Allergy protein wara Maalu, tabi APLV, jẹ aleji ounje ti o wọpọ julọ ni awọn ọmọ ikoko. Nigbagbogbo o han ni awọn oṣu akọkọ ti igbesi aye. Bi awọn aami aisan wọnyi ṣe yatọ pupọ lati ọdọ ọmọ kan si ekeji, ayẹwo rẹ le nira nigbakan. Ni kete ti a ti ṣe ayẹwo ayẹwo, APLV nilo ounjẹ imukuro, labẹ abojuto iṣoogun. Ẹhun pẹlu asọtẹlẹ to dara, nipa ti ara wa si idagbasoke ifarada ni ọpọlọpọ awọn ọmọde.

Awọn tiwqn ti Maalu ká wara

Ẹhun-ara amuaradagba wara ti Maalu, tabi APLV, tọka si iṣẹlẹ ti awọn ifarahan ile-iwosan lẹhin jijẹ wara malu tabi awọn ọja ifunwara, ni atẹle iṣesi ajẹsara ajeji lodi si awọn ọlọjẹ wara maalu. Wara Maalu ni awọn ọlọjẹ ti o yatọ ọgbọn ọgbọn, pẹlu awọn miiran:

• lactalbumin,
• β-lactoglobulin,
• omi ara ẹran ara albumin,
• immunoglobulins ẹran ara,
• awọn ọran αs1, αs2, β et al.

Wọn jẹ awọn nkan ti ara korira. PLVs jẹ ọkan ninu awọn nkan ti ara korira akọkọ ni ọdun 2 akọkọ ti igbesi aye, eyiti o jẹ oye niwon ọdun akọkọ, wara jẹ ounjẹ akọkọ ti ọmọ. 

Awọn pathologies ti o yatọ

Ti o da lori ẹrọ ti o kan, awọn pathologies oriṣiriṣi wa: 

Aleji wara maalu IgE ti o gbẹkẹle (IgE-mediated)

tabi APLV funrararẹ. Awọn ọlọjẹ ti o wa ninu wara maalu nfa esi iredodo kan pẹlu iṣelọpọ ti immunoglobulin E (IgE), awọn apo-ara ti a ṣe ni idahun si nkan ti ara korira. 

Aifarada wara ti kii ṣe IgE

Ara ṣe atunṣe pẹlu awọn ami aisan oriṣiriṣi si ifihan si awọn antigens wara malu, ṣugbọn ko si iṣelọpọ ti IgE. Ni awọn ọmọ ikoko, eyi ni fọọmu ti o wọpọ julọ. 

APLV le ni ipa lori idagbasoke ọmọ ati isunmọ eegun nitori awọn ounjẹ ko gba daradara.

Awọn ifarahan iwosan ti APLV jẹ iyipada pupọ ti o da lori ilana ti o wa ni ipilẹ, ọmọ ati ọjọ ori rẹ. Wọn kan mejeeji eto ounjẹ, awọ ara, eto atẹgun. 

Ni irú ti IgE-mediated APLV

Ni APLV ti o ni ilaja IgE, awọn aati nigbagbogbo jẹ lẹsẹkẹsẹ: iṣọn-ẹnu ẹnu ati eebi ti o tẹle pẹlu igbe gbuuru, awọn aati gbogbogbo pẹlu pruritus, urticaria, angioedema, ati ni awọn iṣẹlẹ ti o le ni anafilasisi.

Ni ọran ti IgE ti ko ni agbedemeji

Ni ọran ti IgE ti ko ni agbedemeji, awọn ifihan jẹ idaduro nigbagbogbo: 

• àléfọ (atopic dermatitis);
• gbuuru tabi, ni ilodi si, àìrígbẹyà;
• jubẹẹlo regurgitation tabi paapa ìgbagbogbo;
• eje rectal;
• colic, irora inu;
• bloating ati gaasi;
• insufficient àdánù ere;
• irritability, orun disturbances;
• rhinitis, Ikọaláìdúró onibaje;
• awọn àkóràn eti nigbagbogbo;
• ọmọ ikoko ikọ-.

