Oyun ti o tutu

Oyun ti o tutu jẹ ọkan ninu awọn iṣoro akọkọ ni obstetrics ati gynecology. Laanu, eyikeyi obinrin le koju iru a pathology. Kini lati ṣe ninu ọran yii ati nigbati o ba le gbero oyun lẹẹkansi, a ṣe pẹlu obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Kini oyun tutunini

Awọn ofin pupọ lo wa ti o ṣe apejuwe ipo kanna: oyun, oyun ti ko ni idagbasoke ati oyun. Gbogbo wọn tumọ si ohun kanna - ọmọ inu oyun ti duro lojiji dagba (1). Ti eyi ba ṣẹlẹ fun ọsẹ 9, wọn sọrọ nipa iku ọmọ inu oyun, fun ọsẹ 22 - ọmọ inu oyun naa. Ni idi eyi, oyun ko waye, ọmọ inu oyun naa wa ninu iho uterine.

Ọpọlọpọ awọn dokita gba pe 10-20 ogorun gbogbo awọn oyun ku ni awọn ọsẹ akọkọ. Ni akoko kanna, awọn obinrin ti o ti ri oyun ti ko ni idagbasoke nigbagbogbo n gbe ọmọde laisi awọn iṣoro ni ojo iwaju. Sibẹsibẹ, awọn ipo wa nigbati awọn oyun meji tabi diẹ sii ni ọna kan didi. Lẹhinna awọn dokita sọrọ nipa ilokulo deede, ati pe iru iwadii aisan tẹlẹ nilo akiyesi ati itọju.

Awọn ami ti oyun tio tutunini

Obinrin ko ni anfani lati da ararẹ mọ boya oyun rẹ ti duro tabi rara. Ilọjade ẹjẹ lọpọlọpọ, bi ninu oyun, ko si nibi, ko si irora. Nigbagbogbo alaisan naa ni rilara nla, ati pe o ni irora diẹ sii fun u lati gbọ ayẹwo dokita.

Nigba miiran o tun le fura iṣoro kan. Awọn aami aisan wọnyi yẹ ki o wa ni gbigbọn:

• cessation ti ríru;
• cessation ti igbaya engorgement;
• ilọsiwaju ti ipo gbogbogbo; nigbami irisi daub ẹjẹ.

- Laanu, ko si awọn ami aṣoju ti oyun ti o padanu, ati pe olutirasandi nikan le ṣe ayẹwo ayẹwo deede. Awọn aami aiṣan wọnyi jẹ ipilẹ-ara-ara. obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Pẹlu awọn ami wọnyi, awọn dokita ni imọran lati ṣe olutirasandi, nikan lakoko olutirasandi o le pinnu boya ọmọ inu oyun ti di didi tabi rara. Nigba miiran ohun elo ti igba atijọ tabi alamọja ti ko ni oye le ṣe aṣiṣe kan, nitorinaa awọn dokita ṣeduro boya lati faragba ọlọjẹ olutirasandi ni awọn aaye meji dara julọ pẹlu iyatọ ti awọn ọjọ 3-5-7), tabi lẹsẹkẹsẹ yan ile-iwosan pẹlu imọ-ẹrọ igbalode ati oṣiṣẹ giga. onisegun.

Alamọja olutirasandi ṣe iwadii oyun ti o padanu nipasẹ awọn ami wọnyi:

• aini idagbasoke ti ẹyin ọmọ inu oyun laarin ọsẹ 1-2;
• isansa ti ọmọ inu oyun pẹlu iwọn ẹyin ọmọ inu oyun ti o kere ju 25 mm;
• Ti iwọn coccyx-parietal ọmọ inu oyun ba jẹ 7 mm tabi diẹ sii, ati pe ko si lilu ọkan.

Nigba miiran o nilo lati ṣe awọn idanwo ẹjẹ pupọ fun hCG lati ṣayẹwo boya ipele homonu yii n yipada. Pẹlu oyun deede, o yẹ ki o pọ sii.

Aotoju tete oyun

Ewu ti o padanu oyun jẹ paapaa ga julọ ni oṣu mẹta akọkọ.

"Lọpọlọpọ igba, awọn oyun ti o padanu waye ni awọn ipele ibẹrẹ, ni ọsẹ 6-8, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn lẹhin ọsẹ 12 ti oyun," dokita obstetrician-gynecologist sọ.

