Awọn akoonu
Exogenous inira alveolitis tun npe ni hypersensitivity pneumonitis. Abbreviation fun arun na jẹ EAA. Ọrọ yii ṣe afihan gbogbo ẹgbẹ ti awọn arun ti o ni ipa lori interstitium ti ẹdọforo, iyẹn ni, awọn ara asopọ ti awọn ara. Iredodo ti wa ni idojukọ ninu parenchyma ẹdọfóró ati awọn ọna atẹgun kekere. O waye nigbati ọpọlọpọ awọn antigens (fungi, kokoro arun, awọn ọlọjẹ ẹranko, awọn kemikali) wọ wọn lati ita.
Fun igba akọkọ, alveolitis inira exogenous jẹ apejuwe nipasẹ J.
Ni ojo iwaju, o ṣee ṣe lati fi idi rẹ mulẹ pe alveolitis inira ti iru exogenous le jẹ okunfa nipasẹ awọn idi miiran. Ni pato, ni 1965, C. Reed ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ ri awọn aami aisan kanna ni awọn alaisan mẹta ti o n bi awọn ẹyẹle. Wọ́n bẹ̀rẹ̀ sí í pe irú alveolitis bẹ́ẹ̀ ní “ẹ̀dọ̀fóró àwọn olólùfẹ́ ẹyẹ.”
Awọn iṣiro ti awọn ọdun aipẹ fihan pe arun na jẹ ibigbogbo laarin awọn eniyan ti, nitori awọn iṣẹ amọdaju wọn, ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn iyẹ ẹyẹ ati isalẹ awọn ẹiyẹ, ati pẹlu kikọ sii agbo. Ninu 100 olugbe, alveolitis inira exogenous yoo jẹ ayẹwo ni 000 eniyan. Ni akoko kanna, ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ deede iru eniyan pato ti o ni inira si isalẹ tabi awọn iyẹ ẹyẹ yoo dagbasoke alveolitis.
Gẹgẹbi iṣe fihan, lati 5 si 15% ti awọn eniyan ti o ni ajọṣepọ pẹlu awọn ifọkansi giga ti awọn nkan ti ara korira yoo dagbasoke pneumonitis. Itankale ti alveolitis laarin awọn ẹni-kọọkan ti o ṣiṣẹ pẹlu awọn ifọkansi kekere ti awọn nkan ifamọ ni a ko mọ titi di oni. Sibẹsibẹ, iṣoro yii jẹ nla, bi ile-iṣẹ naa ṣe ndagba siwaju ati siwaju sii ni gbogbo ọdun, eyiti o tumọ si pe awọn eniyan diẹ sii ati siwaju sii ni ipa ninu iru awọn iṣe bẹẹ.
Ẹmi
Alveolitis ti ara korira n dagba nitori ifasimu ti nkan ti ara korira, eyiti o wọ inu ẹdọforo pẹlu afẹfẹ. Orisirisi awọn oludoti le ṣe bi aleji. Awọn nkan ti ara korira julọ ni ọran yii jẹ awọn spores olu lati koriko rotten, epo igi maple, ireke suga, ati bẹbẹ lọ.
Pẹlupẹlu, ọkan ko yẹ ki o kọ eruku adodo ọgbin, awọn agbo-ara amuaradagba, eruku ile. Diẹ ninu awọn oogun, gẹgẹbi awọn egboogi tabi awọn itọsẹ nitrofuran, le fa alveolitis ti ara korira paapaa laisi ifasimu iṣaaju, ati lẹhin titẹ si ara ni awọn ọna miiran.
Kii ṣe otitọ nikan pe awọn nkan ti ara korira wọ inu atẹgun atẹgun jẹ pataki, ṣugbọn tun ifọkansi ati iwọn wọn. Ti awọn patikulu ko ba kọja 5 microns, lẹhinna kii yoo nira fun wọn lati de alveoli ki o fa ifasi ifamọ ninu wọn.
Niwọn igba ti awọn nkan ti ara korira ti o fa EAA nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣẹ alamọdaju eniyan, awọn oriṣiriṣi alveolitis ni orukọ fun ọpọlọpọ awọn oojọ:
Agbe ká ẹdọfóró. Awọn antigens wa ninu koriko moldy, laarin wọn: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Ẹdọfóró ti eye awọn ololufẹ. Awọn nkan ti ara korira ni a rii ninu ikun ati dander ti awọn ẹiyẹ. Wọn di awọn ọlọjẹ whey ti awọn ẹiyẹ.
Bagassoz. Ẹhun naa jẹ ireke suga, eyun Mycropolysporal faeni ati Thermoactinomycas sacchari.
Ẹdọfóró ti eniyan dagba olu. Compost di orisun ti awọn nkan ti ara korira, ati Mycropolysporal faeni ati Thermoactinomycas vulgaris ṣe bi awọn antigens.
Ẹdọfóró ti awọn eniyan lilo kondisona. Awọn ẹrọ tutu, awọn igbona, ati awọn atupa afẹfẹ jẹ awọn orisun ti awọn antigens. Ifarabalẹ jẹ ibinu nipasẹ iru awọn aarun ayọkẹlẹ bii: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. Epo igi ti igi koki di orisun ti awọn nkan ti ara korira, ati penicillum loorekoore ṣe bi aleji funrararẹ.
