Ni igba akọkọ ti "ipade" pẹlu ọmọ, akọkọ trimester olutirasandi ti wa ni itara nduro nipa ojo iwaju obi. Tun npe ni ibaṣepọ olutirasandi, o jẹ tun pataki obstetrically.

Olutirasandi oyun akọkọ waye laarin 11 WA ati 13 WA + 6 ọjọ. Kii ṣe ọranyan ṣugbọn o jẹ ọkan ninu awọn olutirasandi 3 ti eto ti a nṣe fun awọn iya ti nreti ati iṣeduro pupọ (HAS awọn iṣeduro) (1).

Olutirasandi trimester akọkọ ni a maa n ṣe nipasẹ ọna inu. Onisegun n wọ ikun ti iya-nla pẹlu omi gelled lati le mu didara aworan dara sii, lẹhinna gbe iwadii naa lori ikun. Diẹ sii ṣọwọn ati ti o ba jẹ dandan lati le gba iṣawari didara, ipa ọna abẹ le ṣee lo.

Olutirasandi ko nilo ki o ni àpòòtọ ni kikun. Idanwo naa ko ni irora ati lilo olutirasandi jẹ ailewu fun ọmọ inu oyun naa. O ni imọran lati ma fi ipara sori ikun ni ọjọ ti olutirasandi nitori eyi le dabaru pẹlu gbigbe ti olutirasandi.

Ọkan ninu awọn ibi-afẹde ti olutirasandi akọkọ yii ni lati ṣe ayẹwo ọjọ-ori oyun ati nitorinaa ọjọ oyun naa ni deede ju iṣiro ti o da lori ọjọ ti ibẹrẹ akoko to kẹhin. Fun eyi, oniṣẹ ṣe biometry kan. O ṣe iwọn gigun cranio-caudial (CRL), iyẹn ni lati sọ gigun laarin ori ati awọn ibọsẹ ọmọ inu oyun naa, lẹhinna ṣe afiwe abajade pẹlu itọka itọkasi ti iṣeto ni ibamu si agbekalẹ Robinson (agestational age = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Iwọn yii jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iṣiro ọjọ ibẹrẹ ti oyun (DDG) pẹlu deede ti afikun tabi iyokuro ọjọ marun ni 95% awọn ọran (2). DDG yii yoo ṣe iranlọwọ lati jẹrisi tabi ṣe atunṣe ọjọ ti o yẹ (APD).

Ni ipele yii ti oyun, ile-ile ko tun tobi pupọ, ṣugbọn inu, oyun ti ni idagbasoke daradara. O ṣe iwọn laarin 5 ati 6 cm lati ori si awọn ibadi, tabi bii 12 cm duro, ati pe ori rẹ jẹ bii 2 cm ni iwọn ila opin (3).

Olutirasandi akọkọ yii ni ero lati ṣayẹwo ọpọlọpọ awọn aye miiran:

• awọn nọmba ti oyun. Ti o ba jẹ oyun ibeji, oniṣẹ yoo pinnu boya o jẹ oyun ibeji monochorial kan ( placenta kan fun awọn ọmọ inu oyun mejeeji) tabi bichorial ( placenta kan fun ọmọ inu oyun kọọkan). Ayẹwo ti chorionicity jẹ pataki pupọ nitori pe o nyorisi awọn iyatọ ti o ṣe akiyesi ni awọn ilana ti awọn ilolura ati nitori naa awọn ọna ti oyun ti o tẹle;
• awọn vitality ti awọn ọmọ inu oyun: ni ipele yi ti oyun, awọn ọmọ ti wa ni gbigbe sugbon iya-to-jẹ ko sibẹsibẹ lero o. O si igbi, involuntarily, apa ati ẹsẹ, na, curls sinu kan rogodo, lojiji sinmi, fo. Lilu ọkan rẹ, iyara pupọ (160 si 170 lu / iṣẹju), ni a le gbọ lori olutirasandi doppler.
• morphology: oniṣẹ yoo rii daju wiwa gbogbo awọn ẹsẹ mẹrin, ikun, àpòòtọ, ati pe yoo ṣayẹwo awọn igun-ara cephalic ati awọn ti ogiri ikun. Ni ida keji, o tun pọ ju lati ṣe awari aiṣedeede ti o ṣee ṣe. Yoo jẹ olutirasandi keji, ti a npe ni morphological, lati ṣe;
• iye omi amniotic ati niwaju trophoblast;
• nuchal translucency (CN) wiwọn: gẹgẹ bi ara ti awọn ni idapo waworan fun Down ká dídùn (kii ṣe dandan sugbon ifinufindo ti a nṣe), awọn oniṣẹ iwọn awọn nuchal translucency, a itanran snore kún pẹlu ito sile awọn ọrun ti oyun. Ni idapọ pẹlu awọn abajade ti assay serum assay (PAPP-A ati beta-hCG ọfẹ) ati ọjọ ori iya, wiwọn yii jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iṣiro “ewu apapọ” (ati kii ṣe iwadii aisan) ti awọn aiṣedeede chromosomal.

