Insulinoma jẹ iru tumo ti o ṣọwọn ninu oronro ti o dagba ni laibikita fun awọn sẹẹli ti o ni ipamọ insulin. Wiwa rẹ jẹ idi ti awọn ikọlu hypoglycemia nla nigbakan. Ni ọpọlọpọ igba ti ko dara ati kekere ni iwọn, tumo ko rọrun nigbagbogbo lati wa. Iwọn aṣeyọri ti yiyọkuro iṣẹ abẹ jẹ giga.

definition

Insulinoma jẹ tumo ti oronro, ti a npe ni endocrine nitori pe o fa ifasilẹ hisulini ti o pọju. Homonu hypoglycemic yii jẹ iṣelọpọ ni deede ni ọna ilana nipasẹ kilasi ti awọn sẹẹli ninu oronro, awọn sẹẹli beta, lati dinku awọn ipele glukosi ẹjẹ nigbati wọn ba ga ju. Ṣugbọn yomijade ti hisulini nipasẹ tumo jẹ iṣakoso, eyiti o yori si awọn iṣẹlẹ ti eyiti a pe ni “iṣẹ-ṣiṣe” hypoglycemia ni ilera, awọn agbalagba ti ko ni àtọgbẹ.

Nipa 90% ti insulinomas jẹ awọn èèmọ alaiṣedede ti o ya sọtọ. Iwọn kekere kan ni ibamu si ọpọ ati / tabi awọn èèmọ buburu - igbẹhin jẹ iyatọ nipasẹ iṣẹlẹ ti metastases.

Awọn èèmọ wọnyi kere ni gbogbogbo: mẹsan ninu mẹwa ko kọja 2 cm, ati mẹta ninu mẹwa ko kere ju 1 cm lọ.

Awọn okunfa

Pupọ julọ ti insulinomas han lẹẹkọọkan, laisi idi ti a mọ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, awọn okunfa ajogun ni ipa.

aisan

Iwaju insulinoma yẹ ki o gbero nigbati koko-ọrọ ti ko ni dayabetik ṣe afihan awọn aami aiṣan ti awọn iṣẹlẹ loorekoore ti hypoglycemia laisi idi miiran ti o han gbangba (ọti-lile, kidirin, ẹdọ tabi ailagbara adrenal, awọn oogun, bbl).

Insulinoma ṣe afihan nipasẹ awọn ipele glukosi ẹjẹ ti o lọ silẹ pupọ ni idapo pẹlu awọn ipele hisulini giga ti aipe. Lati ṣe afihan eyi, a ṣe idanwo ãwẹ ti o gun ju awọn wakati 72 lọ labẹ abojuto iṣoogun. Iyẹwo naa da lori awọn idanwo ẹjẹ ti a mu nigbati awọn ami aisan ti hypoglycemia ba waye. Idanwo naa ti duro ni kete ti ipele glukosi ẹjẹ ba lọ silẹ pupọ.

Awọn idanwo aworan lẹhinna ṣe lati wa insulinoma. Ayẹwo itọkasi jẹ iwoyi-endoscopy, eyiti ngbanilaaye ikẹkọ deede ti oronro nipa lilo tube to rọ ti o ni ibamu pẹlu kamẹra ati iwadii olutirasandi kekere kan, ti a ṣe sinu eto ounjẹ nipasẹ ẹnu. Awọn idanwo miiran gẹgẹbi angio-scanner le tun jẹ iranlọwọ.

Pelu awọn ilọsiwaju ninu aworan, wiwa awọn èèmọ kekere wa nira. O ti wa ni igba miiran lẹhin abẹ exploratory ọpẹ si palpation ni idapo pelu ohun intraoperative olutirasandi, lilo kan pato olutirasandi iwadi.

Awọn eniyan ti oro kan

Botilẹjẹpe o jẹ idi loorekoore julọ ti ikọ-ọgbẹ hypoglycaemia ninu awọn agbalagba, insulinoma jẹ tumo ti o ṣọwọn pupọ, ti o kan eniyan 1 si 2 fun awọn olugbe miliọnu kan (50 si 100 awọn ọran tuntun ni ọdun kọọkan ni Ilu Faranse).