Light malt Brewers. Orisun ti awọn antigens jẹ barle moldy, ati pe aleji funrararẹ jẹ Aspergillus clavatus.
Arun oyinbo. Orisun awọn antigens jẹ warankasi ati awọn patikulu m, ati antigen funrararẹ jẹ Penicilum cseii.
Sequoyz. Awọn nkan ti ara korira wa ni eruku igi redwood. Wọn jẹ aṣoju nipasẹ Graphium spp., upularia spp., Alternaria spp.
Ẹdọfóró detergent olupese. Ẹhun naa wa ninu awọn enzymu ati awọn ohun ọṣẹ. O jẹ aṣoju nipasẹ Bacillus subtitus.
Ẹdọfóró yàrá osise. Awọn orisun ti awọn nkan ti ara korira jẹ dandruff ati ito rodent, ati awọn nkan ti ara korira funrararẹ jẹ aṣoju nipasẹ awọn ọlọjẹ ti ito wọn.
Ẹdọfóró sniffing pituitary lulú. Antijeni jẹ aṣoju nipasẹ porcine ati awọn ọlọjẹ bovine, eyiti o wa ninu erupẹ ti ẹṣẹ pituitary.
Ẹdọfóró oojọ ti ni isejade ti pilasitik. Orisun ti o yori si ifamọ jẹ diisocyanates. Awọn nkan ti ara korira jẹ: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
pneumonitis igba otutu. Arun naa ndagba nitori ifasimu ti eruku lati awọn ibi gbigbe ọririn. Ẹkọ aisan ara ti wa ni ibigbogbo ni Japan. Trichosporon cutaneum di orisun ti awọn nkan ti ara korira.
Ninu awọn nkan ti ara korira ti a ṣe akojọ ni awọn ofin ti idagbasoke ti alveolitis inira exogenous, actinomycetes thermophilic ati awọn antigens ẹiyẹ jẹ pataki pataki. Ni awọn agbegbe ti o ni idagbasoke giga ti ogbin, o jẹ actinomycetes ti o wa ni ipo asiwaju ni awọn ofin ti iṣẹlẹ ti EAA. Wọn jẹ aṣoju nipasẹ awọn kokoro arun ti ko kọja iwọn 1 micron. Ẹya iyasọtọ ti iru awọn microorganisms ni pe wọn ni awọn ohun-ini ti kii ṣe awọn microbes nikan, ṣugbọn tun elu. Ọpọlọpọ awọn actinomycetes thermophilic wa ninu ile, ni compost, ninu omi. Won tun gbe ni air amúlétutù.
Iru iru awọn actinomycetes thermophilic yori si idagbasoke ti alveolitis inira exogenous, gẹgẹbi: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Gbogbo awọn aṣoju ti a ṣe akojọ ti pathogenic flora fun eniyan bẹrẹ lati pọ si ni itara ni iwọn otutu ti 50-60 °C. O wa labẹ iru awọn ipo ti awọn ilana ti ibajẹ ti ohun elo Organic ti ṣe ifilọlẹ. Iwọn otutu ti o jọra ni a tọju ni awọn eto alapapo. Actinomycetes le fa bagassosis (arun ẹdọfóró ninu awọn eniyan ti o nṣiṣẹ pẹlu ireke), fa arun ti a npe ni "ẹdọfóró agbe", "ẹdọfóró ti olu pickers (olugbẹ olu)", ati bẹbẹ lọ Gbogbo wọn wa ni akojọ loke.
Awọn antigens ti o ni ipa lori awọn ibaraẹnisọrọ eniyan pẹlu awọn ẹiyẹ jẹ awọn ọlọjẹ ara. Iwọnyi jẹ albumin ati gamma globulins. Wọn ti wa ni bayi ni eye droppings, ni secretions lati ara keekeke ti àdaba, parrots, canaries, ati be be lo.
Awọn eniyan ti o tọju awọn ẹiyẹ ni iriri alveolitis pẹlu igba pipẹ ati ibaraenisepo deede pẹlu awọn ẹranko. Awọn ọlọjẹ ti ẹran-ọsin, ati awọn ẹlẹdẹ, ni o lagbara lati fa arun na.
Antijeni olu ti nṣiṣe lọwọ julọ jẹ Aspergillus spp. Orisirisi awọn eya ti microorganism le fa suberosis, ẹdọfóró malt Brewer tabi ẹdọfóró alagidi warankasi.
O jẹ asan lati gbagbọ pe, ngbe ni ilu ati pe ko ṣe iṣẹ-ogbin, eniyan ko le ṣaisan pẹlu alveolitis inira exogenous. Ni otitọ, Aspergillus fumigatus ṣe rere ni awọn agbegbe ọririn ti o ṣọwọn afẹfẹ. Ti iwọn otutu ninu wọn ba ga, lẹhinna awọn microorganisms bẹrẹ lati pọ si ni iyara.