Awọn iṣẹlẹ ti o lewu ti o tẹle lẹhin oṣu mẹta akọkọ jẹ ọsẹ 16-18 ti oyun. Niwọn igba pupọ, idagbasoke ọmọ inu oyun ma duro ni ọjọ kan nigbamii.

Awọn okunfa ti oyun tutunini

Obinrin kan ti o gbọ iru aisan yii le ro pe ohun kan jẹ aṣiṣe pẹlu rẹ. Sibẹsibẹ, awọn dokita ṣe idaniloju pe 80-90 ogorun awọn oyun ti o padanu jẹ nitori ọmọ inu oyun naa funrararẹ, tabi dipo, nitori awọn ajeji jiini rẹ. Bi o ti wa ni jade, ọmọ inu oyun naa yipada lati jẹ alaileṣe. Awọn grosser awọn Ẹkọ aisan ara, awọn Gere ti oyun yoo kú. Gẹgẹbi ofin, ọmọ inu oyun naa ku fun ọsẹ 6-7.

Awọn idi miiran ti iloyun fiyesi nikan 20 ogorun awọn iṣẹlẹ (2). Awọn idi wọnyi ti ni asopọ tẹlẹ pẹlu iya, kii ṣe pẹlu ọmọ naa.

Kini o le jẹ idi ti oyun naa.

1. Awọn irufin ti eto iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ, ọpọlọpọ awọn thromboses, bakanna bi iṣọn-aisan antiphospholipid, ninu eyiti ẹjẹ n ṣajọpọ pupọ. Nitori eyi, ibi-ọmọ le ma ni anfani lati koju awọn iṣẹ rẹ ti fifun ọmọ inu oyun, ati ni ojo iwaju ọmọ naa le ku.

2. Awọn ikuna homonu. Eyikeyi iru aiṣedeede, boya o jẹ aini progesterone tabi apọju ti awọn homonu ọkunrin, le ni ipa lori idagbasoke ọmọ inu oyun naa.

3. Awọn arun aarun ayọkẹlẹ, paapaa awọn arun ti ibalopọ, cytomegalovirus, rubella, aarun ayọkẹlẹ ati awọn omiiran. O jẹ paapaa eewu lati mu wọn ni akọkọ trimester, nigbati gbogbo awọn ara ati awọn ọna šiše ti awọn unborn omo ti wa ni gbe.

4. Iwontunwonsi chromosomal translocations ninu awọn obi. O dabi idiju, ṣugbọn pataki ni eyi - awọn sẹẹli germ ti awọn obi ni ipilẹ ti awọn chromosomes ti pathological.

Ipa pataki kan jẹ nipasẹ igbesi aye obirin, bakanna bi ọjọ ori rẹ. Ewu ti oyun ti kii ṣe idagbasoke pọ si ni ọjọ-ori ibisi pẹ. Ti o ba wa ni ọdun 20-30 o jẹ ni apapọ 10%, lẹhinna ni ọdun 35 o ti wa tẹlẹ 20%, ni ọdun 40 o jẹ 40%, ati ju 40 lọ o de 80%.

Awọn idi miiran ti o ṣeeṣe ti oyun ti o padanu:

• kofi abuse (4-5 agolo ọjọ kan);
• siga;
• mu awọn oogun kan;
• aipe folic acid;
• wahala ifinufindo;
• oti.

Awọn ifosiwewe pupọ wa ti a ṣe akiyesi ni aṣiṣe lati jẹ awọn okunfa ti oyun ti o padanu. Ṣugbọn kii ṣe! Ko le jẹ idi:

• irin-ajo afẹfẹ;
• awọn lilo ti contraceptives ṣaaju ki o to oyun (hormonal contraceptives, spirals);
• iṣẹ ṣiṣe ti ara (ti o ba jẹ pe obinrin naa wọle fun awọn ere idaraya ni ipo kanna ṣaaju oyun);
• ibalopo;
• abortions.

Kini lati ṣe pẹlu oyun tutunini

Ti o ba wa labẹ ọdun 35 ati pe eyi ni oyun akọkọ rẹ, awọn dokita ni imọran lati maṣe binu tabi ijaaya. Nigbagbogbo eyi jẹ ijamba, ati igbiyanju atẹle rẹ lati di iya yoo pari ni ibimọ ọmọ ti o ni ilera. Bayi ohun akọkọ lati ṣe ni lati yọ ẹyin ọmọ inu oyun kuro ni iṣẹ abẹ tabi ni oogun.