Awọn ifarahan wọnyi yatọ pupọ lati ọmọ kan si ekeji. Ọmọ kanna le ni awọn aati lẹsẹkẹsẹ ati idaduro. Awọn aami aisan tun yipada pẹlu ọjọ ori: ṣaaju ki o to ọdun 1, awọ ara ati awọn aami aisan ti ounjẹ jẹ diẹ sii. Lẹhinna, APLV ṣe afihan ararẹ diẹ sii nipasẹ awọ-awọ-ara ati awọn ami atẹgun. Iwọnyi jẹ gbogbo awọn okunfa ti o ma jẹ ki ayẹwo APLV nira nigba miiran.

Dojuko pẹlu ounjẹ ati / tabi awọn ami awọ ara ninu ọmọ naa, dokita yoo kọkọ ṣe idanwo ile-iwosan ati ifọrọwanilẹnuwo lori ọpọlọpọ awọn aati inira, ounjẹ ọmọ, ihuwasi rẹ tabi paapaa itan-akọọlẹ ẹbi ti aleji. Ni pato, dokita le lo CoMiSS® (Dimegilio aami aisan ti o ni ibatan si wara Maalu), Dimegilio ti o da lori awọn aami aisan akọkọ ti o jọmọ APLV. 

Awọn idanwo oriṣiriṣi lati ṣe iwadii APLV kan

Loni, ko si awọn idanwo ti isedale ti o le fi idi rẹ mulẹ tabi tako pẹlu dajudaju ayẹwo kan ti APLV. Nitorinaa, ayẹwo naa da lori ọpọlọpọ awọn idanwo.

Fun APLV ti o gbẹkẹle IgE

• a màlúù ká wara ara prick igbeyewo. Idanwo awọ ara yii jẹ pẹlu ṣiṣe iwọn kekere ti iyọkuro nkan ti ara korira wọ inu awọ ara pẹlu lancet kekere kan. 10 si 20 iṣẹju nigbamii, esi ti wa ni gba. Idanwo rere jẹ afihan nipasẹ papule, (pimple kekere kan). Idanwo yii le ṣee ṣe ni kutukutu ni awọn ọmọ ikoko, ati pe ko ni irora patapata.
• idanwo ẹjẹ fun IgE kan pato.

Fun APLV ti kii ṣe IgE ti o gbẹkẹle

• idanwo alemo tabi idanwo alemo. Awọn agolo kekere ti o ni nkan ti ara korira ni a gbe sori awọ ara ti ẹhin. Wọn ti yọ kuro ni awọn wakati 48 lẹhinna, ati abajade ti gba lẹhin awọn wakati 24. Awọn aati rere wa lati inu erythema ti o rọrun kan si apapo erythema, vesicles ati awọn nyoju. 

Ayẹwo pẹlu idaniloju jẹ ṣiṣe nipasẹ idanwo ilekuro (awọn ọlọjẹ wara maalu kuro ninu ounjẹ) ati nipasẹ ipenija ẹnu si awọn ọlọjẹ wara maalu, laibikita fọọmu ajẹsara.

Isakoso ti APLV da lori imukuro ti o muna ti aleji. Awọn wara pato yoo wa ni aṣẹ fun ọmọ naa, gẹgẹbi awọn iṣeduro ti Igbimọ Nutrition ti French Pediatric Society (CNSFP) ati European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). 