Paapaa ni eewu fun idagbasoke alveolitis inira jẹ awọn eniyan ti awọn iṣẹ amọdaju wọn ni nkan ṣe pẹlu awọn agbo ogun kemikali reactogenic, fun apẹẹrẹ, ṣiṣu, resins, awọn kikun, polyurethane. Phthalic anhydride ati diisocyanate jẹ eewu paapaa.
Ti o da lori orilẹ-ede naa, itankalẹ atẹle yii ti awọn oriṣi alveolitis inira le ṣe itopase:
Ẹdọfóró ti awọn ololufẹ budgerigar jẹ ayẹwo nigbagbogbo ni awọn olugbe ti UK.
Ẹdọfóró ti awọn eniyan ti o nlo awọn amúlétutù ati ọriniinitutu wa ni Amẹrika.
Iru igba ooru ti alveolitis, ti o fa nipasẹ ẹda akoko ti elu ti eya Trichosporon cutaneun, jẹ ayẹwo ni 75% ti awọn ọran ni Japanese.
Ni Ilu Moscow ati ni awọn ilu pẹlu awọn ile-iṣẹ ile-iṣẹ nla, awọn alaisan ti o ni ifura si ẹiyẹ ati awọn antigens olu ni a rii nigbagbogbo.
Pathogenesis ti alveolitis inira exogenous
Eto eto atẹgun eniyan nigbagbogbo pade awọn patikulu eruku. Ati pe eyi kan si mejeeji Organic ati awọn contaminants inorganic. O ti fi idi rẹ mulẹ pe awọn antigens ti iru kanna le fa idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn pathologies. Diẹ ninu awọn eniyan dagbasoke ikọ-fèé, awọn miiran dagbasoke rhinitis onibaje. Awọn eniyan tun wa ti o ṣafihan dermatosis inira, iyẹn ni, awọn ọgbẹ awọ ara. A ko gbọdọ gbagbe nipa conjunctivitis ti ẹya inira iseda. Nipa ti ara, alveolitis exogenous kii ṣe ikẹhin ninu atokọ ti awọn ilana ti a ṣe akojọ. Iru arun wo ni eniyan kan pato yoo dagbasoke da lori agbara ti ifihan, lori iru nkan ti ara korira, ipo eto ajẹsara ara ati awọn ifosiwewe miiran.
Ni ibere fun alaisan lati ṣafihan alveolitis inira exogenous, apapọ awọn ifosiwewe pupọ jẹ pataki:
Iwọn to pe ti awọn nkan ti ara korira ti o ti wọ inu atẹgun atẹgun.
Ifarahan gigun si eto atẹgun.
Iwọn kan ti awọn patikulu pathological, eyiti o jẹ 5 microns. O kere julọ, arun na ndagba nigbati awọn antigens nla wọ inu eto atẹgun. Ni idi eyi, wọn yẹ ki o yanju ni bronchi ti o sunmọ.
Pupọ julọ ti awọn eniyan ti o ba pade iru awọn nkan ti ara korira ko jiya lati EAA. Nitorinaa, awọn onimo ijinlẹ sayensi gbagbọ pe ara eniyan yẹ ki o ni ipa nigbakanna nipasẹ awọn ifosiwewe pupọ ni ẹẹkan. Wọn ko ti ṣe iwadi to, ṣugbọn arosinu wa pe awọn Jiini ati ipo ti ajesara ṣe pataki.
Exogenous alveolitis inira ti wa ni ẹtọ ni tọka si bi awọn ajẹsara ajẹsara, idi laiseaniani eyiti o jẹ awọn aati inira ti awọn iru 3 ati 4. Pẹlupẹlu, iredodo ti ko ni ajẹsara ko yẹ ki o foju parẹ.
Iru kẹta ti iṣe ajẹsara jẹ pataki pataki ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti pathology. Ipilẹṣẹ ti awọn eka ajẹsara waye taara ni interstitium ti ẹdọforo nigbati antijeni pathological ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn ọlọjẹ ti kilasi IgG. Ibiyi ti awọn eka ajẹsara nyorisi si otitọ pe alveoli ati interstitium ti bajẹ, agbara ti awọn ohun elo ti o jẹun wọn pọ si.
Abajade awọn eka ajẹsara nfa eto imudara ati awọn macrophages alveolar lati mu ṣiṣẹ. Bi abajade, majele ati awọn ọja egboogi-iredodo, awọn enzymu hydrolytic, awọn cytokines (ikunfa negirosisi tumo - TNF-a ati interleukin-1) ti tu silẹ. Gbogbo eyi nfa iṣesi iredodo ni ipele agbegbe.
Lẹhinna, awọn sẹẹli ati awọn paati matrix ti interstitium bẹrẹ lati ku, iredodo di diẹ sii. Awọn iye pataki ti monocytes ati awọn lymphocytes ni a pese si aaye ti ọgbẹ naa. Wọn ṣe idaniloju titọju ifarabalẹ-iru ifamọ hypersensitivity.
Awọn otitọ ti o jẹrisi pe awọn aati ajẹsara jẹ pataki ni alveolitis inira exogenous:
Lẹhin ibaraenisepo pẹlu antijeni, iredodo ndagba ni iyara, laarin awọn wakati 4-8.
