Kini opisthorchiasis?
Opisthorchiasis jẹ ṣẹlẹ nipasẹ helminths (ẹdọ-ẹdọ trematodes) ti o ni ipa lori ẹdọ ati ti oronro. Gẹgẹbi awọn iṣiro, nọmba awọn eniyan ti o ni akoran ni agbaye jẹ to awọn eniyan miliọnu 21, pẹlu ida meji ninu mẹta gbogbo awọn alaisan ti o jiya lati opisthorchiasis ti ngbe ni Russia. Iṣoro iyara julọ ti gbigbe helminth wa ni agbegbe Dnieper ati ni agbegbe Siberian (ni Iwọ-oorun ati Ila-oorun Siberia).
Awọn idi ti opisthorchiasis
Idi ti ifarahan opisthorchiasis ninu eniyan ni ologbo, tabi Siberian, fluke (Opisthorchis felineus). Awọn causative oluranlowo ti arun parasitizes ninu ẹdọ, gallbladder ati awọn oniwe-ducts, bi daradara bi awọn ti oronro ti eda eniyan, ologbo ati aja. Orisun akoran jẹ eniyan aisan tabi ẹranko. Awọn ẹyin parasite, pẹlu awọn idọti ti o gbe arun naa, wọ inu omi, nibiti wọn ti gbe wọn nipasẹ igbin. Ninu ara ti igbin, idin han lati awọn eyin ati pe wọn tun bi. Lẹhinna awọn idin ni irisi cercariae wọ inu omi, pẹlu ṣiṣan omi wọn wọ inu ara ti cyprinids. Ikolu ti awọn eniyan ati ẹranko pẹlu opisthorchiasis waye nigbati o ba jẹ ẹja, ẹran ti ko ti gba itọju ooru ti o to, ti wa ni iyọ diẹ tabi ko gbẹ. Irú ẹja bẹ́ẹ̀ lè ní àwọn ìdin tí ń gbógun ti ẹ̀dá tí ń gbé e léwu fún ìlera ènìyàn àti àwọn ẹran ọ̀sìn kan. Ni idojukọ ailopin, ikolu nigbagbogbo waye nigba lilo awọn ohun elo gige ti a ko fọ ti o ni awọn patikulu ti ẹran ẹja, nigba sise tabi gige awọn ọja eyiti ko pese itọju ooru siwaju (akara, awọn eso, bbl).
Ninu ikun ti eniyan tabi ẹranko, capsule metacercariae ti bajẹ, idin naa fọ awọ awọ-ara hyaline tinrin funrararẹ, tẹlẹ ninu duodenum, lẹhin eyi ni idin parasite wọ inu gallbladder ati awọn iṣan rẹ ati ti oronro. Nigbati o ba n ṣe awọn ilana iwadii aisan, opisthorchia ni a rii ninu awọn iṣan inu ẹdọ ati ninu awọn bile ducts ni 100% ti awọn alaisan, a rii awọn pathogens ninu gallbladder ni 60% ti ikọlu, ti oronro - ni 36% ti awọn alaisan. Metacercariae ti o wọ inu eto ẹdọforo ati ti oronro di ogbo ibalopọ lẹhin ọsẹ 3-4 ati bẹrẹ lati dubulẹ awọn eyin. Nitoribẹẹ, ọmọ kikun ti idagbasoke ti parasites wa lati oṣu mẹrin si mẹrin ati idaji ati pẹlu gbogbo awọn ipele ti idagbasoke ti pathogen - lati ẹyin si ẹni kọọkan ti o dagba, lẹhin eyi awọn helminths ti o dagba bẹrẹ lati dubulẹ awọn ẹyin. Ninu ara eniyan ati ẹranko, eyiti a kà si awọn ọmọ ogun ikẹhin ti parasites, ilosoke ninu ayabo le waye nikan lẹhin atun-ikolu. Ireti igbesi aye ti pathogens jẹ ọdun 20-25.
