Awọn akoonu
Fun awọn akoko bayi, ohun esun titun ilana ti cesarean apakan, ti a npe ni extraperitoneal cesarean apakan, sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀. awọn Ojogbon Philippe Deruelle, gynecologist ati Akowe Gbogbogbo ti Obstetrics ti CNGOF, National College of French Obstetrician Gynecologists, dahun ibeere wa.
Ni akoko kanna, Dr Bénédicte Simon, ti o ṣe afikun-peritoneal cesarean apakan ni Versailles (Yvelines), fun wa ni oju-iwoye rẹ ati iriri rẹ.
A ko ki laipe ilana
« Nigbati a ba ṣe cesarean ni ọna Ayebaye, a yoo ṣii ikun nipasẹ lila kekere kan, lẹhinna ya awọn iṣan kuro, lẹhinna wọle si ile-ile nipasẹ ṣiṣi peritoneum, ti n kọja nipasẹ ikun. », Akopọ Ojogbon Deruelle, recalling pe peritoneum jẹ awọ ara tinrin ti o bo ati pe o ni gbogbo awọn ara inu iho inu, boya wọn jẹ ibisi, ito tabi tito nkan lẹsẹsẹ.
Ọna ti a fihan ni ibigbogbo ni awọn apadabọ rẹ ati awọn apanirun, nitori iṣipopada ti irekọja le lọra diẹ ati lila ti awọn peritoneum le ma ja si adhesions ni ipele ti awọn aleebu, ati nitorina irora diẹ sii.
Lati orundun XNUMXth, ilana miiran, ti a npe ni afikun-peritoneal cesarean apakan, ni a bi. O oriširiši lo awọn ọkọ ofurufu anatomical oriṣiriṣi, ni ẹgbẹ, ki o má ba ni lati ṣii iho inu, peritoneum..
« Ni ọna yii, a yoo lọ nipasẹ aaye miiran, laarin apo-apa ati ile-ile, ibi ti a ko si ni inu iho inu, nibiti a le wọle si ile-ile lai ṣe incising peritoneum. », Salaye Ojogbon Deruelle.
Abala cesarean ti inu-ẹya: awọn ilolu lẹhin-isẹ-diẹ?
« O jẹ otitọ ọgbọn tabi ogoji ọdun sẹyin, ifoju Ojogbon Deruelle, nigba ti a ko mọ awọn Ilana Cohen Stark, tabi apakan Cesarean ti a pe ni Misgav Ladach (ti a npè ni lẹhin ile-iwosan nibiti o ti ni idagbasoke), eyiti o fun laaye itọju ti o rọrun lẹhin-isẹ-abẹ. »
Ẹka cesarean ti afikun-peritoneal n ṣe ipilẹṣẹ, nipasẹ ilana rẹ, Awọn ilolu iṣẹ abẹ diẹ ati imularada yiyara ni akawe si awọn ilana caesarean agbalagba, nibiti a ti ya awọn iṣan inu.
Sugbon loni, awọn julọ ni opolopo ti nṣe caesarean apakan, ti a npe ni Cohen Stark, " ṣe iyipada itọju awọn aboyun “Ati” halves akoko isẹ ati akoko imularada “, Ṣe idaniloju Ọjọgbọn Deruelle, ẹniti o tọka pe o ni awọn alaisan ti o, paapaa lẹhin cesarean Ayebaye, le jẹ irọlẹ kanna ati pe o wa ni ọjọ keji.
Iyatọ nla laarin ilana apakan cesarean extraperitoneal ati ilana Cohen Stark, lọwọlọwọ igbega nipasẹ College of Obstetrician Gynecologists, jẹ šiši ti peritoneum. Ti o ba ṣe daradara, Cohen Stark Caesarean ko nilo gige awọn iṣan inu, eyiti o tan kaakiri, ni apa keji, peritoneum jẹ dandan ti ya.
Kini ẹri ijinle sayensi fun awọn anfani rẹ?
Nitootọ, apakan cesarean afikun-peritoneal, nitori ko ge awọn iṣan ati pe ko ge peritoneum, dabi ẹni pe o kere ju apaniyan ati apakan cesarean ti ko ni irora. Ṣe akiyesi pe ti o ba jẹ pe lila akọkọ ti awọ ara jẹ petele, lila keji, ti aponeurosis, awo awọ ti o bo awọn isan, jẹ inaro (bi o ti jẹ petele ni ilana ti Cohen Stark). Iyatọ ti yoo yi ohun gbogbo pada ni ipele ti iṣipopada lẹhin iṣiṣẹ ni ibamu si awọn onimọ-jinlẹ ti o ṣe agbega ilana yii, ṣugbọn eyiti ko ṣe iṣiro imọ-jinlẹ, awọn akọsilẹ Ọjọgbọn Deruelle. A ko ti fi idi rẹ mulẹ pe inaro tabi šiši petele ti fascia yipada ohunkohun ni awọn ofin ti imularada.