Ninu awọn fifọ ti exudate lati bronchi ati alveoli, bakanna ni apakan omi ara ti ẹjẹ, awọn ifọkansi giga ti awọn apo-ara ti kilasi lgG ni a rii.
Ninu àsopọ ẹdọfóró ti a mu fun itan-akọọlẹ, ni awọn alaisan ti o ni irisi arun na, immunoglobulin, awọn paati ti o ni ibamu, ati awọn antigens funrararẹ ni a rii. Gbogbo awọn nkan wọnyi jẹ awọn eka ajesara.
Nigbati o ba n ṣe awọn idanwo awọ ara ni lilo awọn antigens ti a sọ di mimọ ti o jẹ pathological fun alaisan kan pato, iṣesi iru-ara Arthus kan ndagba.
Lẹhin ṣiṣe awọn idanwo akikanju pẹlu ifasimu ti awọn ọlọjẹ, nọmba awọn neutrophils ninu awọn alaisan ti o wa ninu omi lavage bronchoalveolar pọ si.
Iru awọn idahun ajẹsara 4 pẹlu CD+ T-cell ti idaduro-iru hypersensitivity ati CD8+ T-cell cytotoxicity. Lẹhin ti awọn antigens wọ inu eto atẹgun, iru awọn aati idaduro ni idagbasoke ni awọn ọjọ 1-2. Bibajẹ si awọn eka ajẹsara nyorisi itusilẹ ti awọn cytokines. Wọn, lapapọ, fa awọn leukocytes ati endothelium ti iṣan ẹdọfóró lati ṣe afihan awọn ohun elo alamọra lori oju. Monocytes ati awọn lymphocytes miiran fesi si wọn, eyiti o de ni itara ni aaye ti iṣesi iredodo.
Ni akoko kanna, interferon gamma mu macrophages ṣiṣẹ ti o ṣe agbejade CD4 + lymphocytes. Eyi jẹ ami-ami ti iṣesi iru-idaduro, eyiti o duro fun igba pipẹ ọpẹ si awọn macrophages. Bi abajade, granulomas dagba ninu alaisan, collagen bẹrẹ lati tu silẹ ni iye ti o pọ ju (fibroblasts ṣiṣẹ nipasẹ awọn sẹẹli idagba), ati fibrosis interstitial ti ndagba.
Awọn otitọ ti o jẹrisi pe ni alveolitis inira exogenous, idaduro iru 4 awọn aati ajẹsara jẹ pataki:
T-lymphocytes wa ninu iranti ẹjẹ. Wọn wa ninu iṣan ẹdọfóró ti awọn alaisan.
Ninu awọn alaisan ti o ni alveolitis inira nla ati subacute exogenous exogenous, granulomas, infiltrates pẹlu ikojọpọ ti awọn lymphocytes ati monocytes, bakanna bi fibrosis interstitial ni a rii.
Awọn idanwo lori awọn ẹranko yàrá pẹlu EAA ti fihan pe CD4+ T-lymphocytes ni a nilo fun ifakalẹ arun.
Aworan itan-akọọlẹ ti EAA
Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn alaisan ti o ni alveolitis inira exogenous ni awọn granuloma, laisi okuta iranti. Wọn rii ni 79-90% ti awọn alaisan.
Ni ibere ki o má ba dapo granuloma ti o dagbasoke pẹlu EAA ati pẹlu sarcoidosis, o nilo lati fiyesi si awọn iyatọ wọnyi:
Pẹlu EAA, awọn granulomas kere.
Granulomas ko ni awọn aala ti o han gbangba.
Granulomas ni awọn lymphocytes diẹ sii.
Awọn odi Alveolar ni EAA ti nipọn, wọn ni awọn infiltrates lymphocytic.
Lẹhin ti olubasọrọ pẹlu antijeni ti yọkuro, awọn granulomas farasin funrararẹ laarin oṣu mẹfa.
Ninu alveolitis inira exogenous, ilana iredodo ṣẹlẹ nipasẹ awọn lymphocytes, monocytes, macrophages ati awọn sẹẹli pilasima. Awọn macrophages alveolar foamy kojọpọ inu alveoli funrara wọn, ati awọn lymphocytes ninu interstitium. Nigbati arun na ti bẹrẹ lati ni idagbasoke, awọn alaisan ni amuaradagba ati iṣan fibrinous, eyiti o wa ni inu alveoli. Pẹlupẹlu, awọn alaisan ni a ṣe ayẹwo pẹlu bronchiolitis, awọn follicles lymphatic, peribronchial infiltrates inflammatory infiltrates, eyi ti o wa ni idojukọ ninu awọn atẹgun kekere.
Nitorinaa, aarun naa jẹ ijuwe nipasẹ mẹta ti awọn iyipada mofoloji:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Biotilejepe nigbami ọkan ninu awọn ami le ṣubu. Ṣọwọn, awọn alaisan ti o ni alveolitis inira exogenous dagbasoke vasculitis. O ti ṣe ayẹwo ni alaisan lẹhin iku, bi a ti fihan ninu awọn iwe aṣẹ ti o yẹ. Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu ẹdọforo, hypertrophy ti awọn iṣọn-alọ ati awọn arterioles waye.
