Awọn carotids jẹ awọn iṣan ti n pese ọpọlọ, ọrun ati oju. Carotid stenosis jẹ akọkọ pathology lati bẹru. Ni ibatan pẹlu ọjọ ori, o le tabi ko le ja si ikọlu igba diẹ.

Opolo ni a pese nipasẹ awọn iṣọn-alọ oriṣiriṣi: awọn iṣọn carotid meji ni iwaju ati awọn iṣọn vertebral meji lẹhin. Awọn iṣọn-ẹjẹ mẹrin wọnyi pade ni ipilẹ timole lati ṣe ohun ti a npe ni Polygon ti Willis.

Ohun ti a npe ni akọkọ tabi iṣọn-ẹjẹ carotid ti o wọpọ dide lati inu aorta ati awọn goke ni ọrun. O pin ni ipele ti aarin ti ọrun si awọn iṣọn-alọ meji: carotid inu ati carotid ita. Agbegbe ipade yii ni a pe ni bifurcation carotid.

Awọn iṣọn carotid inu ti n pese si ọpọlọ, lakoko ti awọn iṣan carotid ita ti n pese si ọrun ati oju. Nitorina awọn wọnyi jẹ awọn iṣọn-ara ti o ṣe pataki pupọ.

Carotid stenosis jẹ ọgbẹ akọkọ lati bẹru ninu iṣọn carotid.

O ni ibamu si idinku ninu iwọn ila opin ti iṣọn-ẹjẹ carotid, nigbagbogbo ni atẹle dida ti okuta iranti atheromatous (isọdi ti idaabobo awọ, fibrous ati awọn sẹẹli calcareous) laarin iṣọn-ẹjẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran (90%), stenosis yii wa ni agbegbe ni ipele ti bifurcation carotid cervical.

Ewu naa ni pe iṣọn-ẹjẹ carotid yoo pari ni dina nipasẹ okuta iranti atheroma tabi pe yoo pin. Ikọlu ischemic transient (TIA) le lẹhinna waye eyiti o tun pada laisi awọn atẹle ni o kere ju wakati 24, tabi ijamba cerebrovascular (AVC) tabi infarction cerebral, pẹlu diẹ sii tabi kere si awọn atẹle to ṣe pataki.

Carotid stenosis jẹ wọpọ pẹlu ọjọ ori: ni ibamu si Haute Autorité de Santé, 5 si 10% awọn eniyan ti o ju 65 lọ ni stenosis ti o tobi ju 50%. Carotid stenosis ni ifoju lati jẹ iduro fun bii idamẹrin awọn ikọlu.

Isakoso ti stenosis carotid da lori itọju oogun, iṣakoso awọn okunfa eewu ti iṣan ati fun diẹ ninu awọn alaisan ilana isọdọtun.

Nipa itọju oogun, awọn oriṣi mẹta ti oogun ni a fun ni papọ: aṣoju antiplatelet lati jẹ ki ẹjẹ tinrin, statin lati ṣe idinwo idagbasoke ti awọn plaques atheromatous ati inhibitor ACE (tabi beta blocker ni awọn igba miiran).

Nipa isọdọtun, Alaṣẹ Orilẹ-ede Faranse fun Ilera ti ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro kan pato fun itọkasi iṣẹ abẹ ni ibamu si iwọn ti stenosis carotid symptomatic:

• laarin 70 ati 99% ti stenosis, iṣẹ abẹ jẹ itọkasi pẹlu anfani pataki deede ni awọn ọkunrin ati awọn obinrin;
• laarin 50 ati 69% stenosis, iṣẹ abẹ le jẹ itọkasi ṣugbọn anfani kere si, paapaa ninu awọn obinrin;
• laarin 30 ati 49%, iṣẹ abẹ ko wulo;
• labẹ 30%, iṣẹ abẹ naa jẹ imukuro ati pe ko yẹ ki o ṣe.

Nigbati a ba tọka si isọdọtun, iṣẹ abẹ maa wa ni boṣewa goolu. Ilana naa, ti a npe ni carotid endarterectomy, ni a ṣe nigbagbogbo labẹ akuniloorun gbogbogbo. Onisegun abẹ naa ṣe lila ni ọrun, di awọn iṣọn-alọ mẹta ati lẹhinna ge iṣọn carotid ni ipele ti stenosis. Lẹ́yìn náà, ó fara balẹ̀ yọ àmì atherosclerotic àti àwókù rẹ̀ kúrò, lẹ́yìn náà ó fi okun waya dídára gan-an ti iṣan ẹ̀jẹ̀ náà.

Angioplasty pẹlu stent ko ni itọkasi bi itọju laini akọkọ. O funni nikan ni awọn ọran kan pato ti ilodi si iṣẹ abẹ.

Ni ọran ti asymptomatic carotid stenosis:

• ti o tobi ju 60%: isọdọtun nipasẹ iṣẹ abẹ carotid le jẹ itọkasi da lori awọn ifosiwewe kan (ireti aye, ilọsiwaju ti stenosis, bbl);
• ni ọran ti stenosis ti o kere ju 60%, iṣẹ abẹ ko ṣe itọkasi.

Paapọ pẹlu oogun ati itọju iṣẹ abẹ, o ṣe pataki lati ṣe atunyẹwo igbesi aye rẹ lati fi opin si awọn okunfa eewu: titẹ ẹjẹ giga, taba, hypercholesterolemia ati àtọgbẹ.

Carotid stenosis le jẹ asymptomatic ati pe a ṣe awari lakoko idanwo iṣoogun nipasẹ dokita gbogbogbo tabi alamọja, tabi lakoko olutirasandi ti tairodu fun apẹẹrẹ. Iwaju ẹdun carotid lori auscultation yẹ ki o ja si iwe-aṣẹ ti carotid doppler olutirasandi lati ṣe iwadii stenosis carotid ti o ṣeeṣe ati ṣe ayẹwo oṣuwọn idiwo. Ti o da lori awọn abajade, MRI angiography, CT angiography tabi oni carotid angiography yoo jẹ ilana. O jẹ ki o ṣee ṣe lati pinnu ipo, morphology ati itẹsiwaju ti okuta iranti, ati lati ṣe ayẹwo itankale atheroma lori awọn aake miiran ati ni pataki iṣọn carotid miiran.

Nigbati awọn ami aisan, awọn ami ti carotid stenosis jẹ ti ikọlu ischemic transient (TIA) ati ọpọlọ. Boya, da lori agbegbe ti ọpọlọ ti o kan:

• bibajẹ oju (ipadanu lojiji ati irora ti iran ni oju kan tabi amaurosis igba diẹ);
• paralysis ni ẹgbẹ kan ti ara, boya lapapọ tabi opin si apa oke ati / tabi oju (hemiparesis, paralysis oju);
• isonu ti ọrọ (aphasia).

Dojuko pẹlu awọn ami wọnyi, o ṣe pataki lati kan si 15.