Ni akoko yii, obirin nilo atilẹyin ti awọn ayanfẹ. Nitorinaa maṣe pa awọn ikunsinu rẹ mọ ninu ararẹ, sọrọ nipa awọn ikunsinu pẹlu ọkọ rẹ, iya rẹ, ọrẹbinrin rẹ.

Fun ifọkanbalẹ ti ara rẹ, kii yoo jẹ ohun ti o ga julọ lati ṣe idanwo fun awọn akoran boṣewa - mejeeji awọn ti o tan kaakiri ibalopọ, ati aarun ayọkẹlẹ ati awọn aarun miiran. Ti a ko ba ri nkankan, o le tun loyun.

Ohun miiran ni ti eyi jẹ keji tabi diẹ sii oyun ti o padanu, lẹhinna o nilo lati wa awọn idi ti iṣoro naa ki o si yọ wọn kuro.

Oyun lẹhin oyun tutunini

Oyun ti o tutuni 一 nigbagbogbo jẹ idi fun ibanujẹ. Ṣugbọn, diẹ ninu awọn akoko nigbamii, obinrin naa gba pada ati bẹrẹ lati gbero igbiyanju tuntun lati bi ọmọ naa. O le tun loyun lẹhin osu 4-6 (3). Lakoko yii, o jẹ dandan lati bọsipọ kii ṣe ti ara nikan, ṣugbọn tun ni ọpọlọ. Lẹhinna, obinrin naa loyun, ati ipilẹṣẹ homonu rẹ yipada. 

niyanju:

• jáwọ́ nínú sìgá mímu àti ọtí líle;
• maṣe ṣe ilokulo awọn ọja ti o ni kafeini;
• maṣe jẹ awọn ounjẹ ti o sanra ati lata;
• ṣe ere idaraya;
• rin siwaju sii igba.

O tun gba akoko fun endometrium lati ṣetan lati gba ẹyin ọmọ inu oyun titun kan. 

Ṣaaju ki o to gbero oyun tuntun, o jẹ dandan lati faragba nọmba awọn idanwo:

1. Ṣe ayẹwo wiwa ifihan si awọn okunfa ipalara: oogun, agbegbe, awọn arun, ati bẹbẹ lọ.
2. Lati ṣe iwadi awọn ajogun ti awọn ibatan. Boya awọn iṣẹlẹ ti pipadanu oyun, thrombosis, awọn ikọlu ọkan tabi awọn ikọlu ni ọjọ-ori ọdọ.
3. Ṣe idanwo fun awọn STD, homonu ati didi ẹjẹ.
4. Kan si alagbawo pẹlu a jiini.
5. Ṣe olutirasandi ti awọn ẹya ara ibadi.
6. Ṣe ayẹwo ibamu ti awọn alabaṣepọ.

Ni ọpọlọpọ igba, itọju ko nilo, nitori oyun jẹ nigbagbogbo abajade aṣiṣe jiini. Sibẹsibẹ, ti eyi ko ba ṣẹlẹ fun igba akọkọ, ijumọsọrọ dokita kan ati ipinnu lati pade ti itọju ailera pataki ni a nilo. 

Gbigba aboyun ni iṣaaju ju awọn oṣu 4 lẹhin oyun ti o padanu jẹ irẹwẹsi pupọ, botilẹjẹpe o ṣee ṣe. Ara gbọdọ gba pada ni kikun lati yọkuro ọran iloyun leralera. Nitorina, awọn ọna ti o gbẹkẹle ti idena oyun gbọdọ wa ni lilo. Ti oyun ba waye, o gbọdọ ṣabẹwo si dokita kan ki o tẹle gbogbo awọn iṣeduro rẹ. 