Ilana onibaje ti EAA yori si awọn iyipada fibrinous, eyiti o le ni kikankikan oriṣiriṣi. Sibẹsibẹ, wọn jẹ ihuwasi kii ṣe fun alveolitis inira exogenous nikan, ṣugbọn fun awọn arun ẹdọfóró onibaje miiran. Nitorina, a ko le pe ni ami pathognomic. Pẹlu alveolitis igba pipẹ ninu awọn alaisan, parenchyma ẹdọfóró ni awọn iyipada ti ẹkọ nipa ti ara ni iru ẹdọfóró oyin.
Awọn aami aiṣan ti alveolitis inira exogenous
Arun naa ndagba nigbagbogbo ni awọn eniyan ti ko ni itara si awọn aati aleji. Ẹkọ aisan ara farahan ararẹ lẹhin ibaraenisepo gigun pẹlu awọn orisun, itankale awọn antigens.
Exogenous alveolitis inira le waye ni awọn oriṣi mẹta:
Awọn aami aiṣan pupọ
Fọọmu nla ti arun na waye lẹhin iye nla ti antijeni wọ inu apa atẹgun. Eyi le ṣẹlẹ mejeeji ni ile ati ni iṣẹ tabi paapaa ni opopona.
Lẹhin awọn wakati 4-12, iwọn otutu ti ara eniyan ga si awọn ipele giga, itutu n dagba, ati ailera n pọ si. Irora wa ninu àyà, alaisan bẹrẹ lati Ikọaláìdúró, o ti wa ni Ebora nipa kukuru ìmí. Aches han ninu awọn isẹpo ati isan. Sputum lakoko iwúkọẹjẹ ko han nigbagbogbo. Ti o ba lọ kuro, lẹhinna o jẹ kekere ati pe o ni pataki ti mucus.
Ẹya ami aisan miiran ti EAA nla jẹ orififo ti o fojusi si iwaju.
Lakoko idanwo naa, dokita ṣe akiyesi cyanosis ti awọ ara. Nigbati o ba tẹtisi awọn ẹdọforo, awọn ikun ati mimi ni a gbọ.
Lẹhin awọn ọjọ 1-3, awọn aami aiṣan ti arun na parẹ, ṣugbọn lẹhin ibaraenisepo miiran pẹlu aleji, wọn pọ si lẹẹkansi. Ailagbara gbogbogbo ati ailagbara, ni idapo pẹlu kuru ẹmi, le yọ eniyan ru fun awọn ọsẹ pupọ lẹhin ipinnu ti ipele nla ti arun na.
Fọọmu nla ti arun na kii ṣe iwadii nigbagbogbo. Nitorinaa, awọn dokita dapo rẹ pẹlu SARS, ti o binu nipasẹ awọn ọlọjẹ tabi mycoplasmas. Awọn amoye yẹ ki o ṣọra si awọn agbe, ati tun ṣe iyatọ laarin awọn ami aisan ti EAA ati awọn ami aisan ti mycotoxicosis ẹdọforo, eyiti o dagbasoke nigbati awọn spores olu wọ inu iṣan ẹdọfóró. Ninu awọn alaisan ti o ni myotoxicosis, radiography ẹdọfóró ko ṣe afihan eyikeyi awọn ayipada nipa iṣan, ati pe ko si awọn apo-ara ti o nfa ni apakan omi ara ti ẹjẹ.
awọn aami aisan subacute
Awọn aami aiṣan ti fọọmu subacute ti arun naa ko jẹ bi o ti sọ bi ninu fọọmu nla ti alveolitis. Iru alveolitis n dagba nitori ifasimu gigun ti awọn antigens. Nigbagbogbo eyi n ṣẹlẹ ni ile. Nitorinaa, igbona subacute ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ ibinu nipasẹ itọju ti adie.
Awọn ifihan akọkọ ti alveolitis inira subacute exogenous pẹlu:
Kukuru ẹmi ti o buru si lẹhin iṣẹ ṣiṣe ti ara eniyan.
Alekun rirẹ.
Ikọaláìdúró ti o gbe sputum ko o.
Ni ipele ibẹrẹ ni idagbasoke ti pathology, iwọn otutu ara le pọ si.
Crepitus nigbati o ba tẹtisi ẹdọforo yoo jẹ onírẹlẹ.
O ṣe pataki lati ṣe iyatọ EAA subacute lati sarcoidosis ati awọn arun interstitium miiran.
Awọn aami aisan ti iru onibaje
Fọọmu onibaje ti arun na dagbasoke ni awọn eniyan ti o ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn iwọn kekere ti antigens fun igba pipẹ. Ni afikun, subacute alveolitis le di onibaje ti ko ba ṣe itọju.
Ilana onibaje ti arun na jẹ itọkasi nipasẹ awọn ami aisan bii:
Npọ sii ni akoko pupọ, kukuru ti ẹmi, eyiti o han gbangba pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Pipadanu iwuwo ti a sọ, eyiti o le de anorexia.
