Lumbar spondylolisthesis jẹ sisun ti iṣan ti o ni ibatan si vertebra ti o wa ni isalẹ ati fifa awọn iyokù ti ọpa ẹhin pẹlu rẹ. Awọn oriṣi mẹta ti spondylolisthesis ṣe deede si awọn idi oriṣiriṣi mẹta: atunwi ti awọn aapọn ẹrọ lori ọpa ẹhin, osteoarthritis ti awọn isẹpo tabi aiṣedeede abirun. Iṣẹ abẹ nikan ni a ṣe iṣeduro ni iṣẹlẹ ti ikuna ti itọju iṣoogun tabi wiwa mọto iṣan tabi awọn rudurudu sphincter.

Itumọ ti spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis jẹ sisun ti ọpa ẹhin lumbar siwaju ati isalẹ ni ibatan si vertebra ti o wa ni isalẹ ati fifa awọn iyokù ti ọpa ẹhin pẹlu rẹ. Spondylolisthesis ṣe afihan awọn ipele mẹrin ti o pọ si pẹlu, ni iwọn pupọ, isubu ti vertebra ni pelvis kekere.

Awọn oriṣi de spondylolisthésis

Awọn oriṣi mẹta ti spondylolisthesis wa:

• Lumbar spondylolisthesis nipasẹ isthmic lysis yoo ni ipa lori 4 si 8% ti olugbe. O jẹ atẹle si fifọ isthmus, afara egungun ti o so ọkan vertebra kan si ekeji. Karun ati ti o kẹhin lumbar vertebra (L5) ni a maa n kan nigbagbogbo. Disiki laarin awọn vertebrae meji ti wa ni fifun ati dinku ni giga: a sọrọ nipa arun disiki ti o ni nkan;
• Degenerative lumbar spondylolisthesis tabi osteoarthritis spondylolisthesis jẹ atẹle si idagbasoke osteoarthritis ti awọn isẹpo. Ẹkẹrin ati karun lumbar vertebrae nigbagbogbo ni ipa ṣugbọn yiyọ kuro ni gbogbogbo kii ṣe pataki pupọ. Disiki laarin awọn vertebrae meji n wọ jade ati pe a fọ ​​ati dinku ni giga, lẹhinna a sọrọ nipa arun disiki ti o ni nkan ṣe;
• spondylolisthesis dysplastic lumbar ti o ṣọwọn jẹ ti ipilẹṣẹ abimọ.

Awọn idi ti spondylolisthesis

Ni idakeji si igbagbọ ti o gbagbọ, lumbar spondylolisthesis nipasẹ isthmic lysis kii ṣe nitori ibalokan kan ni igba ewe tabi ọdọ ṣugbọn si atunwi awọn aapọn ẹrọ lori ọpa ẹhin, eyiti o yorisi “fracture rirẹ” ti isthmus (afara egungun laarin awọn vertebrae meji) .

Degenerative lumbar spondylolisthesis tabi spondylolisthesis arthritic jẹ, gẹgẹbi orukọ ṣe imọran, ti o ni asopọ si osteoarthritis ti awọn isẹpo.

Dysplastic lumbar spondylolisthesis jẹ atẹle si aiṣedeede aiṣedeede ti vertebra ti o kẹhin pẹlu isthmus elongated ajeji.

Ayẹwo ti spondylolisthesis

X-ray ti ọpa ẹhin lumbar jẹ ki a ṣe ayẹwo ti iru spondylolisthesis ati iṣiro ti idibajẹ rẹ ti o da lori isokuso ti vertebra.

Iwadii redio ti pari nipasẹ:

• Ayẹwo ti ọpa ẹhin lumbar lati wo oju fifọ isthmus;
• Aworan iwoyi oofa (MRI) ti ọpa ẹhin lumbar ngbanilaaye, ti o ba jẹ dandan, iworan ti o dara julọ ti gbongbo nafu ti a fisinuirindigbindigbin, itupalẹ ti funmorawon ti fornix dural tabi ponytail (apakan kekere ti dura ti o ni awọn gbongbo motor ati awọn ara ifarako ti awọn ẹsẹ kekere meji ati ti àpòòtọ ati awọn sphincters rectal) ati iṣiro ti ipo ti disiki intervertebral laarin awọn vertebrae meji;
• Electromyography ni a lo lati ṣe ayẹwo ilera awọn iṣan ati awọn sẹẹli nafu ti o ṣakoso wọn. O ṣee ṣe nikan ti alaisan ko ba ni gbogbo awọn aami aiṣan ti spondylolisthesis tabi ti awọn aami aisan ba jẹ ìwọnba.

Awọn eniyan ti o ni ipa nipasẹ spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis nipasẹ isthmic lysis yoo ni ipa lori 4 si 8% ti olugbe. A ṣe akiyesi nigbagbogbo ni awọn elere idaraya ti o ga julọ ti n ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ti o nilo awọn yiyi ọpa ẹhin loorekoore ati awọn ipo ti a fi silẹ.

Dysplastic lumbar spondylolisthesis nigbagbogbo ni ipa lori awọn ọdọ ati awọn ọdọ.

