Awọn akoonu
The titari reflex: ohun irrepressible ifẹ
Ni ibimọ adayeba, nibẹ ni a titari reflex nfa ki omo naa le jade. O tun npe ni itusilẹ itusilẹ. “Nigbati o ba kan ibimọ ti ẹkọ-ara (iyẹn ni lati sọ laisi epidural tabi eyikeyi iranlọwọ oogun miiran), obinrin naa yoo wa labẹ itusilẹ titari eyiti yoo waye nipa ti ara nigbati ọmọ ba wọ inu pelvis, nigba ti yoo tẹ lori iṣan ti perineum ati lori rectum ", awọn alaye Catherine Mitton, agbẹbi ni iṣe ni Taluyers ati ni aaye imọ-ẹrọ ni Givors (69). Eleyi reflex, eyi ti waye lakoko awọn ihamọ (ọkan kan to), Dokita Bernadette de Gasquet, alamọja ni alaboyun, ṣe apejuwe rẹ gẹgẹbi "ifẹ ti ko ni idaduro", diẹ bi itara lati ni gbigbe ifun, tabi bii itara lati eebi, paapaa nira pupọ lati ni ninu. "Apakan ti o kere pupọ ti awọn ikun ti n gbe ile-ile soke ki o si tẹ ọmọ naa si isalẹ, nitori pe o ti de ibi ti ko le wa soke," o salaye. Diaphragm lẹhinna dide, bii lakoko ifasilẹ eebi, obinrin naa nmi jade lojiji ati pe ile-ile yoo ṣe adehun ni ọna ti ko ni iṣakoso.
Gẹgẹ bii igbiyanju lati ni gbigbe ifun ṣugbọn pupọ diẹ sii lagbara, ifasilẹ itagbangba ti ibimọ yoo jẹ ti ẹkọ iṣe-ara patapata. Ninu awọn obinrin ti o yan lati bimọ laisi epidural, ti o gba ibi ni kan to lagbara ati ki o laifọwọyi ọna, ati ki o gba awọn eema ti omo, ni gbogbogbo laisi idasi ita. Episiotomi tabi isediwon darí ọmọ (forceps, afamora ife) sibẹsibẹ le wa ni fi si aaye nipa awọn egbogi egbe.
Nigbati epidural fi agbara mu ọ lati ṣe afarawe yi reflex
Laanu, iṣẹ abẹ ifasilẹ yii kii ṣe nigbagbogbo, tabi nigbami ko lagbara to. ” Ti epidural ba wa, ko ni si igbunaya ifasilẹ », ṣe idaniloju Catherine Mitton. “Awọn iwunilori yoo jẹ idamu, ati eyi yoo dale lori iwọn lilo ti epidural. Diẹ ninu wọn jẹ iwọn lilo daradara, awọn miiran kere diẹ. Nitorina nigbami o ni lati ṣeto titari atinuwa, ti a ro pe a yoo titari bi ẹnipe lati ni ifun. “Akuniloorun apọju ma yori si isinmi iṣan, paapaa ni perineum. Paapaa, ti epidural ba jẹ iwọn lilo pupọ, gbogbo ikun isalẹ jẹ ọgbẹ, sun oorun labẹ ipa ti anesitetiki. "Ti o da lori iwọn lilo, awọn alaisan le wa ti ko lero pe ọmọ naa ti ṣiṣẹ ati pe o wa ni ipo lati jade", agbẹbi naa tẹsiwaju. Eyi yoo lẹhinna ṣe itọjusọ fun alaisan nigbati o ba titari, nigbati awọn ipo ba tọ. Fun eyi, awọn idanwo ni a ṣe ni iwọn wakati kọọkan lati ṣe atẹle dilation ti cervix ati ipo ilera ọmọ naa. Ni kikun dilation, ie to 10 centimeters, alaisan yoo mura lati Titari ni ibamu si awọn awọn iṣeduro agbẹbi. Nigbakuran, lati ṣe iranlọwọ fun u ni imọ ibi ti yoo titari, agbẹbi yoo fi ika kan sinu obo lati tẹ lori ogiri ti ẹhin, eyi ti o ta lori rectum. Ṣugbọn Catherine Mitton fẹ lati ni idaniloju : “Ó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà míì pé a ti fọwọ́ rọ́ ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ dáadáa, èyí sì máa ń jẹ́ kí obìnrin náà mọ̀ pé ọmọ rẹ̀ ń tì í kó sì máa rí lára àwọn nǹkan kan. Ṣugbọn eyi kii ṣe ọran fun gbogbo awọn epidurals. "
Akiyesi pe awọn Dokita Bernadette de Gasquet ko pin aaye yii rara. O ṣe idaniloju pe ifasilẹ itusilẹ yoo waye paapaa ti o ba wa lori epidural tabi ni coma, ṣugbọn pe ẹgbẹ iṣoogun ko fẹ lati duro pẹ to fun ifasilẹ yii lati waye. Ni ipo ti ọmọ akọkọ ni pato, iran ti ọmọ le jẹ pipẹ pupọ. Fun Dr de Gasquet, titari ni kutukutu paapaa ti cervix ba ti fẹrẹ to ko yẹ, ati pe o fa ibajẹ nla si awọn ara. Iṣẹ iṣe iṣoogun yoo fi pupọ si ẹhin epidural, lakoko ti ko jẹ dandan.