Arun naa ṣe ihalẹ pẹlu idagbasoke ti cor pulmonale, fibrosis interstitial, ọkan ati ikuna atẹgun. Niwọn igba ti alveolitis inira onibaje exogenous bẹrẹ lati dagbasoke laipẹ ati pe ko fun awọn ami aisan to lagbara, ayẹwo rẹ nira.
Ayẹwo ti alveolitis inira exogenous
Lati ṣe idanimọ arun na, o jẹ dandan lati gbẹkẹle idanwo X-ray ti ẹdọforo. Ti o da lori ipele ti idagbasoke alveolitis ati fọọmu rẹ, awọn ami redio yoo yatọ.
Fọọmu nla ati subacute ti arun na yori si idinku ninu akoyawo ti awọn aaye bii gilasi ilẹ ati si itankale awọn opa-apapọ nodular. Iwọn ti awọn nodules ko kọja 3 mm. Wọn le rii lori gbogbo oju ti ẹdọforo.
Apa oke ti ẹdọforo ati awọn apakan basali wọn ko ni bo pẹlu awọn nodules. Ti eniyan ba dẹkun ibaraenisepo pẹlu awọn antigens, lẹhinna lẹhin awọn oṣu 1-1,5, awọn ami redio ti arun na parẹ.
Ti arun na ba ni ipa-ọna onibaje, lẹhinna awọn ojiji laini pẹlu itọka ti o han gbangba, awọn agbegbe dudu ti o jẹ aṣoju nipasẹ awọn nodules, awọn iyipada ninu interstitium, ati idinku ninu iwọn awọn aaye ẹdọfóró ni o han lori aworan x-ray. Nigbati awọn Ẹkọ aisan ara ni ipa ọna ṣiṣe, ẹdọfóró oyin ti wa ni wiwo.
CT jẹ ọna ti o ni deede ti o ga julọ ni akawe si redio. Iwadi na ṣafihan awọn ami ti EAA, eyiti o jẹ alaihan pẹlu redio boṣewa.
Idanwo ẹjẹ ni awọn alaisan pẹlu EAA jẹ ijuwe nipasẹ awọn ayipada wọnyi:
Leukocytosis to 12-15×103/ml Kere ti o wọpọ, ipele ti awọn leukocytes de ipele ti 20-30×103/ milimita.
Ilana leukocyte yi lọ si apa osi.
Ilọsoke ni ipele ti eosinophils ko waye, tabi o le pọ si diẹ.
ESR ni 31% ti awọn alaisan dide si 20 mm / h, ati ni 8% ti awọn alaisan to 40 mm / wakati. Ni awọn alaisan miiran, ESR wa laarin iwọn deede.
Iwọn ti lgM ati lgG pọ si. Nigba miiran fo ni kilasi A immunoglobulins.
Ni diẹ ninu awọn alaisan, ifosiwewe rheumatoid ti mu ṣiṣẹ.
Ṣe alekun ipele ti LDH lapapọ. Ti eyi ba waye, lẹhinna igbona nla ni parenchyma ẹdọfóró le fura si.
Lati jẹrisi okunfa, Ouchterlony ilọpo meji kaakiri, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis ati awọn ọna ELISA (ELISA, ELIEDA) ni a lo. Wọn gba ọ laaye lati ṣe idanimọ awọn aporo-ara ti o nwaye pato si awọn antigens ti o fa aleji naa.
Ni ipele ti o lewu ti arun na, awọn apo-ara ti o nfa yoo tan kaakiri ninu ẹjẹ ti gbogbo alaisan. Nigbati aleji ba dẹkun ibaraenisepo pẹlu àsopọ ẹdọfóró ti awọn alaisan, ipele ti awọn apo-ara ti lọ silẹ. Sibẹsibẹ, wọn le wa ni apakan omi ara ti ẹjẹ fun igba pipẹ (to ọdun 3).
Nigbati arun na ba jẹ onibaje, a ko rii awọn ọlọjẹ. Nibẹ ni tun awọn seese ti eke rere esi. Ninu awọn agbe laisi awọn aami aiṣan ti alveolitis, wọn rii ni 9-22% ti awọn ọran, ati ninu awọn ololufẹ ẹiyẹ ni 51% awọn ọran.
Ni awọn alaisan ti o ni EAA, iye ti awọn aporo-ara ti o nfa ko ni ibamu pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ilana pathological. Ipele wọn le ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa. Nitorinaa, ninu awọn ti nmu taba, yoo jẹ aibikita. Nitorinaa, wiwa ti awọn ọlọjẹ kan pato ko le jẹ ẹri ti EAA. Ni akoko kanna, isansa wọn ninu ẹjẹ ko fihan pe ko si arun. Sibẹsibẹ, awọn apo-ara ko yẹ ki o kọ silẹ, bi niwaju awọn ami iwosan ti o yẹ, wọn le ṣe okunkun arosinu ti o wa tẹlẹ.
