Itọju rirọpo homonu ni, bi orukọ rẹ ṣe ni imọran, ni bibori ailagbara ti awọn aṣiri homonu. Iru itọju yii le ṣe ilana ni akoko peri-menopause ati menopause, lati san owo fun idaduro ni iṣelọpọ awọn homonu ọjẹ. Nitorinaa orukọ miiran, itọju homonu menopause (THM).

Gẹgẹbi olurannileti, menopause nigbagbogbo waye ni ayika ọjọ -ori 50. Ni atẹle idinku ọja iṣura follicular, iṣelọpọ awọn homonu ọjẹ (estrogen ati progesterone) duro, ti o fa opin oṣu. Arabinrin ni a ka pe o ti la menopause lẹyin o kere ju oṣu mejila ti o ti duro oṣu.

Idaduro iṣelọpọ homonu le fa ọpọlọpọ awọn ami aisan, ti a mọ ni “awọn rudurudu climacteric”: awọn itanna gbigbona, lagun alẹ, gbigbẹ abẹ ati awọn iṣoro ito. Kikankikan ati iye awọn rudurudu wọnyi yatọ laarin awọn obinrin.

HRT ṣe ifọkansi lati fi opin si awọn ami wọnyi nipa isanpada fun aipe estrogen ni ipilẹṣẹ awọn rudurudu climacteric wọnyi. Ninu awọn obinrin ti ko ni hysterectomized (ti o tun ni ile-ile wọn), estrogen nigbagbogbo ni idapo pẹlu progestogen ti ẹnu lati ṣe idiwọ ibẹrẹ ti akàn endometrial ti o ni ibatan estrogen.

Itọju yii jẹ doko ati dinku igbohunsafẹfẹ ati buru ti awọn itanna gbigbona, imudara gbigbẹ abẹ ati awọn iṣoro ibalopọ. O tun ni ipa aabo lori gbogbo awọn fifọ (vertebrae, ọwọ -ọwọ, ibadi) ninu awọn obinrin postmenopausal, pari ijabọ 2004 HAS lori HRT (1).

HRT ti ni ogun jakejado titi di ibẹrẹ ọdun 2000. Sibẹsibẹ, laarin ọdun 2000 ati 2002 ọpọlọpọ awọn ijinlẹ Amẹrika, pẹlu Atilẹyin Ilera ti Awọn Obirin ti a mọ daradara labẹ orukọ WHI (2), royin ewu ti o pọ si ti alakan igbaya ati alakan igbaya. arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn obinrin ti o mu HRT.

Iṣẹ yii ti jẹ ki awọn alaṣẹ ilera tun ṣe atunyẹwo awọn eewu ti HRT ati mu awọn iṣeduro wọn baamu ni ibamu ni ijabọ 2004 kanna yii. Iṣẹ naa ṣe iranti ọpọlọpọ awọn eewu afikun ti a ṣe akiyesi ni iṣẹlẹ ti mu HRT:

• eewu ti o pọ si ti alakan igbaya: idapọ awọn itọju estrogen-progestogen yorisi eewu ti o pọ si ti alakan igbaya ti o sopọ mọ iye akoko iwe ilana, ni pataki lẹhin ọdun 5 ti lilo (3). Laarin 2000 ati 2002, 3% si 6% ti awọn aarun igbaya ni awọn obinrin laarin awọn ọjọ -ori 40 ati 65 ni a ro pe o jẹ iyasọtọ si itọju homonu fun menopause (4);
• eewu ti o pọ si ti iṣọn -ẹjẹ iṣọn pẹlu iṣọn -ẹjẹ ẹdọforo;
• ewu ti o pọ si ti ikọlu. Laarin 2000 ati 2002, 6,5% si 13,5% ti awọn ọran ikọlu yoo jẹ abuda ninu awọn obinrin ti o wa ni ọjọ -ori 40 ati 65 (5);
• eewu ti o pọ si ti alakan endometrial ni iṣẹlẹ ti itọju ailera estrogen, eyiti o jẹ idi ti progestogen nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu rẹ ninu awọn obinrin laisi hysterectomy.

Ni ida keji, estrogen-progestogen HRT ni ipa aabo lodi si alakan alakan.

HRT ko yẹ ki o ṣe ilana ni igbagbogbo ni ayika menopause. HAS ṣe iṣeduro pe ki o ṣe agbeyẹwo ipin anfani / eewu lọkọọkan ṣaaju ṣiṣe ilana HRT. Profaili ti obinrin kọọkan gbọdọ ni ikẹkọ ni awọn ofin ti awọn eewu (awọn eewu inu ọkan, eegun eegun, itan ti akàn igbaya) ati awọn anfani (lodi si awọn rudurudu ati fun idena ti osteoporosis) lati le yan itọju naa, ọna iṣakoso rẹ (ẹnu tabi ipa ọna transdermal) ati iye akoko rẹ.

Ni ọdun 2014, HAS ti tun awọn iṣeduro rẹ ṣe (6) ati pe o ranti awọn itọkasi atẹle fun HRT:

• nigbati awọn rudurudu climacteric jẹ akiyesi bi itiju to lati ṣe ibajẹ didara igbesi aye;
• fun idena ti postmenopausal osteoporosis ninu awọn obinrin ni ewu ti o pọ si ti fifọ osteoporotic ati awọn ti o jẹ aigbagbọ tabi ni ilodi si awọn itọju miiran ti a tọka fun idena ti osteoporosis.

O tun ṣe iṣeduro ṣiṣe ilana itọju ni iwọn lilo ti o kere ju ati fun iye akoko to lopin, ati atunyẹwo itọju ni o kere lẹẹkan ni ọdun kan. Ni apapọ, akoko iwe ilana lọwọlọwọ jẹ ọdun 2 tabi 3 ti o da lori ilọsiwaju ninu awọn ami aisan.

Nitori ọpọlọpọ awọn eewu ti a mẹnuba, HRT jẹ ilodi si ni awọn ọran atẹle:

• itan ti ara ẹni ti akàn igbaya;
• itan -akọọlẹ ti iṣọn -alọ ọkan myocardial, arun ọkan iṣọn -alọ ọkan, ikọlu tabi arun iṣọn -ara iṣọn;
• eewu iṣọn -ẹjẹ ọkan (haipatensonu, hypercholesterolemia, siga, apọju) (7).