Ọpa ẹhin, tabi ọpa ẹhin lumbosacral, tọka si apakan ti ọpa ẹhin ti o wa ni ẹhin ẹhin, o kan loke sacrum. Agbegbe agbegbe alagbeka pupọ ati atilẹyin gbogbo iyokù ti ọpa ẹhin, o lo ni lilo lojoojumọ ati nigbakan ẹni ti o ti di arugbo. Pẹlupẹlu, ọpa ẹhin lumbar nigbagbogbo jẹ aaye ti irora, awọn okunfa eyiti o le jẹ lọpọlọpọ.

Oro ti ọpa ẹhin tọka si ọpa ẹhin. O jẹ ti akopọ ti awọn eegun oriṣiriṣi: 7 vertebrae cervical, 12 dorsal (tabi thoracic) vertebrae, vertebrae lumbar 5, sacrum ti o jẹ ti idapọmọra idapọmọra 5 ati nikẹhin coccyx ti o ni 4 vertebrae.

Awọn ọpa ẹhin lumbar tọka si kekere, apakan alagbeka ti ọpa ẹhin, ti o wa loke oke sacrum. O jẹ ti vertebrae lumbar marun: L1, L2, L3, L4 ati L5 vertebrae.

Awọn vertebra marun wọnyi ni asopọ ati sisọ ni ẹhin nipasẹ awọn isẹpo facet, ati ni iwaju nipasẹ awọn disiki vertebral. Laarin vertebra kọọkan, awọn gbongbo nafu jade nipasẹ awọn iho ti a pe ni foramina.

Awọn ọpa ẹhin lumbar ṣe agbekalẹ igun -ọna concave si ẹhin, ti a pe ni lumbar lordosis.

Gẹgẹbi iyoku ti ọpa ẹhin, ọpa ẹhin lumbar ṣe aabo fun ọpa-ẹhin titi de L1-L2 vertebrae, lẹhinna awọn iṣan ẹhin lati L1-L2.

Ni agbara, nitori ipo rẹ, ọpa ẹhin lumbar ṣe atilẹyin fun iyokù ẹhin ati rii daju iṣipopada rẹ. O tun ṣe ipa ti ifamọra mọnamọna ati pinpin fifuye laarin pelvis ati ẹmu. Awọn iṣan erector ti ọpa ẹhin, ti a tun pe ni awọn ọpa -ẹhin, eyiti o fa ni ẹgbẹ mejeeji ti iranlọwọ ẹhin lati ṣe ifamọra diẹ ninu titẹ yii ti a ṣe lori ọpa ẹhin.

Nitori idiwọn anatomical rẹ, awọn ẹya aarun ara ti o ni ninu, awọn idiwọn ẹrọ lojoojumọ ti o ṣe atilẹyin ṣugbọn tun ti ogbo ti ẹkọ -ara ti awọn oriṣiriṣi awọn ẹya rẹ, ọpa ẹhin lumbar le ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn aarun. Eyi ni awọn akọkọ.

Igara irora kekere

Irẹjẹ irora kekere jẹ ọrọ agboorun fun irora ẹhin isalẹ. Ninu awọn iṣeduro tuntun rẹ lori iṣakoso ti irora ẹhin kekere, HAS (Haute Autorité de Santé) ṣe iranti asọye yii: “irora ẹhin kekere jẹ asọye nipasẹ irora ti o wa laarin isunmọ thoracolumbar ati agbo gluteal isalẹ. O le ni nkan ṣe pẹlu radiculalgia ti o baamu si irora ninu ọkan tabi mejeeji awọn apa isalẹ ni ọkan tabi diẹ ẹ sii dermatomes. "

Iṣeto, a le ṣe iyatọ:

• irora ẹhin kekere ti o wọpọ, ti a ṣe afihan nipasẹ irora ẹhin kekere ti ko ni awọn ami ikilọ. Ni 90% ti awọn ọran, irora ẹhin kekere ti o wọpọ dagbasoke daradara ni kere ju 4 si awọn ọsẹ 6, ṣe iranti HAS;
• irora kekere irora onibaje, iyẹn irora kekere ti o pẹ diẹ sii ju oṣu mẹta 3;
• “igbunaya nla ti irora ẹhin” tabi irora ẹhin nla, tabi lumbago ni ede ojoojumọ. O jẹ irora nla, igba diẹ nitori igbagbogbo nitori iṣipopada ti ko tọ, gbigbe ẹru ti o wuwo, igbiyanju lojiji (olokiki “titan kidinrin”). 

Lumbar ṣafihan itara rẹ

Disiki herniated kan jẹ ifihan nipasẹ isọdọtun ti pulposus nucleus, apakan gelatinous ti disiki intervertebral. Hernia yii yoo rọ ọkan tabi diẹ sii awọn gbongbo nafu, nfa irora ẹhin tabi irora ni itan da lori ipo ti hernia. Ti L5 vertebra ba ni fowo, hernia nitootọ yoo fa sciatica ti o ni irora nipasẹ itan, sọkalẹ ni ẹsẹ si atampako nla.