Idanwo fun idinku ninu agbara tan kaakiri ti ẹdọforo jẹ itọkasi, nitori awọn ayipada iṣẹ ṣiṣe miiran ni EAA jẹ ihuwasi ti awọn oriṣi miiran ti awọn pathologies ti o tẹle pẹlu ibajẹ si interstitium ti ẹdọforo. Hypoxemia ninu awọn alaisan ti o ni alveolitis inira ni a ṣe akiyesi ni ipo idakẹjẹ, ati pọ si lakoko adaṣe ti ara. O ṣẹ ti fentilesonu ti ẹdọforo waye nipasẹ iru ihamọ. Awọn ami ti hyperreactivity ti ọna atẹgun ni a ṣe ayẹwo ni 10-25% ti awọn alaisan.
Awọn idanwo ifasimu ni a kọkọ lo lati rii alveolitis ti ara korira ni ibẹrẹ bi ọdun 1963. Awọn aerosols ti a ṣe lati eruku ti a mu lati koriko moldy. Wọn yori si ilọsiwaju ti awọn aami aisan ti arun na ni awọn alaisan. Ni akoko kanna, awọn ayokuro ti o ya lati “koriko mimọ” ko fa iru iṣesi bẹ ninu awọn alaisan. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, paapaa awọn aerosols pẹlu mimu ko fa awọn ami aisan han.
Awọn idanwo akikanju ninu awọn alaisan ti o ni ikọ-fèé ko fa hihan ti awọn aati ajẹsara iyara, maṣe fa awọn idamu ninu iṣẹ ti ẹdọforo. Lakoko ti o wa ninu awọn eniyan ti o ni idahun ajẹsara rere, wọn yorisi awọn ayipada ninu iṣẹ ṣiṣe ti eto atẹgun, si ilosoke ninu iwọn otutu ara, otutu, ailera ati dyspnea. Lẹhin awọn wakati 10-12, awọn ifihan wọnyi farasin funrararẹ.
O ṣee ṣe lati jẹrisi ayẹwo ti EAA laisi ṣiṣe awọn idanwo akikanju, nitorinaa wọn ko lo ni iṣe iṣoogun ode oni. Wọn lo nikan nipasẹ awọn amoye ti o nilo lati jẹrisi idi ti arun na. Ni omiiran, o to lati ṣe akiyesi alaisan ni awọn ipo deede rẹ, fun apẹẹrẹ, ni iṣẹ tabi ni ile, nibiti olubasọrọ kan wa pẹlu aleji naa.
Bronchoalveolar lavage (BAL) gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo akojọpọ awọn akoonu ti alveoli ati awọn ẹya ti o jinna ti ẹdọforo. A le ṣe ayẹwo ayẹwo naa nipasẹ wiwa ti ilosoke marun-un ninu awọn eroja cellular ninu rẹ, ati pe 80% ninu wọn yoo jẹ aṣoju nipasẹ awọn lymphocytes (paapaa awọn sẹẹli T, eyun CD8 + lymphocytes).
Atọka immunoregulatory ninu awọn alaisan ti dinku si kere ju ọkan lọ. Pẹlu sarcoidosis, eeya yii jẹ awọn ẹya 4-5. Sibẹsibẹ, ti o ba ṣe lavage ni awọn ọjọ 3 akọkọ lẹhin idagbasoke nla ti alveolitis, lẹhinna nọmba awọn neutrophils yoo pọ si, ati pe a ko ṣe akiyesi lymphocytosis.
Ni afikun, lavage jẹ ki o ṣee ṣe lati rii ilosoke ninu nọmba awọn sẹẹli mast ni ilọpo mẹwa. Idojukọ ti awọn sẹẹli mast le duro fun oṣu mẹta tabi diẹ sii lẹhin olubasọrọ pẹlu aleji. Atọka yii ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe ti ilana iṣelọpọ fibrin. Ti arun na ba ni ipa-ọna subacute, lẹhinna awọn sẹẹli pilasima yoo wa ninu lavage.
Ṣiṣe ayẹwo iyatọ
Awọn arun lati eyiti alveolitis inira exogenous gbọdọ jẹ iyatọ:
Akàn Alveolar tabi awọn metastases ẹdọfóró. Pẹlu awọn èèmọ akàn, ko si asopọ laarin awọn aami aisan ti o ti han ati olubasọrọ pẹlu awọn nkan ti ara korira. Ẹkọ aisan ara ti wa ni ilọsiwaju nigbagbogbo, ti a ṣe afihan nipasẹ awọn ifarahan ti o lagbara. Ni apakan omi ara ti ẹjẹ, awọn apo-ara ti o nfa si awọn nkan ti ara korira ko ni idasilẹ. Pẹlupẹlu, alaye le ṣe alaye nipa lilo x-ray ti ẹdọforo.
iko miliary. Pẹlu arun yii, tun ko si ibatan pẹlu awọn nkan ti ara korira. Ikolu funrararẹ ni ipa ọna lile ati idagbasoke gigun. Awọn ilana serological jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe awari awọn aporo-ara si antijeni iko, lakoko ti wọn ko han si awọn exoallergens. Maṣe gbagbe nipa idanwo x-ray.
Sarcoidosis. Arun yii ko ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ amọdaju ti eniyan. Pẹlu rẹ, kii ṣe awọn ara ti atẹgun nikan ni o kan, ṣugbọn tun awọn eto ara miiran. Awọn apa ọgbẹ hilar ti o wa ninu àyà di igbona ni ẹgbẹ mejeeji, ko lagbara tabi ifa odi si tuberculin. Idahun Kveim, ni ilodi si, yoo jẹ rere. Sarcoidosis le jẹrisi nipasẹ idanwo itan-akọọlẹ.