Awọn aami aisan ti opisthorchiasis
Awọn aami aiṣan ti opisthorchiasis dale lori awọn ẹya ara ẹni kọọkan ti ara, kikankikan ti akoran ati akoko ti o ti kọja lati igba ti alaisan naa ti ni akoran. Arun jẹ ńlá tabi onibaje. Ni ipele ti o buruju, arun na na to ọsẹ 4-8, ni awọn igba miiran pathology tẹsiwaju fun igba pipẹ. Onibaje opisthorchiasis na fun odun: 15-25 years tabi diẹ ẹ sii.
Ni ipele ti o tobi, awọn alaisan ṣe akiyesi awọn aami aisan wọnyi: iba, awọn awọ ara bi urticaria, awọn iṣan irora ati awọn isẹpo. Lẹhin akoko diẹ, awọn alaisan bẹrẹ lati ṣe aniyan nipa irora ni hypochondrium ọtun, idanwo naa ṣafihan ilosoke ninu ẹdọ ati gallbladder. Lẹhinna irora ni agbegbe epigastric, ríru, ìgbagbogbo, heartburn darapọ mọ awọn ifihan ti ẹkọ nipa ẹkọ nipa iṣan, otita ti awọn alaisan di loorekoore ati omi, flatulence han, ati ifẹkufẹ dinku. Nigbati idanwo fibrogastroscopic ṣe ayẹwo erosive gastroduodenitis, ọgbẹ ti a samisi ti mucosa inu ati duodenum. Ni awọn igba miiran, opisthorchiasis waye pẹlu awọn aami aiṣan ti o jẹ iwa ti awọn arun ẹdọfóró ti ipilẹṣẹ inira, eyun, anm asthmatic.
Ninu ilana onibaje ti arun na, awọn aami aiṣan ti opisthorchiasis ni ọpọlọpọ ni wọpọ pẹlu awọn ifihan ti cholecystitis onibaje, gastroduodenitis, pancreatitis, jedojedo: alaisan kerora ti irora igbagbogbo ni hypochondrium ọtun, eyiti o jẹ paroxysmal ni iseda ati dabi colic biliary ni kikankikan wọn, nigba ti irora le gbe si apa ọtun àyà. Pẹlupẹlu, arun na jẹ ẹya nipasẹ: iṣọn dyspeptic, irora nigba palpation ninu gallbladder, dyskinesia ti gallbladder. Ni akoko pupọ, ikun ati awọn ifun ni ipa ninu ilana ilana ẹkọ nipa iṣan, eyiti o wa pẹlu awọn ami aisan ti o wa ninu gastroduodenitis, pancreatitis ati idalọwọduro iṣẹ ṣiṣe deede ti ifun.
Ikolu tun fa awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ aarin, eyiti o ṣafihan ni awọn ẹdun loorekoore ti awọn alaisan nipa idinku iṣẹ ṣiṣe, irritability, idamu oorun, orififo ati dizziness. Wariri tun ti awọn ipenpeju, ahọn, awọn ika ọwọ lori awọn ọwọ. Ipo asthenic maa n tẹle pẹlu ailera gbogbogbo, iyara ti ara ati rirẹ ọpọlọ. Ni awọn igba miiran, rudurudu ti eto aifọkanbalẹ le wa si iwaju, iru awọn alaisan nigbagbogbo ni a ṣe ayẹwo pẹlu neurocirculatory dystonia tabi neurosis autonomic.
Opisthorchiasis onibaje, ti o tẹle pẹlu iṣọn-ara inira, jẹ ifihan nipasẹ nyún awọ ara, urticaria, edema Quincke, arthralgia, awọn nkan ti ara korira. Iyatọ ti opisthorchiasis onibaje wa ni otitọ pe lẹhin imukuro pipe ti parasites, alaisan ni awọn ayipada ti ko ni iyipada ninu awọn ara inu. Awọn alaisan ni jedojedo onibaje, cholangitis, cholecystitis, gastritis, awọn rudurudu ti eto ajẹsara. Fun iru awọn alaisan bẹẹ, awọn ilana ilera jẹ pataki pupọ lẹhin ipari ti ilana itọju ni kikun, ti a pinnu lati mu ilọsiwaju iṣẹ ti gallbladder, imudarasi ẹdọ, ati deede awọn ilana tito nkan lẹsẹsẹ.
