Hyponatremia waye nigbati ara ba ni iṣuu soda kekere fun iye awọn omi ti o wa ninu. Awọn okunfa ti o wọpọ pẹlu lilo awọn diuretics, igbuuru, ikuna ọkan, ati SIADH. Awọn ifarahan ile-iwosan jẹ nipataki iṣan-ara, ni atẹle gbigbe osmotic ti omi sinu awọn sẹẹli ọpọlọ, paapaa ni hyponatremia nla, ati pẹlu orififo, iporuru, ati stupor. Awọn ikọlu ati coma le waye. Isakoso naa da lori awọn ami aisan ati awọn ami ile-iwosan, ni pataki igbelewọn iwọn didun extracellular, ati awọn pathologies abẹlẹ. Itọju da lori idinku gbigbe gbigbe omi, jijẹ iṣan omi ti n pọ si, afikun aipe iṣuu soda, ati atọju rudurudu ti o wa labẹ.

Hyponatremia jẹ rudurudu elekitiroti ti a ṣe afihan nipasẹ omi ara ti o pọ ju ni ibatan si iṣuu soda ti ara lapapọ. A sọrọ ti hyponatremia nigbati ipele iṣuu soda wa ni isalẹ 136 mmol / l. Pupọ julọ hyponatremias tobi ju 125 mmol / L ati pe o jẹ asymptomatic. Nikan hyponatremia ti o lagbara, iyẹn ni lati sọ pe o kere ju 125 mmol / l, tabi aami aisan, jẹ iwadii aisan ati pajawiri ti itọju ailera.

Awọn iṣẹlẹ ti hyponatremia jẹ:

• nipa awọn ọran 1,5 fun awọn alaisan 100 fun ọjọ kan ni ile-iwosan;
• 10 si 25% ni iṣẹ geriatric;
• 4 si 5% ni awọn alaisan ti o gba wọle si awọn apa pajawiri, ṣugbọn igbohunsafẹfẹ yii le dide si 30% ni awọn alaisan ti o ni cirrhosis;
• O fẹrẹ to 4% ninu awọn alaisan ti o ni arun tumo tabi hypothyroidism;
• Awọn akoko 6 ti o tobi ju ni awọn alaisan agbalagba lori itọju antidepressant, gẹgẹbi awọn inhibitors reuptake serotonin ti o yan (SSRIs);
• diẹ ẹ sii ju 50% ni awọn alaisan ile-iwosan pẹlu AIDS.
  

Hyponatremia le waye lati: +

• pipadanu iṣuu soda ti o tobi ju isonu omi lọ, pẹlu idinku iwọn omi ara (tabi iwọn didun extracellular);
• idaduro omi pẹlu isonu ti iṣuu soda, ti o wa pẹlu iwọn didun extracellular ti a fipamọ;
• idaduro omi ti o tobi ju idaduro iṣuu soda, ti o mu ki ilosoke ninu iwọn didun extracellular.

Ni gbogbo igba, iṣuu soda ti wa ni ti fomi. Eebi gigun tabi gbuuru nla le ja si pipadanu iṣuu soda. Nigbati awọn adanu omi ba sanpada pẹlu omi nikan, iṣuu soda ti fomi po.

Pipadanu omi ati iṣuu soda jẹ igbagbogbo ti ipilẹṣẹ kidirin, nigbati awọn agbara isọdọtun ti tubule kidirin dinku, ni atẹle iṣakoso ti awọn diuretics thiazide. Awọn oogun wọnyi mu iyọkuro iṣuu soda pọ si, eyiti o mu ki iyọkuro omi pọ si. Iwọnyi jẹ ifarada ni gbogbogbo ṣugbọn o le fa hyponatremia ninu awọn eniyan ti o ni itara si iṣuu soda kekere, paapaa awọn agbalagba. Awọn ipadanu ounjẹ ounjẹ tabi awọ jẹ ṣọwọn.

Idaduro omi jẹ abajade ti ilosoke ti ko yẹ ni yomijade ti homonu antidiuretic (ADH), ti a tun npe ni vasopressin. Ni idi eyi, a sọrọ ti SIADH tabi iṣọn-ara ti asiri ADH ti ko yẹ. Vasopressin ṣe iranlọwọ lati ṣatunṣe iye omi ti o wa ninu ara nipa ṣiṣakoso iye omi ti o jade nipasẹ awọn kidinrin. Itusilẹ pupọ ti awọn abajade vasopressin ni idinku omi kuro nipasẹ awọn kidinrin, eyiti o yori si idaduro omi nla ninu ara ati dilutes iṣuu soda. Isọjade ti vasopressin nipasẹ ẹṣẹ pituitary le ni iwuri nipasẹ:

• irora;
• aapọn;
• iṣẹ ṣiṣe ti ara;
• hypoglycemia;
• diẹ ninu awọn rudurudu ti ọkan, tairodu, kidinrin tabi adrenal. 

