Gẹgẹbi asọye ti WHO, atunbi iku jẹ “iku ti ọja ti oyun nigbati iku yii waye ṣaaju ifisita tabi isediwon pipe ti ara iya, laibikita gigun ti oyun. Iku ni itọkasi ?? nipa otitọ pe lẹhin ipinya yii, ọmọ inu oyun ko ni simi tabi ṣafihan eyikeyi ami miiran ti igbesi aye bii lilu ọkan, isunmọ okun tabi isunki ti o munadoko ti iṣan ti o wa labẹ iṣe ti ifẹ ”. WHO tun ti ṣalaye ala ti ṣiṣeeṣe: ọsẹ 22 ti amenorrhea (WA) ti pari tabi iwuwo ti 500 g. A n sọrọ nipa iku oyun ni utero (MFIU) nigbati a ṣe akiyesi ikuÌ ?? ṣaaju ibẹrẹ iṣẹ, ni ilodi si iku perpartum, eyiti o waye bi abajade iku lakoko iṣẹ.

Pẹlu awọn ibimọ 9,2 ti awọn ọmọde alaini-aye fun awọn ibi 1000, Faranse ni oṣuwọn ibimọ ti o ga julọ ni Yuroopu, tọka ijabọ European lori ilera perinatal EURO-PERISTAT ti 2013 (1). Ninu itusilẹ atẹjade kan (2) ti o jọmọ awọn abajade wọnyi, Inserm ṣalaye, sibẹsibẹ, pe nọmba giga yii le ṣe alaye nipasẹ otitọ pe 40 si 50% ti awọn ibi ti o ku ni Ilu Faranse jẹ iyasọtọ si awọn ifopinsi iṣoogun ti oyun (IMG), eyi nitori “eto imulo ti nṣiṣe lọwọ pupọ julọ ti ibojuwo fun awọn aisedeede aisedeedee ati adaṣe pẹ ti IMG”. Lati ọsẹ mejilelọgbọn, igbẹmi ara ẹni ni a ṣe ni otitọ ṣaaju IMG lati yago fun ijiya ọmọ inu oyun. Nitorina IMG n yorisi ni otitọ si ibimọ ọmọ “ti ko ku”.

RHEOP (Iforukọsilẹ ti Awọn ailera ọmọde ati Observatory Perinatal) (3), eyiti o ṣe atokọ awọn ibi ti o ku ni Isère, Savoie ati Haute-Savoie, fun ọdun 2011 ṣe ijabọ oṣuwọn iku ti 7,3, 3,4 ‰, pẹlu 3,9 ‰ fun ibimọ ti o ku laipẹ (MFIU) ati XNUMX ‰ fun ibimọ ti o ku (IMG).

Lati le gbiyanju lati ṣalaye ohun ti o fa iku ọmọ inu oyun ni utero, igbelewọn ni a ṣe ni ọna ṣiṣe. O pẹlu o kere ju (4):

• histological ibewo ti ibi;
• autopsy ti oyun (lẹhin igbanilaaye ti alaisan);
• idanwo Kleihauer (idanwo ẹjẹ lati wiwọn iye awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti oyun ti o wa laarin awọn sẹẹli pupa ti iya);
• wiwa fun awọn agglutinins alaibamu;
• awọn serologies ti iya (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• cervico-vaginal ati placental àkóràn swabs;
• nwa fun antiphospholipid antibody syndrome, lupus eto, iru 1 tabi 2 àtọgbẹ, dysthyroidism.

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti MFIU ni:

• anomaly vasculo-placental: hematoma retro-placental, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, aisan HELLP, ida ẹjẹ ti iya-ọmọ, previa placenta ati awọn aiṣedeede miiran ti ifibọ ọmọ;
• Ẹkọ aisan ara ti awọn ohun elo: okun (wiwa okun, okun ni ayika ọrun, sorapo, ifibọ velamentous, iyẹn ni lati sọ okun ti a fi sii lori awọn awo ati kii ṣe ibi -ọmọ), omi amniotic (oligoamnios, hydramnios, rupture of membranes);
• aiṣedede ọmọ inu oyun t’olofin: anomaly congenital, autoimmune hydrops edema (edema ti o wọpọ), iṣọn-gbigbe-ẹjẹ, ti o ti kọja;
• idaduro idagbasoke intrauterine;
• ohun ti o fa arun: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• Ẹkọ aisan ara ti iya: àtọgbẹ ti ko ni idasilẹ tẹlẹ, iṣọn tairodu, haipatensonu iṣọn-alọ ọkan, lupus, cholestasis ti oyun, lilo oogun, aarun inu ara (itan-akọọlẹ rupture uterine, malformations, uterine septum), aisan antiphospholipid;
• ipalara ti ita nigba oyun;
• ifasimu tabi ibalokanje nigba ibimọ.

Ni 46% ti awọn ọran, iku oyun ko jẹ alaye, sibẹsibẹ, ṣalaye RHEOP (5).

Lẹhin ayẹwo ti iku ọmọ inu oyun ni utero, itọju oogun ni a nṣakoso si iya ti o wa ni iwaju lati le mu iṣẹ ṣiṣẹ. Sisọ ọmọ nipasẹ ipa ọna abẹ jẹ nigbagbogbo fẹ si apakan iṣẹ abẹ.

