Awọn itọju iṣoogun

Nitori pupọ julọ awọn fibroids uterine ma ṣe fa awọn aami aisan (wọn sọ pe wọn jẹ "asymptomatic"), awọn onisegun nigbagbogbo funni ni "akiyesi gbigbọn" ti idagbasoke ti fibroid. Nigbagbogbo, fibroid ti ko fa awọn aami aisan ko nilo itọju.

Nigbati o ba nilo itọju, ipinnu lati yan ọkan si ekeji da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe: biba awọn ami aisan naa, ifẹ lati ni awọn ọmọde tabi rara, ọjọ ori, awọn ayanfẹ ti ara ẹni, ati bẹbẹ lọ.hysterectomy, iyẹn ni, yiyọ kuro ti ile-ile, funni ni ojutu pataki kan.

Awọn imọran fun itusilẹ awọn aami aisan

• Lilo awọn compresses ti o gbona (tabi yinyin) si awọn agbegbe irora le ṣe iranlọwọ fun irora irora. irora.
• Awọn oogun lori-counter-counter ṣe iranlọwọ fun iderun ikun ati irora ẹhin. Awọn oogun wọnyi pẹlu acetaminophen tabi paracetamol (pẹlu Tylenol®,) ati ibuprofen (gẹgẹbi Advil® tabi Motrin®).
• Lati tako awọn Imukuro, o yẹ ki o jẹ marun si mẹwa awọn ounjẹ ti awọn eso ati ẹfọ fun ọjọ kan, bakanna bi iye ti o dara ti okun ti ijẹunjẹ. Iwọnyi ni a rii ni awọn ọja iru ounjẹ odidi (burẹdi ọkà ati pasita, iresi brown, iresi igbẹ, awọn muffins bran, ati bẹbẹ lọ).

  NB Lati tẹle ounjẹ ti o ni okun ti o ni okun, o ṣe pataki lati mu lọpọlọpọ lati yago fun didi apa ti ounjẹ.

• ti o ba ti Imukuro tẹsiwaju, a le gbiyanju a ibi-laxative (tabi ballast), da lori psyllium fun apẹẹrẹ, eyi ti o sise rọra. Awọn laxatives imunilara jẹ irritating diẹ sii ati pe a ko ṣeduro ni gbogbogbo. Fun awọn imọran miiran, wo iwe otitọ Imudaniloju wa. Awọn imọran wọnyi ko ni imunadoko dandan nigbati o ba jiya lati fibroid nla kan, nitori àìrígbẹyà ti sopọ mọ funmorawon ti apa ounjẹ, kii ṣe si ounjẹ buburu tabi irekọja buburu.
• Ni ọran ti 'igbagbogbo awọn itara lati ito, mu ni deede nigba ọjọ ṣugbọn yago fun mimu lẹhin 18 pm ki o má ba dide nigbagbogbo ni alẹ.

Awọn elegbogi

Awọn oloro sise lori awọn ilana iṣe oṣu lati dinku awọn aami aisan (paapaa ẹjẹ ti oṣu ti o wuwo), ṣugbọn wọn ko dinku iwọn fibroid.

Awọn ojutu mẹta wa fun awọn obinrin ti o ni awọn fibroids wahala:

IUD (Mirena®). O le nikan wa ni gbin ni ile-ile lori majemu wipe fibroid ni ko submucosal (formal contraindication) ati awọn fibroids ni o wa ko tobi ju. IUD yii maa tu progestin kan silẹ ti o yori si idinku nla ninu ẹjẹ. O yẹ ki o rọpo ni gbogbo ọdun marun.

- tranexamic acid (Exacyl®) le jẹ oogun fun iye akoko ẹjẹ.

- mefenamic acid (Ponstyl®), oogun egboogi-iredodo le jẹ oogun lakoko ẹjẹ.

Ti fibroid ba tobi ju tabi ti o ni ẹjẹ ti o lagbara, awọn oogun homonu miiran le ni ogun lati dinku iwọn fibroid ṣaaju iṣẹ abẹ. Afikun irin ni a le fun ni aṣẹ fun awọn obinrin ti o jiya ẹjẹ nla, lati le sanpada fun isonu irin ninu ara wọn.

Itọju iṣaaju-abẹ ti awọn fibroids uterine.

Awọn analogues Gn-RH (gonadorelin tabi gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) jẹ homonu kan ti o dinku awọn ipele estrogen si ipele kanna gẹgẹbi ti obirin ti o wa lẹhin menopause. Nitorinaa, itọju yii le dinku iwọn awọn fibroids nipasẹ 30% si 90%. Oogun yii fa menopause fun igba diẹ ati pe o tẹle pẹlu awọn aami aisan, gẹgẹbi awọn itanna gbigbona ati iwuwo egungun kekere. Awọn ipa ẹgbẹ rẹ lọpọlọpọ, eyiti o ṣe idiwọ lilo igba pipẹ rẹ. Nitorina Gn-RH ti wa ni aṣẹ ni igba diẹ (kere ju oṣu mẹfa) lakoko ti o nduro fun iṣẹ abẹ. Nigba miiran dokita ṣe afikun tibolone (Livial®) si awọn afọwọṣe Gn-RH.

Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Oogun yii ṣe idiwọ iṣelọpọ ti estrogen nipasẹ awọn ovaries, eyiti o jẹ abajade deede ni didaduro awọn akoko oṣu. O le ṣe iranlọwọ lati dinku ẹjẹ, ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ rẹ jẹ irora: ere iwuwo, awọn filasi gbigbona, awọn ipele idaabobo awọ pọ si, irorẹ, idagbasoke irun ti o pọ ju… ndin lori kan gun akoko ti akoko. O dabi pe o ni awọn ipa ẹgbẹ diẹ sii ati ṣiṣe ti o dinku ju awọn afọwọṣe GnRH. O ti wa ni Nitorina ko si ohun to niyanju

abẹ

Iṣẹ abẹ ni pataki ni itọkasi fun ẹjẹ ti ko ni iṣakoso, ailesabiyamo, irora inu ti o lagbara tabi irora ẹhin isalẹ.