Ipo gynecological ti ko ṣe ohun rọrun
Labẹ epidural, Níwọ̀n bó ti jẹ́ pé ìfàsẹ́yìn títẹ́jú kò sí tàbí tí kò nímọ̀lára tó, ẹgbẹ́ oníṣègùn sábà máa ń ké sí aláìsàn láti wá sílé. gynecological ipo : lori pada, ologbele-joko, ẹsẹ ni stirrups ati ese yato si. Laanu, ipo yii, botilẹjẹpe itunu diẹ sii fun ṣiṣe awọn idanwo pelvic, ko ni itara si titari ti o munadoko. “Lori ẹhin, awọn sacrum (egungun ti o ṣaju coccyx ti o si mu awọn egungun iliac ti pelvis jọ, akọsilẹ olootu) le dina. Ilọ kiri kere si ati pe a padanu anfani ti walẹ lati ṣe iranlọwọ fun wa », admet Catherine Mitton.
Dokita Bernadette de Gasquet banujẹ pe ipo yii jẹ igbagbogbo ti paṣẹ nipasẹ awọn ohun elo, ni aini ti ijoko modular lati gba ipo miiran laaye. Fun rẹ, iduro gynecological titari si isalẹ, mu awọn ẹya ara wa silẹ ati pe o le ja si awọn abajade igba pipẹ (aiṣedeede, bbl). Lai mẹnuba pe o nilo igbiyanju pupọ lati ọdọ alaisan, ti o rẹrẹ pupọ. Dara julọ lati bimọ ni idaduro pẹlu okun, ni ẹgbẹ, lori gbogbo awọn mẹrin tabi paapaa squatting. O tun jẹ igbagbogbo awọn ipo ti o gbajumọ nipasẹ awọn obinrin ti ibimọ wọn ko ṣe oogun oogun, Catherine Mitton ṣe akiyesi. “Dipo ki o gbe alaboyun naa ki ọmọ naa sọkalẹ, iwọ yoo ti i silẹ. Sibẹsibẹ, bi nigba ti a ba ni gbigbe ifun, a ipo to dara Ni deede to fun itusilẹ lati waye, ko si iwulo lati Titari ”, ṣe idaniloju ẹgbẹ rẹ Bernadette de Gasquet.
Ṣawari ninu fidio: Bawo ni lati dagba daradara nigba ibimọ?
Ni fidio: Bawo ni lati dagba daradara nigba ibimọ?
Njẹ a le ṣe ikẹkọ lati titari?
Lakoko ifasilẹ titari, ipari yoo fa fifalẹ ni glottis ati lẹẹkọkan patapata. Ni apapọ, Catherine Mitton ati Bernadette de Gasquet gba pe eko lati simi jẹ asan. “Yoo ṣiṣẹ nikan nigbati akoko to tọ,” Dokita de Gasquet sọ. “A le gbiyanju lati kọ ẹkọ lakoko awọn akoko igbaradi pẹlu agbẹbi kan, ṣugbọn ko si nkankan ti o tọka pe ọna mimi ti a ti kọ yoo jẹ eyiti agbẹbi fẹ ni ọjọ D”, Catherine ṣalaye. Mitton. ” A ko nigbagbogbo yan. Sugbon a tun le so fun agbẹbi ohun ti a ti kọ ati ohun ti a yoo fẹ lati se, paapa ni awọn ipo. "
Ni eyikeyi idiyele, ” o maa n ṣoro nigbagbogbo lati mọ bii ati ibiti o ṣe le Titari titi iwọ o fi ni imọlara ti o lọ pẹlu rẹ », Underlines Catherine Mitton. Lati ṣe idaniloju awọn alaisan rẹ, o tẹnumọ pataki ti nkọ wọn ni awọn ipo ti o ṣeeṣe ati awọn ilana mimi ti yoo wa sinu ere. ìmọ glottis. Ohun akọkọ yoo jẹ lati mu ẹmi, dina afẹfẹ, ati titari. Eyi yẹ ki o yee, sibẹsibẹ, nitori glottis ti o wa ni ipo ti o ni pipade tiipa awọn iṣan, Nigba ti ohun-ìmọ glottis lori ipari yoo ojurere a diẹ rọ perineum. Fun awọn Dokita Bernadette de Gasquet, onkowe ti awọn iwe ohun Nini alafia ati iya et Ibimọ, ọna Gasquet, o jẹ ju gbogbo awọn ipo ti o gbọdọ wa ni pese sile. Nitorinaa o fẹran iduro kan nibiti o le Titari si awọn apa rẹ sẹhin lakoko mimu jade.