Lori aaye yii, onimọ-jinlẹ nipa obstetrician-gynecologist Bénédite Simon ko gba patapata. Eyi ranti peiwadi ijinle sayensi ti nlọ lọwọ ni Israeli ati France, ati pe awọn ilana oriṣiriṣi ti o ni idagbasoke nipasẹ Dokita Denis Fauck fun apakan cesarean-peritoneal afikun jẹ yiya lati awọn iṣẹ abẹ miiran, eyiti a ti fi idi rẹ mulẹ. Awọn lila extraperitoneal ti wa ni bayi yiya lati awọn iṣẹ abẹ urologic, nigba ti inaro lila ti awọn fascia ni a ilana yiya lati awọn iṣedan ti iṣan. " O rọrun lati ni oye pe iyipada lati abẹ-ijinlẹ (intraperitoneal) si abẹ abẹ (extraperitoneal) ko ni irora fun awọn alaisan:Iyalẹnu iṣẹ jẹ aijinile, itunu dara julọ », Jiyan Dr Simon, ni idaniloju pe awọn alaisan rẹ le jẹ nigbagbogbo soke ni wakati atẹle apakan cesarean.
« Abala Cesarean jẹ iṣẹ abẹ ti o wọpọ julọ, ati Idawọle nikan ti o nilo iṣipopada ati itunu lẹhin-isẹ lati ṣe abojuto ọmọ naa. Tí obìnrin bá ṣe iṣẹ́ abẹ fún ohunkóhun, kì í sábàá tọ́jú àwọn ọmọ rẹ̀ tí ìdílé tàbí bàbá máa ń tọ́jú. Ọpọlọpọ awọn igbiyanju ni a ṣe lati ṣe agbekalẹ iṣẹ abẹ ile-iwosan ni gbogbo awọn agbegbe, ayafi fun apakan cesarean », Rerets Dr Simon.
Pelu ohun gbogbo, o gba nipasẹ gbogbo pe apakan cesarean afikun-peritoneal jẹ idiju imọ-ẹrọ diẹ sii ati pe o nilo ikẹkọ ikẹkọ gidi pẹlu awọn onimọ-jinlẹ gynecologists ti bẹrẹ.
« Aini data wa lori atunwi ti iru apakan cesarean yii, nibiti a ti sunmọ awọn agbegbe ti ara ko rọrun lati wọle si. Si imọ mi, ko si awọn iwadii imọ-jinlẹ ti o ti ṣe afiwe apakan cesarean yii si awọn ilana cesarean miiran. “, Iru bii ti Cohen Stark, ni abẹlẹ siwaju Ọjọgbọn Deruelle, ẹniti o ṣeduro iṣọra.
Gẹgẹbi dokita gynecologist, Akowe Gbogbogbo ti Obstetrics ti CNGOF, cesarean afikun-peritoneal “ ko tii ṣe iwadi ti o to lati ni igbega lọpọlọpọ gẹgẹbi ohun iyanu. "
Njẹ airotẹlẹ fun ilana iṣẹ-abẹ yii le ja si ni apakan lati inu ibaraẹnisọrọ daradara ti awọn ile-iwosan aladani kan ti o ti sọ apakan cesarean afikun-peritoneal di pataki wọn bi?
Dr Simon tako ero yii, nitori yi ọkan béèrè nikan lati irin awọn miiran gynecologists, ti o dabi lọra nitori ma ko nigbagbogbo ri awọn anfani fun awọn obirin. Ibalẹ ni apakan ti awọn oniwosan obstetrics ti kii ṣe awọn oniṣẹ abẹ? Aini iwariiri, iwa? Dokita Simon, ẹniti o tun kọ awọn dokita ni okeere - ni Tunisia, Israeli tabi paapaa Lithuania -, sibẹsibẹ, beere nikan lati pese imọ rẹ ni Ilu Faranse…
Bi fun awọn ti isiyi craze, o yoo kuku jẹ nitori, fun Dr. Simon, lati ìtara àwọn obìnrin fúnra wọn, tí wọ́n tan ọ̀rọ̀ náà kálẹ̀ ki o si jẹri iriri ti o dara pupọ wọn si ẹnikẹni ti o fẹ gbọ wọn.
Ibeere elege ti akoko iṣẹ
Ohunkohun ti ẹnikan ba sọ nipa Cohen Stark cesarean, o gba akoko iṣẹ kuru pupọ, nitori pe ile-ile jẹ irọrun wiwọle ni kete ti a ti pin peritoneum. Lọna miiran, ” Ẹka cesarean extraperitoneal ṣe gigun akoko iṣẹ ati nilo ikẹkọ kan pato, nibiti ilana Cohen Stark jẹ ohun rọrun ati kikuru akoko iṣẹ », Idaniloju Ojogbon Deruelle.
A ni oye awọn ifiyesi ni kiakia: ti afikun-peritoneal cesarean ko ṣe iṣoro lakoko cesarean ti a ṣeto, yoo jẹ diẹ sii. elege lati gbe jade ni irú ti pajawiri apakan cesarean, nibiti gbogbo iṣẹju ṣe pataki lati gba ẹmi iya ati / tabi ọmọ naa là.