A ṣe ayẹwo ayẹwo nigbagbogbo ni ayika ọjọ ori 50. Diẹ ninu awọn onkọwe ṣe akiyesi ipo akọkọ obirin diẹ.

Awọn nkan ewu

Ṣọwọn, insulinoma ni nkan ṣe pẹlu iru 1 ọpọ endocrine neoplasia, aarun jogun toje ti o farahan nipasẹ wiwa awọn èèmọ ni ọpọlọpọ awọn keekeke ti endocrine. Idamẹrin ti awọn insulinomas wọnyi jẹ alaiṣe. Ewu ti idagbasoke insulinoma yoo tun ni nkan ṣe si iwọn diẹ pẹlu awọn arun ajogun miiran (arun von Hippel Lindau, Recklinghausen neurofibromatosis ati Bourneville tuberous sclerosis).

Awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia ti o jinlẹ nigbagbogbo han - ṣugbọn kii ṣe ni eto - ni owurọ lori ikun ti o ṣofo tabi lẹhin adaṣe.

Ipa lori eto aifọkanbalẹ ti aipe glukosi 

Awọn aami aisan pẹlu rilara ailera ati aibalẹ pẹlu tabi laisi aimọ, orififo, awọn idamu wiwo, ifamọ, awọn ọgbọn mọto tabi isọdọkan, ebi lojiji… Diẹ ninu awọn aami aiṣan bii rudurudu tabi awọn idamu ninu ifọkansi, ẹda eniyan tabi ihuwasi le ṣe adaṣe ọpọlọ tabi ẹkọ nipa iṣan-ara, eyiti o ni idiju okunfa naa. .

Je hypoglycemic

Ni awọn ọran ti o nira julọ, hypoglycemia fa coma ibẹrẹ lojiji, diẹ sii tabi kere si jinlẹ ati nigbagbogbo tẹle pẹlu lagun pupọ.

Awọn ami aisan miiran

Awọn aami aiṣan wọnyi nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn ami ti ifaseyin autonomic si hypoglycemia:

• aniyan, iwariri
• omi,
• rilara ti ooru ati lagun,
• pallor,
• tachychardia...

   

Awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia leralera le ja si ere iwuwo.

Iyọkuro iṣẹ-abẹ ti insulinoma fun awọn abajade to dara pupọ (oṣuwọn imularada ni ayika 90%).

Nigbati tumo naa jẹ ẹyọkan ati ti agbegbe daradara, idasi le jẹ ibi-afẹde pupọ (enucleation) ati pe iṣẹ abẹ apanirun ti o kere ju ni igba miiran to. Ti ipo naa ba jẹ aiṣedeede tabi ni iṣẹlẹ ti awọn èèmọ pupọ, o tun ṣee ṣe lati ṣe yiyọkuro apakan ti oronro (pancreatectomy).

Iṣakoso suga ẹjẹ

Lakoko ti o nduro fun iṣẹ abẹ tabi ti awọn aami aisan ba tẹsiwaju lẹhin iṣẹ abẹ, awọn oogun bii diazoxide tabi awọn analogues somatostatin le ṣe iranlọwọ lati yago fun suga ẹjẹ lati sisọ silẹ pupọ.

Ti dojukọ pẹlu aiṣiṣẹ, aami aisan tabi insulinoma aiṣedeede ilọsiwaju, ọpọlọpọ awọn itọju egboogi-akàn le ṣee ṣe:

• Kimoterapi yẹ ki o ṣe akiyesi lati dinku ibi-itọju tumo nla kan.
• Everolimus, aṣoju antitumor ti ajẹsara, le ṣe iranlọwọ ti hypoglycemia ba tẹsiwaju.
• Iṣeduro redio ti iṣelọpọ nlo awọn nkan ipanilara ti a nṣakoso nipasẹ iṣọn-ẹjẹ tabi ipa-ọna ẹnu, eyiti o dara julọ sopọ mọ awọn sẹẹli alakan lati pa wọn run. O wa ni ipamọ fun awọn èèmọ ti nfihan diẹ ninu awọn metastases egungun ati / tabi idagbasoke laiyara.