Atilẹyin ẹmi -ọkan tun wa ni aye lati ṣe iranlọwọ fun tọkọtaya lati gba nipasẹ ibalokanjẹ ti iku ọmọ inu oyun. Atilẹyin yii bẹrẹ ni kete ti a kede iku ọmọ naa, pẹlu yiyan awọn ọrọ. A fun awọn obi ni ifọrọwanilẹnuwo pẹlu agbẹbi kan ti o ṣe amọja ni ibimọ perinatal tabi onimọ -jinlẹ. Ṣe wọn fẹ lati rii ọmọ naa, gbe e, wọṣọ, tabi ko fun ni orukọ kan? O wa fun awọn obi lati ṣe awọn ipinnu wọnyi eyiti o jẹ apakan pataki ti ilana ibinujẹ wọn. Ṣe tọkọtaya naa tun ni awọn ọjọ mẹwa 10 lẹhin ibimọ lati yan lati fun ọmọ wọn ni isinku ati isinku, tabi lati gbe ara lọ si ile -iwosan fun sisun.

Ọfọ igbala jẹ ọfọ alailẹgbẹ: ti eniyan ti ko gbe, ayafi ni inu iya rẹ. Gẹgẹbi iwadi Amẹrika kan (6), eewu ti ibanujẹ lẹhin ọmọ ti o ku le tẹsiwaju fun ọdun mẹta lẹhin ibimọ. Nitorinaa a ṣe iṣeduro atẹle ti ọpọlọ, gẹgẹ bi ipadabọ si atilẹyin lati awọn ẹgbẹ atilẹyin ati awọn ẹgbẹ.

Iro ti “ọmọ ti a bi laisi igbesi aye” farahan fun igba akọkọ ni ofin Faranse ni ọdun 1993. Lati igbanna, ofin ti dagbasoke ni ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ. Ṣaaju aṣẹ n ° 2008-800 ti Oṣu Kẹjọ Ọjọ 20, Ọdun 2008, ọmọ inu oyun kan ṣoṣo ti o kọja ọsẹ 22 ni o wa pẹlu iyi si ipo ara ilu. Lati isisiyi lọ, ijẹrisi ibimọ le wa ni jiṣẹ. ṣaaju 22 SA (ṣugbọn ni gbogbogbo lẹhin 15 SA) ni ibeere ti awọn obi. Lẹhin ọrọ yii, o ti gbejade laifọwọyi.

Ijẹrisi yii jẹ ki o ṣee ṣe lati fi idi “iṣe ti ọmọde neÌ ?? laisi igbesi aye ”eyiti o fun awọn obi ni iṣeeṣe, ti wọn ba fẹ, lati fi orukọ akọkọ tabi meji si ọmọ wọn ati lati jẹ ki o wọ inu iwe igbasilẹ idile wọn, tabi lati fi idi ọkan mulẹ ti wọn ko ba ni ọkan. ko sibẹsibẹ. Ni ida keji, ko si orukọ idile tabi ọna asopọ idapọ ti a le fun ọmọ ti o ku; nitorina kii ṣe eniyan ti ofin. Ni apẹẹrẹ, sibẹsibẹ, aṣẹ yii ṣe ami igbesẹ siwaju fun idanimọ ti awọn ọmọde ti o ku bi eniyan, ati nitorinaa ti ọfọ ati ijiya ti o yi wọn ka. O tun jẹ fun tọkọtaya idanimọ ti ipo wọn ti “obi”.

Ni iṣẹlẹ ti ibimọ ṣaaju ọsẹ 22, obinrin naa ko le ni anfani lati isinmi iya. Dokita le, sibẹsibẹ, fun u ni idaduro iṣẹ ti o fun ni ẹtọ si isanpada lati Iṣeduro Ilera.

Ni iṣẹlẹ ti ibimọ lẹhin ọsẹ 22, obinrin naa ni anfani lati isinmi iya ni kikun. Oyun yii yoo tun jẹ akiyesi nipasẹ aabo awujọ nigbati o n ṣe iṣiro isinmi alaboyun ti o tẹle.

Baba yoo ni anfani lati ni anfani lati awọn iyọọda iyọọda iya -ọmọ lojoojumọ, lori igbejade ẹda ti iṣe ti ọmọ alaini ati ti ijẹrisi iṣoogun ti ifijiṣẹ ti ọmọ ti a bi ti o ku ati ṣiṣeeṣe.

Awọn obi le ni anfani lati ẹbun ibimọ (labẹ awọn orisun) nikan ti opin oyun ba waye lati ọjọ 1 ti oṣu ti o tẹle oṣu karun ti oyun. Lẹhinna o jẹ dandan lati gbejade ẹri ti oyun ni ọjọ yii.

Ni awọn ofin ti owo -ori, o jẹ itẹwọgba pe awọn ọmọde ti wọn tun bi lakoko ọdun owo -ori ati tani o fun ibi ibimọ aÌ € idasile iṣe ọmọ ne ?? alaini -aye ni a lo lati pinnu nọmba awọn sipo.