Nipa ibalopo ti ọmọ, ni ipele yii tubercle abe, eyini ni lati sọ pe eto ti yoo di kòfẹ ojo iwaju tabi idoti iwaju, ko ni iyatọ ati pe nikan ni iwọn 1 si 2 mm. Sibẹsibẹ o ṣee ṣe, ti ọmọ ba wa ni ipo daradara, ti olutirasandi ba waye lẹhin ọsẹ 12 ati ti oṣiṣẹ ba ni iriri, lati pinnu ibalopo ti ọmọ ni ibamu si iṣalaye ti tubercle abe. Ti o ba wa ni papẹndicular si ipo ti ara, ọmọkunrin ni; ti o ba ti ni afiwe, a girl. Ṣugbọn ṣọra: asọtẹlẹ yii ni ala ti aṣiṣe. Labẹ awọn ipo ti o dara julọ, o jẹ 80% gbẹkẹle (4). Nitorina awọn dokita ni gbogbogbo fẹ lati duro fun olutirasandi keji lati le kede ibalopo ti ọmọ naa si awọn obi iwaju, ti wọn ba fẹ lati mọ.

• oyun : apo oyun wa nibẹ ṣugbọn ko si iṣẹ ṣiṣe ọkan ati pe awọn wiwọn ọmọ inu oyun naa kere ju deede lọ. Nigba miiran o jẹ “ẹyin mimọ”: apo oyun ni awọn membran ati ibi-ọmọ iwaju, ṣugbọn ko si ọmọ inu oyun. Oyun naa pari ati pe oyun ko ni idagbasoke. Ni iṣẹlẹ ti oyun, apo oyun le yọ kuro laipẹkan, ṣugbọn nigbami kii ṣe tabi pe ko pe. Lẹhinna awọn oogun ni a fun ni aṣẹ lati fa ikọlu ati ṣe igbega iyapa ọmọ inu oyun naa patapata. Ni ọran ikuna, itọju iṣẹ abẹ nipasẹ itara (curettage) yoo ṣee ṣe. Ni gbogbo awọn ọran, ibojuwo to sunmọ jẹ pataki lati rii daju iṣilọ pipe ti ọja ti oyun;
• oyun ectopic (GEU) tabi ectopic: ẹyin ko ni gbin sinu ile-ile ṣugbọn ni proboscis nitori iṣipopada tabi iṣọn-ẹjẹ. GEU maa n farahan ni kutukutu ni ilọsiwaju pẹlu irora ikun isalẹ ti ita ati ẹjẹ, ṣugbọn nigbami o ṣe awari lairotẹlẹ lakoko olutirasandi akọkọ. GEU le ni ilọsiwaju si itusilẹ lẹẹkọkan, idaduro tabi idagbasoke, pẹlu eewu ti rupture ti apo oyun eyiti o le ba tube naa jẹ. Mimojuto pẹlu awọn idanwo ẹjẹ lati ṣe idanwo homonu beta-hcg, awọn idanwo ile-iwosan ati awọn olutirasandi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe atẹle itankalẹ ti GEU. Ti ko ba si ni ipele to ti ni ilọsiwaju, itọju pẹlu methotrexate maa n to lati fa yiyọ kuro ninu apo oyun naa. Ti o ba ti ni ilọsiwaju, itọju abẹ nipasẹ laparoscopy ni a ṣe lati yọ apo oyun kuro, ati nigbami tube ti o ba ti bajẹ;
• dara ju deede nuchal translucency Nigbagbogbo a rii ni awọn ọmọde ti o ni trisomy 21, ṣugbọn iwọn yii yẹ ki o wa ninu iṣayẹwo apapọ fun trisomy 21 ni akiyesi ọjọ-ori iya ati awọn ami isamisi omi ara. Ni iṣẹlẹ ti abajade ipari apapọ ti o tobi ju 1/250, yoo daba lati ṣe agbekalẹ karyotype kan, nipasẹ biopsy trophoblast tabi amniocentesis.