Awọn alveolitis fibrosing miiran. Pẹlu wọn, pupọ julọ, awọn alaisan ni idagbasoke vasculitis, ati ibajẹ eto eto si awọn ifiyesi ti ara asopọ kii ṣe awọn ẹdọforo nikan, ṣugbọn tun ara lapapọ. Pẹlu ayẹwo ti o ṣiyemeji, biopsy ẹdọfóró ni a ṣe pẹlu idanwo itan-akọọlẹ siwaju ti ohun elo ti o gba.
Àìsàn òtútù àyà. Arun yii ndagba lẹhin otutu. Lori x-ray, awọn didaku han, eyiti o han nitori infiltration ti ara.
ICD-10 tọka alveolitis inira exogenous si kilasi X “Awọn arun atẹgun”.
Awọn alaye:
J 55 Aisan atẹgun ti o ṣẹlẹ nipasẹ eruku kan pato.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Arun ti flayers flax.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 Arun atẹgun nitori eruku Organic miiran ti a sọ pato.
J 67 pneumonitis ti o ni ifarabalẹ.
J 67.0 Ẹdọfóró ti a agbe (oṣiṣẹ ogbin).
J 67.1 Bagassose (fun erupẹ ireke)
J 67.2 Adie breeder ká ẹdọfóró.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Malt Osise ẹdọfóró.
J 67.5 ẹdọfóró Osise olu.
J 67.6 Maple jolo ẹdọfóró.
J 67.8 Hypersensitivity pneumonitis nitori eruku Organic miiran.
J 67.9 Hypersensitivity pneumonitis nitori eruku Organic miiran ti ko ni pato.
Ayẹwo le ṣe agbekalẹ bi atẹle:
Exogenous inira alveolitis (ẹdọfóró agbẹ), ńlá fọọmu.
alveolitis inira ti oogun ti o fa nipasẹ furazolidone, fọọmu subacute, pẹlu ikuna atẹgun.
Exogenous inira alveolitis (ẹdọfóró breeder adie), onibaje fọọmu. Onibaje ẹdọfóró okan, onibaje anm.
Itoju ti alveolitis inira exogenous
Lati koju arun na, o jẹ dandan lati yọkuro patapata ibaraenisepo ti alaisan ati aleji. Eniyan nigba iṣẹ gbọdọ lo awọn iboju iparada, awọn asẹ pataki. O jẹ iwunilori pupọ lati yi awọn iṣẹ ati awọn iṣe rẹ pada. Lati ṣe idiwọ ilọsiwaju ti pathology, o ṣe pataki lati ṣe idanimọ rẹ ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke. Ti olubasọrọ pẹlu nkan ti ara korira ba tẹsiwaju, awọn iyipada ninu ẹdọforo yoo di aiyipada.
Ilana ti o nira ti alveolitis nilo ipinnu lati pade ti glucocorticosteroids. Wọn le ṣe ilana nipasẹ dokita nikan, nipasẹ ipinnu lati pade.
Awọn alaisan ti o ni ifarabalẹ ti ẹdọforo ni a fun ni aṣẹ fun awọn bronchodilators ifasimu. Ti arun na ba ti yori si idagbasoke awọn ilolu, lẹhinna awọn oogun aporo, diuretics, oxygen, ati bẹbẹ lọ ni a lo.
Asọtẹlẹ ati idena
Lati ṣe idiwọ idagbasoke arun na, o jẹ dandan lati dinku gbogbo awọn olubasọrọ ti o ṣeeṣe pẹlu awọn nkan ti ara korira. Nitorinaa, koriko yẹ ki o gbẹ daradara, awọn ọfin silo yẹ ki o ṣii. Awọn agbegbe ile ni iṣelọpọ yẹ ki o jẹ atẹgun daradara, ati pe ti awọn ẹranko ati awọn ẹiyẹ ba wa ninu wọn, imototo ati awọn ibeere imototo yẹ ki o ṣe akiyesi muna. Awọn ẹrọ amúlétutù ati awọn eto atẹgun gbọdọ wa ni ilọsiwaju pẹlu didara giga ati ni akoko, ati bẹbẹ lọ.
Ti alveolitis ba ti ni idagbasoke tẹlẹ, lẹhinna alaisan yẹ ki o yọkuro olubasọrọ pẹlu awọn nkan ti ara korira. Nigbati iṣẹ amọdaju ba di ẹbi, iṣẹ naa yipada.
Awọn asọtẹlẹ yatọ. Ti a ba ṣe ayẹwo arun na ni awọn ipele ibẹrẹ, lẹhinna pathology le yanju funrararẹ. Awọn ifasẹyin ti alveolitis yorisi otitọ pe àsopọ ẹdọfóró gba awọn ayipada ti ko ni iyipada. Eyi buru si asọtẹlẹ naa, bakanna bi awọn ilolu ti alveolitis tabi ipa-ọna onibaje rẹ.