, ati, ti o ba jẹ dandan, gba awọn iṣẹ ikẹkọ ti ẹkọ-ara. Idena pipe pese fun itọju akoko ti awọn arun atẹgun ati lile.

Laisi itọju to peye ti bronchiectasis, bronchitis onibaje, ẹdọforo ati ikuna ọkan, cor pulmonale, ati ikọ-fèé ti o dagbasoke. Awọn alaisan ni iriri iṣẹ ti o dinku ati didara igbesi aye ti ko dara. O ṣe pataki pupọ lati kan si dokita kan ni akoko ti akoko lati le ṣaṣeyọri idariji iduroṣinṣin igba pipẹ.