Awọn okunfa ti o ṣe atilẹyin spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis nipasẹ isthmic lysis jẹ ojurere nipasẹ awọn ifosiwewe wọnyi:

• Awọn iṣẹ ere idaraya deede ti o kan awọn iyipo ọpa ẹhin loorekoore ati awọn ipo fifin gẹgẹbi awọn gymnastics rhythmic, ijó, awọn ere jiju, wiwakọ tabi gigun ẹṣin;
• Awọn ipo iṣẹ ti o nilo awọn ipo gbigbe siwaju;
• Gbigbe deede ti awọn ẹru iwuwo tabi apoeyin eru ninu awọn ọmọde.

Degenerative lumbar spondylolisthesis le jẹ ojurere nipasẹ:

• Menopause;
• Osteoporosis.

Igara irora kekere

Gigun ti o farada daradara, spondylolisthesis nigbagbogbo ni a ṣe awari nipasẹ anfani lori iṣiro X-ray ti pelvis tabi ni agbalagba nigba akọkọ irora ẹhin isalẹ.

Igara irora kekere

Ọkan aami aisan ti spondylolisthesis jẹ irora ẹhin isalẹ, ti o ni itunu nipasẹ ipo ti o tẹriba ati ti o buru si nipasẹ ipo ti o tẹriba. Ikanra ti irora ẹhin kekere yii yatọ lati rilara aibalẹ ni ẹhin isalẹ si irora didasilẹ ti ibẹrẹ lojiji - nigbagbogbo tẹle gbigbe ẹru nla - ti a pe ni lumbago.

Sciatica ati cruralgia

Spondylolisthesis le ja si funmorawon ti a nafu root ibi ti nafu jade awọn ọpa ẹhin ati ki o fa irora ninu ọkan tabi mejeji ese. Sciatica ati cruralgia jẹ awọn aṣoju meji.

Irorẹ Cauda equina

Spondylolisthesis le fa funmorawon ati / tabi ibaje ti ko le yipada si awọn gbongbo aifọkanbalẹ ti dural cul de sac. Aisan cauda equina le fa awọn rudurudu sphincter, ailagbara tabi gigun ati àìrígbẹyà dani…

Apa kan tabi pipe paralysis

Spondylolisthesis le jẹ iduro fun paralysis apa kan - ifarabalẹ ti jijẹ ki o lọ ti orokun, ailagbara lati rin lori atampako tabi igigirisẹ ẹsẹ, ifihan ti ẹsẹ ti npa ilẹ nigbati o nrin…Iwọn titẹ ti o wa lori gbongbo nafu le ja si aiyipada bibajẹ pẹlu awọn Gbẹhin Nitori ti pipe paralysis.

Awọn ami aisan miiran

• Neurogenic claudication tabi ọranyan lati da duro lẹhin irin-ajo ijinna kan;
• Paresthesias, tabi awọn idamu ni ori ti ifọwọkan, gẹgẹbi numbness tabi tingling.

A ṣe iṣeduro itọju iṣoogun nigbati spondylolisthesis jẹ irora ṣugbọn ko si ami ti iṣan ti a ṣe ayẹwo. Itọju yii yatọ da lori irora:

• Awọn analgesics gẹgẹbi itọju ipilẹ fun irora lumbar ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn oogun egboogi-egboogi ti kii-sitẹriọdu (NSAIDs) fun 5 si 7 ọjọ ni iṣẹlẹ ti aawọ;
• Atunṣe pẹlu awọn adaṣe lati teramo awọn iṣan inu ati lumbar;
• Ni iṣẹlẹ ti fifọ isthmus laipe kan tabi irora kekere ti o lagbara, aibikita pẹlu simẹnti Bermuda ti o ṣafikun itan kan ni ẹgbẹ kan nikan le ni imọran lati mu irora kuro.

Ni iṣẹlẹ ti ikuna ti itọju iṣoogun tabi ni iwaju motor neurological tabi awọn rudurudu sphincter, iṣẹ abẹ fun spondylolisthesis le nilo. O ni ninu ṣiṣe arthrodesis tabi idapọ ti o daju ti awọn vertebrae irora meji. Arthrodesis le ni nkan ṣe pẹlu laminectomy: iṣẹ-ṣiṣe yii jẹ ninu itusilẹ awọn ara fisinuirindigbindigbin. Idawọle yii le ṣee ṣe ni iwọn invasively nipa lilo awọn abẹrẹ ita kekere meji, pẹlu anfani ti idinku pataki ni idinku irora kekere lẹhin iṣẹ abẹ.

Diẹ ninu awọn iṣọra yẹ ki o ṣe lati yago fun hihan tabi buru si ti spondylolisthesis:

• Beere aṣamubadọgba iṣẹ ni iṣẹlẹ ti awọn iṣẹ pẹlu awọn idiwọ to lagbara: ipo gbigbera leralera, gbigbe awọn ẹru wuwo, ati bẹbẹ lọ.
• Yago fun awọn iṣẹ idaraya ni ifaagun hyper;
• Maṣe gbe awọn apoeyin ti o wuwo lojoojumọ;
• Maṣe yọkuro iṣe ti awọn ere idaraya igbafẹfẹ eyiti, ni ilodi si, ṣe okunkun awọn iṣan lumbar ati inu. ;
• Ṣe ibojuwo redio ni gbogbo ọdun marun.