La myomectomy ni lati yọ fibroid kuro. O faye gba obinrin ti o fẹ lati ni awọn ọmọde. O yẹ ki o mọ pe myomectomy kii ṣe ojutu pataki nigbagbogbo. Ni 15% ti awọn iṣẹlẹ, awọn fibroids miiran han ati ni 10% ti awọn iṣẹlẹ, a yoo laja lẹẹkansi nipasẹ iṣẹ abẹ.6.

Nigbati awọn fibroids jẹ kekere ati submucosal, myomectomy le ṣee ṣe nipasẹ hysteroscopy. Hysteroscopy ṣe ni lilo ohun elo ti o ni ipese pẹlu atupa kekere ati kamẹra fidio ti oniṣẹ abẹ naa fi sii sinu ile-ile nipasẹ obo ati cervix. Awọn aworan ti a ṣe akanṣe loju iboju lẹhinna ṣe itọsọna fun oniṣẹ abẹ. Ilana miiran, laparoscopy, ngbanilaaye ohun elo iṣẹ-abẹ lati fi sii nipasẹ abẹrẹ kekere ti a ṣe ni isalẹ ikun. Ni awọn iṣẹlẹ nibiti fibroid ko ni iraye si awọn ilana wọnyi, oniṣẹ abẹ naa ṣe laparotomy, ṣiṣi Ayebaye ti odi ikun.

THEembolisationfibroids jẹ ilana endosurgical ti o gbẹ awọn fibroids lai yọ wọn kuro. Dókítà (onímọ̀ sáyẹ́ǹsì ìdánilẹ́kọ̀ọ́) máa ń gbé catheter kan sínú ẹ̀jẹ̀ tí ó máa ń bomi rin ilé-ẹ̀jẹ̀ láti lè fún àwọn microparticles sintetiki tí ó ní ipa tí dídínà iṣan iṣan tí ń pèsè fibroid. Fibroid, eyiti ko gba atẹgun ati awọn ounjẹ ounjẹ mọ, maa n padanu nipa 50% ti iwọn rẹ.

Ni afikun si titọju ile-ile, ilana yii ko ni irora ju myomectomy. A convalescence ti meje si mẹwa ọjọ jẹ to. Nipa ifiwera, hysterectomy nilo o kere ju ọsẹ mẹfa ti itunu. Gẹgẹbi iwadi ti a tẹjade ni ọdun 2010, iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ uterine (UAE) nfunni ni awọn abajade ti o ṣe afiwe si ọdun marun ni akawe si awọn ti hysterectomy, gbigba ile-ile lati wa ni ipamọ. Sibẹsibẹ, ilana yii ko le ṣee lo fun gbogbo awọn fibroids. Fun apẹẹrẹ, ko ṣe iṣeduro fun atọju awọn fibroids submucosal.

Ọna ti a npe ni ligation iṣọn-ẹjẹ uterine tun le ṣee ṣe nipasẹ laparoscopy. O oriširiši ti o nri awọn agekuru lori awọn àlọ. Ṣugbọn o dabi pe o ko munadoko ju embolization lori akoko.

– Imukuro ti endometrium (ila ti ile-ile) le, ni awọn igba miiran, dara fun awọn obinrin ti ko fẹ awọn ọmọde diẹ sii lati dinku ẹjẹ ti o wuwo. Nigbati a ba yọ endometrium kuro nipasẹ iṣẹ abẹ, ẹjẹ oṣu oṣu lọ ni ọpọlọpọ igba, ṣugbọn ko ṣee ṣe lati loyun. Iṣẹ abẹ yii ni a ṣe ni pataki ni awọn ọran ti ẹjẹ ti o wuwo ati ọpọlọpọ kekere, awọn fibroids submucosal kekere.

Awọn ọna aipẹ miiran wa siwaju ati siwaju sii nigbagbogbo:

Thermachoice® (a ṣe agbekalẹ balloon kan sinu ile-ile ati lẹhinna kun fun omi ti o gbona si 87 ° fun awọn iṣẹju pupọ), Novasure® (iparun fibroid nipasẹ igbohunsafẹfẹ redio pẹlu elekiturodu ti a ṣe sinu ile-ile), Hydrothermablabor® (omi iyọ ati kikan si 90 ° ti a ṣe sinu iho uterine labẹ iṣakoso kamẹra), thermablate® (balloon inflated pẹlu omi ni 173 ° ti a ṣe sinu iho uterine).

Awọn ilana miiran ti myolysis (iparun ti myoma tabi fibroma tun wa ni aaye ti iwadii): myolysis nipasẹ makirowefu, cryomyolysis (iparun fibroid nipasẹ otutu), myolysis nipasẹ olutirasandi.

- Hysterectomy, tabi yiyọ ti ile-ile, wa ni ipamọ fun awọn ọran ti o wuwo julọ nibiti awọn ilana iṣaaju ko ṣee ṣe, ati fun awọn obinrin ti ko fẹ lati bimọ mọ. O le jẹ apakan (itọju cervix) tabi pipe. A le ṣe hysterectomy ni inu, nipasẹ lila ti a ṣe ni ikun isalẹ, tabi ni abẹlẹ, laisi ṣiṣi eyikeyi ti inu, tabi nipasẹ laparoscopy nigbati iwọn fibroid ba gba laaye. Eyi ni ojutu “radical” lodi si awọn fibroids, nitori ko le tun pada lẹhin yiyọkuro ti ile-ile.