Omi Cerebrospinal jẹ omi ti o wẹ awọn ẹya ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun: ọpọlọ ati ọpa -ẹhin. O ni ipa ti aabo ati ifamọra mọnamọna. Omi cerebrospinal wa ni ipo deede, laisi awọn aarun. Ifarahan germ ninu rẹ le jẹ iduro fun awọn aarun onibaje to ṣe pataki.

definition

Omi Cerebrospinal tabi CSF jẹ ṣiṣan ti o bo eto aifọkanbalẹ aringbungbun (ọpọlọ ati ọpa -ẹhin). O n kaakiri nipasẹ eto atẹgun (awọn atẹgun ti o wa ninu ọpọlọ) ati aaye subarachnoid.

Gẹgẹbi olurannileti, eto aifọkanbalẹ aringbungbun ti yika nipasẹ awọn apoowe ti a pe ni meninges, ti o ni awọn fẹlẹfẹlẹ 3:

• dura, fẹlẹfẹlẹ ti o nipọn;
• arachnoid, fẹlẹfẹlẹ tinrin laarin dura ati pia mater;
• pia mater, iwe tinrin ti inu, ti o faramọ oju opolo.

Aaye laarin arachnoid ati pia mater ṣe deede si aaye subarachnoid, aaye ti kaakiri ti ito cerebrospinal.

Awọn ẹya ara ẹrọ

Lapapọ iṣelọpọ ojoojumọ ti CSF jẹ iṣiro to 500 milimita.

Iwọn rẹ jẹ 150 - 180 milimita, ninu awọn agbalagba, ati nitorinaa o jẹ isọdọtun ni ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan.

Iwọn rẹ jẹ wiwọn nipa lilo lilu ti lumbar. O jẹ iṣiro laarin 10 ati 15 mmHg ni awọn agbalagba. (5 si 7 mmHg ninu awọn ọmọ -ọwọ).

Si oju ihoho, CSF jẹ omi mimọ ti a sọ pe o jẹ omi apata.

tiwqn

Omi Celphalo-spinal jẹ ti:

• omi;
• leukocytes (awọn sẹẹli ẹjẹ funfun) <5 / mm3;
• ti awọn ọlọjẹ (ti a pe ni proteinorrachia) laarin 0,20 - 0,40 g / L;
• glukosi (ti a mọ ni glycorrachia) duro fun 60% ti glycemia (ipele suga ẹjẹ), tabi bii 0,6 g / L;
• ọpọlọpọ awọn ions (iṣuu soda, chlorine, potasiomu, kalisiomu, bicarbonate)

CSF jẹ alaimọ patapata, iyẹn ni lati sọ pe ko ni awọn microorganisms pathogenic (awọn ọlọjẹ, kokoro arun, elu).

Awọn ẹya ara ẹrọ

Omi Cerebrospinal jẹ omi ti o wẹ awọn ẹya ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun. O ni ipa ti aabo ati ifamọra iyalẹnu ti igbehin, ni pataki lakoko awọn agbeka ati awọn iyipada ipo. Omi Cerebrospinal jẹ deede, ko ni kokoro -ara (ni ifo). Ifarahan germ ninu rẹ le jẹ iduro fun awọn aarun onibaje to ṣe pataki ti o le ja si awọn abajade aarun tabi paapaa iku alaisan.

Asiri ati kaakiri

Omi cerebrospinal ti iṣelọpọ ati aṣiri nipasẹ awọn choroid plexuses ti o baamu si awọn ẹya ti o wa ni ipele ti awọn ogiri ti awọn oriṣiriṣi ventricles (ita ita, ventricle 3rd ati ventricle 4th) ati pe o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ipade laarin eto ẹjẹ ati aringbungbun eto aifọkanbalẹ.

Ilọsiwaju ati ṣiṣan ọfẹ ti CSF wa ni ipele ti awọn ita ita, lẹhinna si ventricle 3rd nipasẹ awọn ihò Monroe ati lẹhinna si ventricle 4th nipasẹ ọna iṣan omi Sylvius. Lẹhinna o darapọ mọ aaye subarachnoid nipasẹ foramina ti Luscka ati Magendie.

