Fun awọn obi iwaju, iṣiro iwuwo ọmọ inu oyun lori olutirasandi gba ọ laaye lati foju inu wo ọmọ ti o ti nreti fun igba diẹ dara diẹ. Fun ẹgbẹ iṣoogun, data yii jẹ pataki fun ibaramu ni atẹle oyun, ọna ifijiṣẹ ati itọju ọmọ ni ibimọ.

Ko ṣee ṣe lati ṣe iwọn ọmọ inu oyun ni utero. Nitorina o jẹ nipasẹ biometrics, iyẹn ni lati sọ wiwọn ti ọmọ inu oyun lori olutirasandi, pe a le ni iṣiro ti iwuwo ọmọ inu oyun naa. Eyi ni a ṣe lakoko olutirasandi keji (ni ayika 22 WA) ati olutirasandi kẹta (ni ayika 32 WA).

Oniwosan yoo wọn awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ti ara ọmọ inu oyun:

• agbegbe cephalic (PC tabi HC ni ede Gẹẹsi);
• iwọn ila opin bi-parietal (BIP);
• agbegbe ikun (PA tabi AC ni ede Gẹẹsi);
• gigun ti femur (LF tabi FL ni Gẹẹsi).

Data biometric yii, ti a ṣalaye ni milimita, lẹhinna wọ inu agbekalẹ iṣiro lati gba iṣiro ti iwuwo ọmọ inu oyun ni giramu. Ẹrọ olutirasandi ọmọ inu oyun ṣe iṣiro yii.

O wa nipa awọn agbekalẹ iṣiro ogún ṣugbọn ni Ilu Faranse, awọn ti Hadlock jẹ lilo julọ. Awọn iyatọ lọpọlọpọ wa, pẹlu awọn iwọn biometric 3 tabi 4:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Abajade jẹ itọkasi lori ijabọ olutirasandi pẹlu darukọ “EPF”, fun “Iṣiro iwuwo ọmọ inu oyun”.

Sibẹsibẹ, abajade ti o gba jẹ iṣiro kan. Pupọ ninu awọn agbekalẹ ti jẹ ifọwọsi fun awọn iwuwo ibimọ ti 2 si 500 g, pẹlu ala ti aṣiṣe ni akawe si iwuwo ibimọ gangan ti o wa lati 4 si 000% (6,4), nitori apakan si didara ati titọ ti gige awọn eto. Awọn ijinlẹ lọpọlọpọ ti tun fihan pe fun awọn ọmọ iwuwo kekere (kere ju 10,7 g) tabi awọn ọmọ nla (ti o ju 1 g), ala ti aṣiṣe tobi ju 2%, pẹlu ihuwasi si awọn ọmọ ikoko. ti iwuwo kekere ati ni ilodi si aibikita awọn ọmọ nla nla.

Abajade ni akawe si awọn iyipo idiwọn iwuwo ọmọ inu oyun ti o jẹ idasilẹ nipasẹ Ile -ẹkọ Faranse ti Fetal Ultrasound (3). Ibi -afẹde ni lati ṣe iboju awọn ọmọ inu oyun kuro ni iwuwasi, ti o wa laarin 10 ° ati 90 ° ida ọgọrun. Iṣiro iwuwo ọmọ inu oyun nitorinaa jẹ ki o ṣee ṣe lati rii awọn iwọn meji wọnyi:

• hypotrophy, tabi iwuwo kekere fun ọjọ -ori oyun (PAG), iyẹn ni lati sọ iwuwo ọmọ inu oyun ni isalẹ 10th ogorun gẹgẹ bi ọjọ -ori gestational ti a fun tabi iwuwo ni isalẹ 2 g ni akoko. PAT yii le jẹ abajade ti iya -ara tabi ẹkọ nipa ọmọ inu oyun tabi ti aiṣedeede uteroplacental;
• macrosomia, tabi “ọmọ nla”, iyẹn ni lati sọ ọmọ ti iwuwo ọmọ inu oyun ti o tobi ju 90th percentile fun ọjọ -ori gestational ti a fun tabi paapaa pẹlu iwuwo ibimọ ti o tobi ju 4 g. Ibojuto yii jẹ pataki ninu ọran ti àtọgbẹ gestational tabi àtọgbẹ ti o ti wa tẹlẹ.

Awọn iwọn meji wọnyi jẹ awọn ipo eewu fun ọmọ ti a ko bi, ṣugbọn fun iya ni iṣẹlẹ ti macrosomia (eewu ti o pọ si ti iṣẹ abẹ, ẹjẹ nigba ifijiṣẹ ni pataki).