Lilo hydrolyzate amuaradagba nla kan (EO)

Ni ero akọkọ, hydrolyzate nla ti awọn ọlọjẹ (EO) tabi hydrolyzate giga ti awọn ọlọjẹ (HPP) yoo funni si ọmọ naa. Awọn wara wọnyi ti a pese sile lati casein tabi whey wa ninu ọpọlọpọ awọn ọran ti o farada daradara nipasẹ awọn ọmọ ikoko APLV. Ti awọn aami aisan ba tẹsiwaju lẹhin idanwo awọn oriṣiriṣi awọn hydrolysates, tabi ni iṣẹlẹ ti awọn aami aiṣan ti ara korira, ilana agbekalẹ ọmọ ti o da lori amino acids sintetiki (FAA) yoo jẹ ilana. 

Soy wara amuaradagba ipalemo

Awọn igbaradi Soymilk (PPS) ni gbogbogbo jẹ ifarada daradara, din owo ati itọwo dara julọ ju awọn hydrolysates, ṣugbọn akoonu isoflavone wọn jẹ ibeere. Awọn phytochemicals wọnyi ti o wa ninu soy jẹ awọn phytoestrogens: nitori awọn ibajọra molikula wọn, wọn le farawe awọn estrogens, nitorinaa ṣe bi awọn idalọwọduro endocrine. Wọn ti paṣẹ bi laini kẹta, ni pataki lẹhin awọn oṣu 6, ni idaniloju lati yan wara pẹlu akoonu isoflavone ti o dinku.

Wara Hypoallergenic (HA)

Hypoallergenic (HA) wara ko ni itọkasi ninu ọran ti APLV. Wara yii, ti a ṣe lati inu wara malu, eyiti a ti ṣe atunṣe lati jẹ ki o dinku ara korira, jẹ ipinnu fun idena fun awọn ọmọde ti o ni awọn nkan ti ara korira (paapaa itan idile), lori imọran iṣoogun, lakoko oṣu mẹfa akọkọ ọmọ. 

Lilo awọn oje ẹfọ

Lilo awọn oje ẹfọ (soy, iresi, almondi ati awọn miiran) jẹ irẹwẹsi pupọ, nitori wọn ko ni ibamu si awọn iwulo ijẹẹmu ti awọn ọmọ ikoko. Bi fun wara ti awọn ẹranko miiran (mare, ewúrẹ), wọn ko pese gbogbo awọn eroja ti o wulo fun ọmọ boya, ati pe o le fa awọn aati inira miiran, nitori ewu ti awọn aleji agbelebu.

Ounjẹ imukuro yẹ ki o ṣiṣe ni o kere ju oṣu mẹfa 6 tabi titi di ọjọ-ori 9 tabi paapaa oṣu 12 tabi 18, da lori bi awọn ami aisan naa buru to. Ipadabọ mimuwalẹ yoo waye lẹhin idanwo ipenija ẹnu (OPT) pẹlu wara maalu ti a ṣe ni ile-iwosan. 

APLV ni asọtẹlẹ ti o dara si ọpẹ si ilọsiwaju ti ilọsiwaju ti eto ajẹsara inu ti ọmọ naa ati gbigba ifarada si awọn ọlọjẹ wara. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ipa-ọna adayeba jẹ si idagbasoke ifarada ni awọn ọmọde laarin ọdun 1 si 3 ọdun: to 50% nipasẹ ọjọ-ori ọdun 1,> 75% nipasẹ ọjọ-ori ọdun 3 ati> 90% ni ọjọ-ori. ọjọ ori 6.

Ninu awọn ọmọ ti o gba ọmu, iṣẹlẹ ti APLV kere pupọ (0,5%). Itọju APLV ni ọmọ ti o nmu ọmu ni imukuro gbogbo awọn ọja ifunwara lati inu ounjẹ iya: wara, wara, warankasi, bota, ekan ipara, bbl Ni akoko kanna, iya gbọdọ gba Vitamin D ati afikun kalisiomu. Ti awọn aami aisan ba dara tabi parẹ, iya ntọjú le gbiyanju isọdọtun mimu ti awọn ọlọjẹ wara maalu sinu ounjẹ rẹ, laisi iwọn lilo ti o pọju ti ọmọ naa farada.