Reabsorption rẹ waye ni ipele ti arachnoid villi ti Pacchioni (awọn idagba didi ti o wa lori oju ita ti arachnoid), gbigba ṣiṣan rẹ si ẹṣẹ ọgbẹ (diẹ sii ni deede ẹṣẹ ọgbẹ gigun gigun) ati nitorinaa ipadabọ rẹ si ṣiṣan ṣiṣan. . .

Onínọmbà ti CSF jẹ ki o ṣee ṣe lati rii ọpọlọpọ awọn pathologies, pupọ julọ eyiti o nilo itọju ni iyara. Onínọmbà yii ni a ṣe nipasẹ ifunpa lumbar, eyiti o jẹ gbigbe CSF, nipa fifi abẹrẹ tinrin laarin awọn vertebrae lumbar meji (pupọ julọ awọn ọran, laarin 4th ati 5th vertebrae lumbar lati le yago fun eyikeyi ewu ibajẹ si ọpa -ẹhin ., idekun idakeji vertebra lumbar 2nd). Lumbar puncture jẹ iṣe ikọlu, eyiti o gbọdọ ṣe nipasẹ dokita kan, ni lilo asepsis.

Awọn contraindications wa (rudurudu coagulation ti o lagbara, awọn ami ti haipatensonu intracranial, ikolu ni aaye puncture) ati awọn ipa ẹgbẹ le waye (iṣọn puncture post-lumbar, ikolu, hematoma, irora ẹhin isalẹ).

Onínọmbà CSF pẹlu:

• ayewo macroscopic (ayewo pẹlu oju ihoho gbigba gbigba irisi ati awọ ti CSF lati ṣe itupalẹ);
• idanwo bacteriological (wa fun awọn kokoro arun pẹlu riri awọn aṣa);
• idanwo cytological (wiwa nọmba ti funfun ati awọn sẹẹli ẹjẹ pupa);
• idanwo biokemika (wiwa fun nọmba awọn ọlọjẹ, glukosi);
• awọn itupalẹ afikun le ṣee ṣe fun awọn ọlọjẹ kan pato (ọlọjẹ Herpes, Cytomegalovirus, Enterovirus).

Awọn pathologies arun

Meningitis

O ni ibamu si iredodo ti awọn meninges eyiti ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ atẹle si ikolu nipasẹ oluranlowo pathogenic kan (kokoro arun, ọlọjẹ tabi paapaa parasite tabi elu) nitori kontaminesonu ti ito cerebrospinal.

Awọn ami akọkọ ti meningitis ni:

• tan kaakiri ati awọn efori lile pẹlu aibalẹ lati ariwo (phonophobia) ati ina (photophobia);
• ibà;
• inu ati eebi.

Lori ayewo ile -iwosan, ọkan le rii lile lile meningeal, iyẹn ni lati sọ resistance ti ko ni agbara ati irora nigbati o tẹ ọrun.

Eyi jẹ alaye nipasẹ isunki ti awọn iṣan para-vertebral ni asopọ pẹlu híhún ti awọn meninges.

Ti o ba fura si meningitis, o ṣe pataki lati wọ alaisan ni kikun, lati wa awọn ami ti purpura fulminans (iranran ida ẹjẹ ara ti o sopọ mọ rudurudu idapọmọra, eyiti ko parẹ nigbati titẹ ba ṣiṣẹ). Purpura fulminans jẹ ami ti ikolu ti o nira pupọ julọ, nigbagbogbo igbagbogbo si ikolu pẹlu meningococcus (kokoro arun). O jẹ pajawiri idẹruba igbesi aye ti o nilo iṣọn-ẹjẹ tabi abẹrẹ iṣan ti itọju oogun aporo ni yarayara bi o ti ṣee.