Awọn idanwo ti a beere

Ti o ba ti padanu meji tabi diẹ ẹ sii ọmọ, o nilo lati ṣayẹwo daradara. Ni ọpọlọpọ igba, awọn dokita ṣeduro atokọ atẹle ti awọn idanwo ati ilana:

• karyotyping ti awọn obi ni akọkọ onínọmbà ti yoo fihan ti o ba ti awọn oko tabi aya ara wọn ni jiini awọn ajeji; - igbekale eto iṣọn ẹjẹ: coagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, akoko prothrombin, antithrombin lll), D-dimer, akopọ platelet tabi thrombodynamics, homocysteine ​​​​, wiwa awọn iyipada ninu awọn jiini ti eto coagulation;
• HLA-titẹ - idanwo ẹjẹ fun ibaramu histo, eyiti awọn obi mejeeji mu; - TORCH-eka, eyi ti o ṣe awari awọn egboogi si awọn herpes, cytomegalovirus, rubella ati toxoplasma;
• idanwo fun awọn akoran ti ibalopọ; - awọn idanwo ẹjẹ fun awọn homonu: androstenediol, SHBG (hormone ibalopo binding globulin), DHEA sulfate, prolactin, lapapọ ati testosterone ọfẹ, FSH (homonu ti o nfa follicle), estradiol, ati awọn homonu tairodu: TSH (hormone safikun tairodu), T4 (thyroxine). ), T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Ti itupalẹ ba fihan iṣoro kan pẹlu iṣọn-ẹjẹ, o le nilo lati kan si alamọdaju-ẹjẹ-ẹjẹ, ti o ba pẹlu awọn Jiini - onimọ-jiini, ti o ba pẹlu awọn homonu - gynecologist ati endocrinologist.

Boya alabaṣepọ yoo ni lati ṣabẹwo si andrologist ki o ṣe awọn idanwo lẹsẹsẹ.

– Oddly to, awọn fa ti a padanu oyun jẹ igba kan akọ ifosiwewe. Eyi jẹ nitori kii ṣe awọn iwa buburu nikan, gẹgẹbi ọti-lile ati mimu siga, ṣugbọn tun si aijẹun, fun apẹẹrẹ, lilo awọn ọja ti ko ni agbara, igbesi aye sedentary, ati ọpọlọpọ awọn idi miiran, ṣalaye. obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

O ṣeese yoo gba ọkunrin kan niyanju lati ṣe spermogram ti o gbooro sii ati, ti teratozoospermia ba wa ninu itupalẹ, lẹhinna ṣe idanwo afikun fun pipin DNA ni spermatozoa tabi idanwo microscopic elekitironi ti spermatozoa - EMIS.

Fere gbogbo awọn ilana wọnyi ni a san. Ni ibere ki o má ba lọ fọ, fifun gbogbo wọn, tẹtisi awọn iṣeduro dokita. Da lori itan-akọọlẹ iṣoogun rẹ, alamọja yoo pinnu iru awọn idanwo wo ni pataki.

Laanu, awọn ipo tun wa nibiti awọn dokita ko le rii idi ti iṣoro naa.

Kini ilana mimọ fun?

Ti oyun ba dẹkun idagbasoke ati pe ko si oyun, dokita yẹ ki o tọka alaisan fun mimọ. Iwaju ọmọ inu oyun fun diẹ ẹ sii ju ọsẹ 3-4 ninu ile-ile jẹ ewu pupọ, o le ja si ẹjẹ ti o wuwo, igbona ati awọn iṣoro miiran. Awọn dokita gba pe ko yẹ ki o duro fun iṣẹyun lairotẹlẹ, o dara lati ṣe itọju ni kete bi o ti ṣee.

Eyi le jẹ ifọkanbalẹ igbale tabi iṣẹyun pẹlu awọn oogun ti yoo jẹ ki oyun naa le jade laisi iṣẹ abẹ.

“Iyan ọna jẹ ẹni kọọkan, da lori akoko ti oyun duro ni idagbasoke, lori wiwa awọn ilodisi si ọkan tabi ọna miiran, wiwa oyun ati ibimọ ninu itan-akọọlẹ, ati, nitorinaa, ifẹ ti obinrin funrararẹ. ni a gba sinu ero,” o ṣalaye obstetrician-gynecologist Marina Eremina.

Nitorinaa, iṣẹyun iṣoogun, fun apẹẹrẹ, ko dara fun awọn obinrin ti o ni ailagbara adrenal, ikuna kidirin nla tabi onibaje, fibroids uterine, ẹjẹ, awọn arun iredodo ti eto ibisi obinrin.

Ọna iṣẹ abẹ ti a ṣeduro fun ifopinsi atọwọda ti oyun titi di ọsẹ 12 ni Orilẹ-ede Wa jẹ ifọkansi igbale, nigbati a ba yọ ẹyin ọmọ inu oyun kuro nipa lilo afamora ati catheter kan. Ilana naa gba to iṣẹju 2-5 ati pe a ṣe labẹ akuniloorun agbegbe tabi kikun.