SIADH le jẹ nitori mimu awọn oogun tabi awọn nkan ti o mu yomijade ti vasopressin ṣiṣẹ tabi mu iṣe rẹ ṣiṣẹ ninu awọn kidinrin bii:

• chlorpropamide: oogun ti o dinku suga ẹjẹ;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: oogun ti a lo ninu chemotherapy;
• clofibrate: oogun ti o dinku awọn ipele idaabobo awọ;
• antipsychotics ati antidepressants;
• aspirin, ibuprofen;
• ecstasy (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (homonu antidiuretic sintetiki) ati oxytocin ti a lo lati fa iṣẹ ṣiṣẹ lakoko ibimọ.

SIADH tun le ja si lati lilo ti omi pupọ ju agbara ilana kidirin lọ tabi ni awọn ọran ti:

• potomanie;
• polydipsie;
• Àrùn Addison;
• hypothyroidism. 

Lakotan, o le jẹ abajade idinku ninu iwọn didun ti n pin kakiri nitori:

• ikuna okan;
• ikuna kidirin;
• cirrhosis;
• nephrotic dídùn.

Idaduro iṣuu soda jẹ abajade ti ilosoke ninu yomijade aldosterone, ni atẹle idinku ninu iwọn didun kaakiri.

Pupọ awọn alaisan ti o ni natremia, ie ifọkansi iṣuu soda ti o tobi ju 125 mmol / l, jẹ asymptomatic. Laarin 125 ati 130 mmol / l, awọn aami aisan jẹ nipataki nipa ikun: ríru ati eebi.

Ọpọlọ ṣe pataki ni pataki si awọn iyipada ninu ipele iṣuu soda ninu ẹjẹ. Paapaa, fun awọn iye ti o wa ni isalẹ 120 mmol / l, awọn ami aisan neuropsychiatric han bii:

• efori;
• rirọ;
• ipo idamu;
• kikorò;
• isan contractions ati convulsions;
• awọn ijagba warapa;
• coma kan.

Wọn jẹ abajade ti edema cerebral, nfa ailagbara, ati ibẹrẹ eyiti o da lori biba ati iyara ti ibẹrẹ ti hyponatremia.

Awọn aami aisan le jẹ lile diẹ sii ni awọn agbalagba ti o ni awọn ipo onibaje.

Hyponatremia le jẹ idẹruba igbesi aye. Iwọn, iye akoko ati awọn aami aiṣan ti hyponatremia ni a lo lati pinnu bi o ṣe yarayara yoo jẹ pataki lati ṣe atunṣe omi ara. Hyponatremia Symptomatic nilo ile-iwosan ni gbogbo awọn ọran.

Ni aini awọn aami aisan, hyponatremia nigbagbogbo jẹ onibaje ati atunṣe lẹsẹkẹsẹ kii ṣe pataki nigbagbogbo. Sibẹsibẹ, a ṣe iṣeduro ile-iwosan ti ipele iṣuu soda ti omi ara ko kere ju 125 mmol / l. Fun asymptomatic hyponatremia tabi ti o ga ju 125 mmol / l, iṣakoso le jẹ ambulator. Dokita lẹhinna ṣe ayẹwo boya tabi rara o jẹ dandan lati ṣe atunṣe hyponatremia ati rii daju pe ko buru si. Atunse idi ti hyponatremia jẹ igbagbogbo to lati ṣe deede. Nitootọ, didaduro oogun ti o ṣẹ, imudarasi itọju ti ikuna ọkan tabi cirrhosis, tabi paapaa itọju hypothyroidism ni igbagbogbo to.

Nigbati atunse ti hyponatremia ti wa ni itọkasi, o da lori awọn extracellular iwọn didun. Ti o ba jẹ:

• deede: ihamọ ti gbigbemi omi, ni isalẹ lita kan fun ọjọ kan, ni a ṣe iṣeduro, paapaa ninu ọran ti SIADH, ati itọju ti a ṣe lodi si idi (hypothyroidism, adrenal insufficiency, mu diuretics) ti wa ni imuse;
• pọ si: diuretics tabi antagonist vasopressin, gẹgẹbi desmopressin, ti o ni nkan ṣe pẹlu ihamọ ti gbigbemi omi, lẹhinna jẹ itọju akọkọ, paapaa ni awọn ọran ti ikuna ọkan tabi cirrhosis;
• dinku, atẹle ti ounjẹ tabi awọn adanu kidirin: jijẹ iṣuu soda ti o pọ si ti o ni nkan ṣe pẹlu isọdọtun jẹ itọkasi. 

Diẹ ninu awọn eniyan, paapaa awọn ti o ni SIADH, nilo itọju igba pipẹ fun hyponatremia. Ihamọ omi nikan nigbagbogbo ko to lati ṣe idiwọ atunwi hyponatremia. Awọn tabulẹti iṣuu soda kiloraidi le ṣee lo ni awọn eniyan ti o ni irẹwẹsi si iwọntunwọnsi hyponatremia onibaje. 

Hyponatremia ti o lagbara jẹ pajawiri. Itọju ni lati maa pọ si ipele iṣuu soda ninu ẹjẹ nipa lilo awọn omi inu iṣan ati nigbakan diuretic. Awọn oludena olugba vasopressin yiyan, gẹgẹbi conivaptan tabi tolvaptan, ni a nilo nigbakan.