Awọn ayewo afikun jẹ igbagbogbo pataki fun idaniloju ti ayẹwo:

• ifunkun lumbar (ayafi ni awọn ọran ti ilodi) gbigba gbigba itupalẹ lati ṣe;
• igbelewọn ti ibi (kika ẹjẹ, iṣiro hemostasis, CRP, ionogram ẹjẹ, glycemia, creatinine omi ara, ati awọn aṣa ẹjẹ);
• aworan ọpọlọ ni kiakia ni awọn ọran atẹle ti o tako ilogun lubu: idamu ti aiji, aipe aifọkanbalẹ ati / tabi ijagba.

Onínọmbà ti CSF jẹ ki o ṣee ṣe lati taara si iru iru meningitis ati lati jẹrisi wiwa ti oluranlowo pathogenic kan.

Itọju yoo dale lori iru kokoro ti o wa ninu ṣiṣan cerebrospinal.

Meningoencephalitis

O jẹ asọye nipasẹ idapọpọ iredodo ti ọpọlọ ati awọn apoowe meningeal.

O da lori idapọpọ iṣọn meningeal (orififo, eebi, inu rirun ati lile meningeal) ati ailagbara ti ọpọlọ ti itọsọna nipasẹ awọn rudurudu ti aifọkanbalẹ, apakan tabi lapapọ awọn ijigbọn tabi paapaa ami aipe aifọkanbalẹ (aipe moto , aphasia).

Meningoencephalitis jẹ aarun pataki ti o le ja si iku alaisan ati nitorinaa nilo itọju iṣoogun ni kiakia.

Ifura kan ti meningoencephalitis nilo aworan ọpọlọ ni kiakia, ati pe o gbọdọ ṣe ṣaaju iṣipopada lumbar.

Awọn idanwo afikun miiran jẹrisi ayẹwo:

• igbelewọn ti ibi (kika ẹjẹ, CRP, ionogram ẹjẹ, awọn aṣa ẹjẹ, iṣiro hemostasis, omi ara creatinine);
• EEG (electroencephalogram) le ṣee ṣe, eyiti o le ṣafihan awọn ami ni ojurere ti ibajẹ ọpọlọ.

Isakoso nipasẹ itọju iṣoogun gbọdọ jẹ iyara ati lẹhinna yoo fara si germ ti o han.

Àrùn májèlé ẹ̀jẹ̀

Meningitis carcinomatous jẹ iredodo ti awọn meninges nitori wiwa awọn sẹẹli alakan ti a rii ni CSF. Ni deede diẹ sii, o jẹ ibeere ti awọn metastases, iyẹn ni lati sọ itankale keji ti o jẹ abajade lati alakan akọkọ (ni pataki lati akàn ẹdọfóró, melanoma ati aarun igbaya).

Awọn aami aisan jẹ polymorphic, ti o ni:

• meningeal syndrome (orififo, inu riru, eebi, ọrun lile);
• idamu ti aiji;
• iyipada ihuwasi (pipadanu iranti);
• imulojiji;
• aipe aifọkanbalẹ.

Awọn idanwo afikun jẹ pataki lati jẹrisi ayẹwo:

• ṣiṣe aworan ọpọlọ (ọpọlọ MRI) eyiti o le ṣafihan awọn ami ni ojurere ti ayẹwo;
• lilu lumbar lati wa wiwa awọn sẹẹli alakan ninu CSF ati nitorinaa jẹrisi ayẹwo.

Asọtẹlẹ ti meningitis carcinomatous tun jẹ ibanujẹ loni pẹlu awọn ọna itọju to munadoko diẹ.

Hydrocephalus

Hydrocephalus jẹ ikojọpọ ti iye apọju ti ito cerebrospinal laarin eto iṣọn ọpọlọ. O ṣe afihan nipasẹ ṣiṣe aworan ọpọlọ eyiti o rii dilation ti awọn ventricles cerebral.

Apọju yii le ja si ilosoke ninu titẹ intracranial. Lootọ, titẹ intracranial yoo dale lori ọpọlọpọ awọn iwọn eyiti o jẹ:

• parenchyma ti ọpọlọ;
• ito cerebrospinal;
• iwọn didun cerebrovascular.