Curettage jẹ ọna ti o fẹẹrẹ kere ati pe o yẹ ki o lo nikan ni awọn ipo pataki, fun apẹẹrẹ, ti ara ti o ku ninu iho uterine lẹhin itara igbale.

Lẹhin mimọ, awọn akoonu inu ile-ile ni a firanṣẹ fun idanwo itan-akọọlẹ. Onínọmbà yii yoo gba ọ laaye lati ni oye awọn idi ti oyun ti o padanu ati yago fun isọdọtun ti ipo naa ni ọjọ iwaju.

Ni afikun, obinrin naa ni a gba ọ niyanju lati gba ilana imularada. O pẹlu itọju ailera egboogi-iredodo, gbigbe awọn apanirun, awọn vitamin, iyasoto ti iṣẹ-ṣiṣe ti ara ati isinmi to dara.

Ti o ba kọkọ gbọ ayẹwo ti “oyun ti o padanu” lati ọdọ dokita kan, o ṣee ṣe pe igbiyanju atẹle lati bi ọmọ yoo ṣaṣeyọri. Ni ọpọlọpọ igba o jẹ ijamba akoko kan, aṣiṣe jiini kan. Ṣugbọn paapaa awọn obinrin, fun ẹniti eyi jẹ oyun keji tabi kẹta ti o padanu, ni gbogbo aye lati di iya.

Ohun akọkọ ni lati wa idi ti iṣoro naa, ati lẹhinna - awọn idanwo, itọju, isinmi ati atunṣe. Nigbati ọna yii ba ti kọja, o yẹ ki o ṣe olutirasandi ti awọn ẹya ara pelvic ati rii daju pe endometrium dagba ni ibamu pẹlu ọmọ, ko si awọn polyps, fibroids tabi igbona ninu iho uterine, ṣabẹwo si oniwosan oniwosan ati tọju awọn arun onibaje ti o wa tẹlẹ. . Ni afiwe, o nilo lati ṣe igbesi aye ilera, mu folic acid ki o jẹ ounjẹ iwontunwonsi, gbogbo eyi yoo mu awọn aye rẹ pọ si lati loyun ni ọjọ iwaju ati bibi ọmọ ti o ni ilera.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti oṣu ni akoko yii

Lẹhin ifopinsi ti oyun, oṣu yoo pada si obinrin naa. Ni ọpọlọpọ igba, o wa ni ọsẹ 2-6 lẹhin ilana naa. O rọrun lati ṣe iṣiro akoko dide ti awọn ọjọ pataki. Ọjọ iṣẹyun ni a mu bi ọjọ akọkọ, ati pe a ka ọrọ naa lati inu rẹ. Fun apẹẹrẹ, ti obinrin kan ba ni itara igbale ni Oṣu kọkanla ọjọ 1, ati pe ọmọ rẹ jẹ ọjọ 28, oṣu rẹ yẹ ki o wa ni Oṣu kọkanla ọjọ 29. Idaduro naa le jẹ okunfa nipasẹ ikuna homonu. Oṣooṣu lẹhin ilana igbale yoo jẹ talaka ju igbagbogbo lọ, nitori awọ ara mucous kii yoo ni akoko lati gba pada patapata.

Ti obirin ba jẹ "atunṣe", lẹhinna ile-ile le jẹ ipalara diẹ sii, nitorina oṣu le ma wa fun osu meji tabi diẹ sii.

Ni akoko yii, obirin nilo lati ṣọra paapaa ati daabobo ararẹ, nitori pe ara ko ti ṣetan fun oyun keji.

Ti o ba ṣe akiyesi pe akoko rẹ lẹhin mimọ ti gun ju ti a ti ṣe yẹ lọ ati pe o dabi ẹjẹ, rii daju lati kan si dokita kan, eyi le jẹ ami ti iredodo.

Gbajumo ibeere ati idahun

Awọn orisun ti

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB oyun ti kii ṣe idagbasoke: etiology, pathogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Oyun ti kii ṣe idagbasoke: etiopathogenesis, ayẹwo, itọju // 2018
3. Agarkova IA oyun ti ko ni idagbasoke: iṣiro ti awọn okunfa ewu ati asọtẹlẹ // 2010