Arun Dupuytren jẹ aisan ti o ni ilọsiwaju ti o fa ilọsiwaju ati iyipada ti ko ni idinku ti ọkan tabi diẹ ẹ sii ika ọwọ. Ifiweranṣẹ onibaje yii ni pataki yoo kan awọn ika kẹrin ati karun. Ikọlu naa jẹ alaabo ni irisi ti o lagbara (nigbati ika ba pọ pupọ ni ọpẹ), ṣugbọn ni gbogbogbo laisi irora. Ipilẹṣẹ arun yii, ti a npè ni lẹhin Baron Guillaume de Dupuytren ti o ṣapejuwe rẹ ni 1831, jẹ aimọ titi di oni. Iṣẹ abẹ le jẹ pataki lati mu pada ika ọwọ ti o kan pada si agbara rẹ lati gbe, ṣugbọn awọn atunwi jẹ wọpọ.

Arun Dupuytren jẹ ifihan nipasẹ didan ti àsopọ laarin awọ ara ati awọn tendoni lori ọpẹ ti ọwọ ni ipele ti awọn ika ọwọ (palmar fascia). Bi o ṣe n dagbasoke (nigbagbogbo laiṣe ṣugbọn ko ṣeeṣe), o “lọ soke” ika tabi ika si ọna ọpẹ ati ṣe idiwọ itẹsiwaju wọn, ṣugbọn kii ṣe iyipada wọn. Ilọsiwaju ilọsiwaju ti awọn tissu jẹ idanimọ si oju nipasẹ dida awọn "awọn okun".

Nigbagbogbo ni ayika ọdun 50 pe awọn ami akọkọ ti arun Dupuytren yoo han. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn obinrin maa n ni idagbasoke arun na nigbamii ju awọn ọkunrin lọ. Jẹ pe bi o ti le jẹ, iṣaaju ikọlu naa, diẹ sii pataki yoo di.

Gbogbo awọn ika ọwọ le ni ipa, ṣugbọn ni 75% ti awọn ọran ilowosi bẹrẹ pẹlu awọn ika kẹrin ati karun. (1) O ṣọwọn pupọ, ṣugbọn arun Dupuytren le ni ipa lori ẹhin awọn ika ọwọ, awọn atẹlẹsẹ ẹsẹ (arun Ledderhose) ati ibalopọ akọ (arun Peyronie).

Ipilẹṣẹ arun Dupuytren jẹ aimọ titi di oni. Yoo jẹ apakan (ti kii ba ṣe patapata) ti ipilẹṣẹ jiini, ọpọlọpọ awọn ọmọ ẹgbẹ ti idile kan nigbagbogbo ni ipa.

Lilo ọti-waini ati taba ni a mọ bi ifosiwewe eewu, gẹgẹ bi o ti ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn arun ni igba miiran ni nkan ṣe pẹlu arun Dupuytren, bii warapa ati àtọgbẹ. Ariyanjiyan kan n ru agbaye iṣoogun soke lori ifihan si iṣẹ biomechanical bi ifosiwewe eewu fun arun Dupuytren. Lootọ, awọn iwadii imọ-jinlẹ ti a ṣe laarin awọn oṣiṣẹ afọwọṣe tọka ajọṣepọ kan laarin ifihan si awọn gbigbọn ati arun Dupuytren, ṣugbọn awọn iṣẹ afọwọṣe ko ṣe idanimọ - titi di oni - bi idi tabi ifosiwewe eewu. (2) (3)

Awọn okunfa ti arun na jẹ aimọ, ko si itọju ti o wa titi di oni, yatọ si iṣẹ abẹ. Nitootọ, nigbati ifasilẹyin ṣe idilọwọ itẹsiwaju pipe ti ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn ika ọwọ, isẹ kan ni a gbero lẹhinna. O ti pinnu lati mu pada ibiti išipopada pada si ika ọwọ ti o kan ati lati fi opin si eewu itankale si awọn ika ọwọ miiran. Idanwo ti o rọrun ni lati ni anfani lati fi ọwọ rẹ lelẹ patapata lori ilẹ alapin. Iru idawọle da lori ipele ti arun na.

• Abala ti awọn bridles (aponeurotomy): eyi ni a ṣe labẹ akuniloorun agbegbe, ṣugbọn o ṣe afihan eewu ipalara si awọn ohun elo, awọn ara ati awọn tendoni.
• Yiyọ awọn bridles (aponevrectomy): isẹ naa wa laarin awọn iṣẹju 30 ati awọn wakati 2. Ni awọn fọọmu ti o lagbara, ifasilẹ naa wa pẹlu gbigbọn awọ ara. Ilana iṣẹ-abẹ “wuwo julọ” yii ni anfani lati diwọn eewu ti atunwi, ṣugbọn aila-nfani ti fifi awọn atẹle ẹwa pataki silẹ.

Bi arun na ti nlọsiwaju ati iṣẹ abẹ ko ṣe itọju awọn okunfa rẹ, ewu ti iṣipopada jẹ giga, paapaa ninu ọran ti aponeurotomy. Oṣuwọn isọdọtun yatọ laarin 41% ati 66% da lori awọn orisun. (1) Ṣugbọn o ṣee ṣe lati tun ọpọlọpọ awọn ilowosi lakoko arun na.

Lẹhin iṣẹ abẹ, alaisan gbọdọ wọ orthosis fun ọsẹ pupọ, ẹrọ kan ti o tọju ika ti a ṣiṣẹ ni itẹsiwaju. O jẹ idagbasoke nipasẹ oniwosan iṣẹ iṣe. A tun ṣe atunṣe awọn ika ọwọ rẹ lẹhinna ni aṣẹ lati le mu pada ibiti iṣipopada rẹ si ika. Isẹ naa ṣafihan eewu, ni 3% ti awọn ọran, ti iṣafihan awọn rudurudu trophic (iṣan ti ko dara) tabi algodystrophy. (IFCM)