Nitorinaa nigbati ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn iwọn wọnyi ti yipada, yoo ni ipa lori titẹ intracranial. Haipatensonu intracranial (HTIC) jẹ asọye bi iye> 20 mmHg ninu awọn agbalagba.

Awọn oriṣi oriṣiriṣi ti hydrocephalus wa:

• hydrocephalus ti kii ṣe ibaraẹnisọrọ (idiwọ): o ni ibamu si ikojọpọ apọju ti ito cerebrospinal ninu eto atẹgun ni atẹle si idiwọ kan ti o ni ipa kaakiri ti CSF ati nitorinaa si atunkọ rẹ. Ni igbagbogbo julọ, o jẹ nitori wiwa ti iṣupọpọ ti o ni eto eto atẹgun, ṣugbọn tun le jẹ atẹle si awọn aiṣedede ti o wa lati ibimọ. O yorisi ilosoke ninu titẹ intracranial ti o nilo itọju ni iyara. O ṣee ṣe lati ṣe iṣipopada ita ti ita ti CSF (ojutu igba diẹ) tabi paapaa ti dagbasoke laipẹ diẹ sii, riri ti endoscopic ventriculocisternostomy (ẹda ti ibaraẹnisọrọ laarin eto iṣan -ara ọpọlọ ati awọn kanga omi eyiti o ni ibamu si gbooro ti subarachnoid aaye) nitorinaa ngbanilaaye lati fori idiwọ naa ati lati wa sisan to peye ti CSF;
• ibaraẹnisọrọ hydrocephalus (ti kii ṣe idiwọ): o ni ibamu si ikojọpọ apọju ti ito cerebrospinal ni asopọ pẹlu jiini kan ni atunkọ ti CSF. O jẹ igbagbogbo ni atẹle si isun ẹjẹ subarachnoid, ibalokan ori, meningitis tabi o ṣee ṣe idiopathic. O nilo iṣakoso nipasẹ shunt CSF ti inu ti a pe ni ventriculoperitoneal shunt (ti o ba jẹ ki ito naa wa si iho peritoneal) tabi shunt ventriculo-atrial shunt (ti o ba dari ito si ọkan);
• hydrocephalus onibaje ni titẹ deede: o ni ibamu si apọju ti ito cerebrospinal ninu eto iṣọn ọpọlọ ṣugbọn laisi ilosoke ninu titẹ intracranial. Nigbagbogbo o ni ipa lori awọn agbalagba, lẹhin ọdun 60 pẹlu iṣaju awọn ọkunrin. Ilana pathophysiological tun jẹ oye ti ko dara. O le rii ninu awọn eniyan ti o ni itan -akọọlẹ ti isun ẹjẹ subarachnoid, ibalokan ori tabi ti ni iṣẹ abẹ inu.

O jẹ asọye ni ọpọlọpọ igba nipasẹ awọn ami -ami mẹta, ti a pe ni Adams ati Hakim triad:

• ibajẹ iranti;
• awọn rudurudu sphincter (aiṣedede ito);
• iṣoro nrin pẹlu ririn lọra.

Aworan aworan ọpọlọ le ṣafihan isọdi ti awọn iṣan inu ọpọlọ.

Isakoso da lori ipilẹ ti iṣipopada iṣọn inu inu, boya ventriculo-peritoneal tabi ventriculo-atial.

Awọn pathologies miiran

Onínọmbà ti omi -ara cerebrospinal le ṣafihan ọpọlọpọ awọn arun miiran:

• isun ẹjẹ subarachnoid pẹlu ẹri ti kaakiri ẹjẹ ni CSF;
• awọn arun iredodo ti o ni ipa lori eto aifọkanbalẹ aringbungbun (ọpọ sclerosis, sarcoidosis, bbl);
• awọn arun neurodegenerative (Arun Alzheimer);
• neuropathies (ailera Guillain-Barré).