Iṣiro ti iwuwo ọmọ inu oyun jẹ data pataki lati ṣe deede atẹle ti opin oyun, ilọsiwaju ti ibimọ ṣugbọn o tun ṣee ṣe itọju ọmọ tuntun.

Ti o ba jẹ lori olutirasandi kẹta idiyele ti iwuwo ọmọ inu oyun jẹ kekere ju iwuwasi lọ, olutirasandi atẹle yoo ṣee ṣe lakoko oṣu 8th lati ṣe atẹle idagba ọmọ naa. Ni iṣẹlẹ ti ibimọ ti o ti tọjọ (PAD), idibajẹ ti ibimọ ti o ti tọjọ yoo ni iṣiro ni ibamu si ọrọ naa ṣugbọn tun si iwuwo ọmọ inu oyun naa. Ti iwuwo ibimọ ti ifoju ba kere pupọ, ẹgbẹ ọmọ tuntun yoo fi ohun gbogbo si aye lati tọju ọmọ ti o ti tọjọ lati ibimọ.

Ṣiṣe ayẹwo ti macrosomia yoo tun yi iṣakoso ti oyun pẹ ati ibimọ. Atẹle olutẹtisi atẹle yoo ṣee ṣe lakoko oṣu 8th ti oyun lati le ṣe iṣiro tuntun ti iwuwo ọmọ inu oyun. Lati dinku eewu dystocia ejika, ọgbẹ plexus brachial ati asphyxia ọmọ tuntun, pọ si pupọ ni macrosomia - nipasẹ 5% fun ọmọ ti o ṣe iwọn laarin 4 ati 000 g ati 4% fun ọmọ ti o ju 500 g (30) - ifisi tabi apakan eto isọsi le funni. Nitorinaa, ni ibamu si awọn iṣeduro ti Haute Autorité de Santé (4):

• ni isansa ti àtọgbẹ, macrosomia funrararẹ kii ṣe itọkasi eto fun apakan iṣẹ abẹ;
• abala isesetoan ti a ṣeto ni iṣeduro ni iṣẹlẹ ti iwuwo ọmọ inu oyun ti o tobi ju tabi dọgba si 5 g;
• nitori aiyede ti iṣiro ti iwuwo ọmọ inu oyun, fun ifura macrosomia laarin 4 g ati 500 g, apakan ti a ṣe eto cesarean gbọdọ wa ni ijiroro lori ipilẹ ọran-nipasẹ-ọran;
• ni iwaju àtọgbẹ, a ṣe iṣeduro apakan iṣẹ abẹ ti a pinnu ti iwuwo ọmọ inu oyun ba tobi ju tabi dọgba si 4 g;
• nitori aiṣaniloju ti iṣiro ti iwuwo ọmọ inu oyun, fun ifura ti macrosomia laarin 4 g si 250 g, apakan ti a ṣe eto cesarean gbọdọ wa ni ijiroro lori ipilẹ ọran-nipasẹ-ọran, ni akiyesi awọn ilana miiran ti o ni ibatan si pathology ati ti o tọ obstetrical;
• ifura ti macrosomia kii ṣe funrararẹ itọkasi ifinufindo fun apakan iṣẹ abẹ ti a gbero ni iṣẹlẹ ti ile -ile ti o ni abawọn;
• Ti o ba fura si macrosomia ati itan -akọọlẹ ti dystocia ejika ni idiju nipasẹ gigun ti plexus brachial, apakan ti a ṣe iṣeduro ni a ṣe iṣeduro.

Ti a ba gbiyanju ọna kekere, ẹgbẹ alaboyun gbọdọ jẹ pipe (agbẹbi, alaboyun, akuniloorun ati alamọdaju) lakoko ibimọ ti a ka si eewu ni iṣẹlẹ ti macrosomia.

Ni ọran ti igbejade breech, idiyele ti iwuwo ọmọ inu oyun ni a tun gba sinu iroyin nigbati o ba yan laarin igbiyanju ni ipa abẹ tabi apakan iṣẹ abẹ. Iwọn iwuwo ọmọ inu oyun laarin 2 ati 500 giramu jẹ apakan ti awọn agbekalẹ itẹwọgba fun ipa -ọna abẹ ti CNGOF (3) ṣeto. Ni ikọja iyẹn, iṣẹ abẹ -abẹ le nitorina ni iṣeduro.