Lakoko ti o jẹ fun awọn pajawiri ti o lewu aye, Dokita Simon mọ pe apakan cesarean extraperitoneal ko ṣe iṣeduro, o gbagbọ pe Gigun akoko iṣẹ, ti iṣẹju mẹwa nikan, jẹ iṣoro eke lakoko apakan cesarean yiyan, ṣe fun awọn idi iṣoogun tabi irọrun. " Kini iṣẹju mẹwa ti iṣẹ abẹ ni afikun si awọn anfani fun alaisan? O sọ.
Abala cesarean ti o fun ọ laaye lati jẹ oṣere ti ibimọ rẹ
Ikanra fun apakan cesarean extraperitoneal tun le ṣe alaye nipasẹ ohun gbogbo ti o yika ati eyi ti attracts eyikeyi ojo iwaju iya ni itara latijẹ oṣere nigba ibimọ nipasẹ cesarean apakan.
Nitori afikun-peritoneal cesarean, imọran eyiti o jẹ lati sunmọ bi o ti ṣee ṣe si ibimọ ti ẹkọ iṣe-ara, ti wa ni igba pẹlu kan kekere ike sample (ti a npe ni a "Guillarme blower" tabi "winner sisan" ®) ninu eyi ti aboyun obinrin lọ. fẹ lati lé ọmọ jade nipasẹ ikun ọpẹ si ihamọ ti abs. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ọmọ ti wa ni idasilẹ, awọn awọ ara si awọ ara tun nṣe, fun gbogbo awọn iwa rere ti a mọ: iya-ọmọ iya, igbona ti awọ ara ...
Ṣugbọn o jẹ aṣiṣe lati ronu pe awọn isunmọ adayeba diẹ sii si ibimọ ni a ṣe nikan ni aaye ti cesarean afikun-peritoneal. ” Awọn nozzle fifun ati awọ ara si awọ ara le ṣepọ daradara si apakan “Ayebaye” Kesarean, nipasẹ Cohen Stark », Ṣe idaniloju wa Ojogbon Deruelle. Ohun kan ṣoṣo ti o jẹ pato si apakan cesarean extraperitoneal ni lila ilana. Gbogbo atilẹyin ni ayika ilana yii le lati ṣe ni awọn apakan cesarean miiran.
Laanu, o gbọdọ gba pe atilẹyin yii kii ṣe nigbagbogbo fun awọn obinrin lakoko awọn apakan cesarean ati awọn ifijiṣẹ deede, Nitorinaa itara wọn fun awọn ile-iṣẹ ibimọ ati awọn yara ifijiṣẹ “adayeba” miiran, nibiti awọn eto ibimọ wọn dabi pe o ni imuse ati ọwọ.
Ni kukuru, apakan cesarean extraperitoneal dabi pe o pin awọn onimọ-jinlẹ-gynecologists fun akoko yii: diẹ ninu wọn ṣe adaṣe rẹ, diẹ ninu awọn ṣiyemeji, awọn miiran ko rii iwulo rẹ ni oju ti ilana Ayebaye… O wa fun ọkọọkan lati ṣe agbekalẹ ero rẹ ati lati yan ni ibamu si ero inu ibimọ rẹ, awọn aye ti agbegbe rẹ, isunawo rẹ, iforu rẹ…
Ranti pe fun akoko yii, ilana yii jẹ adaṣe diẹ ni Ilu Faranse, ni awọn ile-iwosan aladani eyiti o jẹ olokiki pupọ ati diẹ ni nọmba. Ipo kan ti o ṣafẹri nipasẹ Dokita Simon, ti o sọ pe sibẹsibẹ o ti ṣetan lati tan kaakiri ilana rẹ si ẹnikẹni ti o fẹ gbọ, ati ẹniti ko loye aini anfani ti awọn onimọran gynecologists ati awọn onimọran Faranse fun ọna tuntun yii.
Bibẹẹkọ, a le ronu pe, ti awọn iwadii ba wa lati fọwọsi awọn anfani ti iru apakan cesarean yii, ati pe awọn obinrin ṣe ibeere siwaju ati siwaju sii fun u, aifẹ ti awọn onimọran yoo dinku nikẹhin si aaye pe cesarean extraperitoneal ba de. ko rọpo Cohen-Stark Caesarean, ṣugbọn pari Asenali abẹ ti obstetricians.
Lakotan, ranti pe apakan cesarean jẹ ilowosi iṣẹ-abẹ eyiti o yẹ ki o ṣee ṣe nikan ni iṣẹlẹ ti iwulo iṣoogun, ni oju awọn ipo aisan, nitori eewu ti awọn ilolu tobi ju lakoko ifijiṣẹ abẹ-obo. Iwọn awọn apakan caesarean ti a ṣe ni Ilu Faranse wa ni ayika 20% ti awọn ifijiṣẹ, ni mimọ pe Ajo Agbaye ti Ilera (WHO) ṣeduro oṣuwọn laarin 10 ati 15%.