Bi abajade ti ibajẹ ti awọn aarun ayọkẹlẹ, itusilẹ ti awọn ọja iṣelọpọ wọn, ati tun bi abajade ti negirosisi ti awọn ara ti ara, mimu waye, eyiti o tẹle pẹlu ifura inira. Ni afikun, awọn helminths (awọn ọdọ si iwọn ti o kere ju, awọn ẹni-kọọkan ti o dagba si iwọn ti o pọju) ṣe ipalara epithelium ti bile ati pancreatic ducts, lakoko ti o nfa ilana ti isọdọtun hyperplastic. Lara awọn abajade ti arun na, nigbagbogbo tun jẹ irufin ẹrọ ti iṣan bile ati oje pancreatic nitori ikojọpọ ti awọn parasites, awọn ẹyin ti pathogens, mucus, ati awọn sẹẹli epithelial ninu awọn ọna.
Awọn ilolu ti o nira julọ ti opisthorchiasis jẹ peritonitis biliary, abscess, cirrhosis tabi akàn ẹdọ akọkọ, diẹ ninu awọn ipo aarun ara ti oronro, gẹgẹ bi pancreatitis iparun nla, akàn pancreatic, eyiti o waye ni awọn ọran to ṣọwọn.
itọju
Ni ipele akọkọ (igbaradi) ti itọju opisthorchiasis, a ṣe awọn igbese lati da awọn aati inira duro, yọkuro igbona ti apa biliary ati inu ikun, rii daju ṣiṣan bile deede ati oje pancreatic, mu iṣẹ ṣiṣe ti hepatocytes dara si, mu mimu mimu mu, sọ di mimọ. awọn ifun.
Imudara ti ipele keji ti itọju arun na da lori bii ipele igbaradi ti ṣe daradara. Lakoko itọju, awọn alaisan nilo lati tẹle ounjẹ pataki kan: awọn ounjẹ ọra kekere nikan yẹ ki o wa ninu ounjẹ wọn. Ninu awọn oogun ti a fun ni awọn antihistamines, awọn sorbents. Ni awọn igba miiran, awọn alaisan nilo lati mu prokinetics, antispasmodics, probiotics ati awọn enzymu.
Ni ipele ti idariji ni ọna onibaje ti arun na, ilana itọju igbaradi jẹ bii ọsẹ meji, ti alaisan ba ni awọn ami ti cholangitis, pancreatitis tabi jedojedo, lẹhinna ilana itọju naa jẹ ọsẹ 2-3.
Ni ipele keji ti itọju, itọju ailera anthelmintic ti o gbooro ni a ṣe, eyiti o ṣe iranlọwọ lati yọkuro pupọ julọ awọn trematodes ati awọn cystodes. Nitori awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki, ilana itọju pẹlu oogun yii ni a ṣe iṣeduro lati ṣe ni ile-iwosan, labẹ abojuto dokita kan.
Ni ipele kẹta (atunṣe), mọto ati awọn iṣẹ aṣiri ti awọn ara inu ti o ni ipa nipasẹ ikọlu helminthic ti tun pada. Tubage ti wa ni ti gbe jade pẹlu xylitol, sorbitol, magnẹsia imi-ọjọ, erupe omi, laxatives le ti wa ni ogun ti fun afikun ifun nu mimọ. Itọju eka jẹ afikun nipasẹ awọn hepatoprotectors, awọn oogun egboigi choleretic.
Awọn ọna idena dinku si jijẹ ẹja ti o wa ni iwọn otutu ni isalẹ -40 ° C fun awọn wakati 7 tabi ni iwọn otutu ti o wa ni isalẹ -28 ° C fun awọn wakati 32, ni iyọ ni brine pẹlu iwuwo ti 1,2 g / l ni 2 ° C fun awọn ọjọ 10-40 (akoko ifihan da lori iwọn ti ẹja), o ti wa ni sisun fun o kere ju iṣẹju 20 lati akoko ti broth boiled tabi sisun fun o kere ju iṣẹju 20 ni apo ti a fi edidi.