Lati igba balaga si menopause, awọn ovaries jẹ aaye ti iṣẹ ṣiṣe igbakọọkan. Ipele akọkọ ti akoko nkan oṣu yii, ipele follicular ni ibamu si maturation ti follicle ovarian eyiti, ni akoko ti ẹyin, yoo tu oocyte ti o ṣetan lati jẹ jimọ. Awọn homonu meji, LH ati FSH, jẹ pataki fun ipele follicular yii.

Ọmọbirin kekere kọọkan ni a bi pẹlu, ninu awọn ovaries, iṣura ti ọpọlọpọ awọn ọgọrun ẹgbẹrun ti a npe ni awọn follicle primordial, kọọkan ti o ni oocyte kan. Ni gbogbo ọjọ mejidinlọgbọn tabi bii bẹẹ, lati igba ti o balaga si menopause, ọmọ inu ovarian kan waye pẹlu itusilẹ ti oocyte – ovulation – nipasẹ ọkan ninu awọn ẹyin meji.

Iyipo oṣu yii jẹ awọn ipele mẹta ọtọtọ:

• ipele follicular;
• l'ovulation;
• awọn luteal alakoso, tabi post-ovulatory alakoso.

Ipele follicular bẹrẹ ni ọjọ akọkọ ti nkan oṣu o si pari ni akoko ti ẹyin, ati nitorinaa ṣiṣe ni aropin ti awọn ọjọ 14 (ju iwọn ọjọ 28). O ni ibamu si ipele idagbasoke follicular, lakoko eyiti nọmba kan ti awọn follicle primordial yoo muu ṣiṣẹ ati bẹrẹ idagbasoke wọn. Folliculogenesis yii pẹlu awọn ipele akọkọ meji:

• igbanisiṣẹ ibẹrẹ ti awọn follicles: nọmba kan ti awọn follicles akọkọ (diẹ ninu awọn 25 ẹgbẹrun milimita kan ni iwọn ila opin) yoo dagba titi di ipele ti awọn follicles mẹta (tabi anthrax);
• idagba ti antral follicles si awọn ami-ovulatory follicle: ọkan ninu awọn antral follicles yoo ya kuro lati awọn ẹgbẹ ati ki o tẹsiwaju lati dagba, nigba ti awọn miiran ti wa ni kuro. Eleyi ti a npe ni ako follicle yoo de ọdọ awọn ipele ti pre-ovulatory follicle, tabi De Graaf follicle eyi ti, nigba ovulation, yoo tu ohun oocyte.

Lakoko ipele follicle, obinrin naa ko ni rilara eyikeyi awọn ami aisan kan pato, yato si ibẹrẹ ti nkan oṣu ti o ṣe afihan ibẹrẹ ti ọna ọmọ inu ovarian tuntun ati nitori naa ibẹrẹ ti ipele follicular.

Awọn "conductors" ti yiyi ovarian ọmọ ni o yatọ si awọn homonu ti a fi pamọ nipasẹ hypothalamus ati pituitary ẹṣẹ, awọn keekeke meji ti o wa ni ipilẹ ti ọpọlọ.

• hypothalamus ṣe aṣiri neurohormone kan, GnRH (hormone tu silẹ gonadotropin) ti a tun pe ni LH-RH, eyiti yoo mu ẹṣẹ pituitary ṣiṣẹ;
• ni esi, awọn pituitary ẹṣẹ secretes FSH, tabi follicular safikun homonu, eyi ti yoo mu kan awọn nọmba ti primordial follicles eyi ti lẹhinna tẹ sinu idagba;
• awọn follicles wọnyi ni titan ṣe aṣiri estrogen eyiti yoo mu awọ ile uterine nipọn lati le ṣeto ile-ile lati gba ẹyin ti o ṣee ṣe;
• nigbati a ba yan follicle pre-ovulatory ti o jẹ gaba lori, yomijade estrogen n pọ si ni didasilẹ, ti o fa ilọsoke ninu LH (homonu luteinizing). Labẹ ipa ti LH, ẹdọfu ti omi inu follicle pọ si. Awọn follicle bajẹ adehun ati ki o tu awọn oniwe-oocyte. Ovulation ni.

Laisi ipele follicular, nitootọ ko si ẹyin. Eyi ni a npe ni anovulation (aisi ẹyin) tabi dysovulation (awọn rudurudu ti ovulation), mejeeji eyiti o yọrisi isansa iṣelọpọ ti oocyte olora, ati nitorinaa ailesabiyamo. Awọn idi pupọ le wa ni ipilẹṣẹ:

• iṣoro pẹlu pituitary tabi hypothalamus (hypogonadism ti ipilẹṣẹ “giga”), eyiti o fa ifasilẹ homonu ti ko to tabi ti ko to. Iyọkuro pupọ ti prolactin (hyperprolactinemia) jẹ idi ti o wọpọ ti ailagbara yii. O le jẹ nitori adenoma pituitary (èèmọ ti ko dara ti ẹṣẹ pituitary), si gbigba awọn oogun kan (awọn neuroleptics, antidepressants, morphine…) tabi awọn arun gbogbogbo (ikuna kidirin onibaje, hyperthyroidism,…). Aapọn to ṣe pataki, mọnamọna ẹdun, pipadanu iwuwo pataki tun le dabaru pẹlu iṣẹ ṣiṣe to dara ti ipo-ọna hypathalamic-pituitary yii ati ja si anovulation igba diẹ;
• Polycystic ovary syndrome (PCOS), tabi dystrophy ovarian, jẹ idi ti o wọpọ ti awọn rudurudu ti ẹyin. Nitori aiṣedeede homonu, nọmba ajeji ti awọn follicle kojọpọ ati pe ko si ọkan ninu wọn ti o wa si idagbasoke ni kikun.
• aiṣedeede ovarian (tabi hypogonadism ti ipilẹṣẹ “kekere”) abirun (nitori aiṣedeede chromosomal, Aisan Turner fun apẹẹrẹ) tabi ti gba (tẹle itọju chemotherapy tabi iṣẹ abẹ);
• tete menopause, pẹlu awọn tọjọ ti ogbo ti awọn oocyte Reserve. Jiini tabi awọn okunfa ajẹsara le wa ni ipilẹṣẹ ti iṣẹlẹ yii.

Ni iwaju anovulation tabi dysovulation, itọju fun iwuri ọjẹ le ṣee funni si alaisan. Itọju yii ni idasi idagbasoke ti ọkan tabi diẹ sii awọn follicles. Awọn ilana oriṣiriṣi wa. Diẹ ninu awọn ohun asegbeyin ti si clomiphene citrate, antiestrogen ti a mu nipasẹ ẹnu ti o tan ọpọlọ sinu ero pe ipele estradiol ti lọ silẹ pupọ, ti o nfa ki o fi FSH pamọ lati le fa awọn follicles soke. Awọn miiran lo gonadotropins, awọn igbaradi injectable ti o ni FSH ati / tabi LH ti yoo ṣe atilẹyin maturation ti awọn follicles. Ni awọn ọran mejeeji, jakejado ilana naa, alaisan naa ni atẹle nigbagbogbo pẹlu ibojuwo pẹlu awọn idanwo ẹjẹ lati wiwọn awọn ipele homonu ati awọn ọlọjẹ olutirasandi lati ṣakoso nọmba ati idagba awọn follicles. Ni kete ti awọn follicles wọnyi ba ti ṣetan, ovulation jẹ okunfa nipasẹ abẹrẹ ti HCG.