Lumbar osteoarthritis

Osteoarthritis, eyiti bi olurannileti jẹ arun ibajẹ ti kerekere, le ni ipa awọn isẹpo laarin awọn vertebrae meji. Osteoarthritis lumbar yii le ma fa awọn ami aisan eyikeyi, nitori o le ja si awọn idagba egungun ti a pe ni osteophytes eyiti, nipasẹ híhún ti nafu, yoo fa irora ẹhin isalẹ.

Stenosis ọpa -ẹhin Lumbar tabi ikanni lumbar dín

Lumbar stenosis jẹ kikuru ti aarin aringbungbun ti ọpa ẹhin, tabi ikanni lumbar, eyiti o ni awọn gbongbo nafu. O jẹ igbagbogbo ti o ni ibatan si ọjọ -ori, ati fa iṣoro ni ririn pẹlu rilara ti ailera, numbness, tingling ni awọn ẹsẹ, sciatica ti o waye ni isinmi tabi lakoko ipa, ati pupọ pupọ, paralysis. diẹ sii tabi kere si pataki ti awọn apa isalẹ tabi awọn iṣẹ sphincter.

Aisan disiki ti aisan Lumbar

Arun disiki degenerative, tabi ibajẹ disiki, jẹ ijuwe nipasẹ ọjọ -ori ti tọjọ ti disiki intervertebral ati gbigbẹ onitẹsiwaju ti aarin gelatinous aringbungbun rẹ. Disiki naa lẹhinna pinched ati awọn gbongbo aifọkanbalẹ binu, eyiti o fa irora ni ẹhin isalẹ. Arun disiki degenerative tun ni a ka pe o jẹ idi akọkọ ti irora kekere.

Scoliosis degenerative lumbar

Degenerative lumbar scoliosis ṣe afihan ararẹ bi idibajẹ ti ọpa ẹhin. O wọpọ julọ ni awọn obinrin, ni pataki lẹhin menopause. O ṣe afihan ararẹ nipasẹ irora ẹhin ati ni apọju, ti n tan sinu itan, nigbagbogbo pọ pẹlu nrin. Degenerative lumbar scoliosis jẹ abajade ti awọn ifosiwewe kan: ikuna disiki si eyiti o ṣafikun aini ohun orin iṣan, osteoporosis bakanna bi ailagbara ligament ọpa -ẹhin.

Ibajẹ spondylolisthesis

Ẹkọ aisan ara yii ti o sopọ mọ ti ogbo adayeba ti ọpa ẹhin ṣe afihan ararẹ nipasẹ sisun ti vertebra kan lori ekeji, ni gbogbogbo L4-L5. Lumbar stenosis ikanni ati awọn aami aisan rẹ tẹle.

Egungun Lumbar

Iyatọ ti ọpa ẹhin le waye lakoko ipa ti o lagbara pupọ (ijamba opopona ni pataki). Egungun ọpa -ẹhin yii le ni nkan ṣe pẹlu ipalara si ọpa -ẹhin ati / tabi awọn gbongbo nafu, eewu lẹhinna di paralysis. Egungun naa tun le jẹ riru, ati ni iṣẹlẹ ti gbigbepo keji ja si eewu eegun.

Igara irora kekere

Ninu awọn iṣeduro tuntun rẹ lori iṣakoso ti irora ẹhin kekere ti o wọpọ, HAS ṣe iranti pe adaṣe adaṣe jẹ itọju akọkọ ti ngbanilaaye itankalẹ ti o wuyi ti ẹkọ -aisan yii. Itọju ailera tun jẹ itọkasi. Nipa itọju oogun, a ranti rẹ “pe ko si oogun ajẹsara ti fihan pe o munadoko ni igba alabọde lori idagbasoke ikọlu ikọlu ti irora ẹhin kekere, ṣugbọn iyẹn iṣakoso itupalẹ, ti o bẹrẹ pẹlu ipele analgesics I (paracetamol, NSAIDs), le jẹ imuse lati ṣe ifunni awọn ikọlu irora ”. HAS tun tẹnumọ “pataki ti itọju agbaye ti alaisan ti a mọ si” bio-psycho-social “, ni akiyesi iriri alaisan ati awọn iyọrisi ti irora rẹ (ti ara, imọ-jinlẹ ati awọn iwọn-imọ-jinlẹ-ọjọgbọn)”.

Disiki ti a ṣe ayẹwo

Itọju laini akọkọ jẹ ami aisan: awọn onínọmbà, awọn oogun egboogi-iredodo, awọn ifibọ. Ti itọju ba kuna, iṣẹ abẹ le funni. Ilana naa, ti a pe ni discectomy, pẹlu yiyọ hernia lati le depo gbongbo aifọkanbalẹ ti ibinu.

Lenbar stenosis

Itọju laini akọkọ jẹ Konsafetifu: analgesics, anti-inflammatories, isodi, paapaa corset tabi infiltration. Ti itọju iṣoogun ba kuna, iṣẹ abẹ le ṣee funni. Ilana naa, ti a pe ni laminectomy tabi itusilẹ ọpa -ẹhin, pẹlu yiyọ lamina vertebral kan lati gba ikanni ọpa -ẹhin laaye.

Aisan disiki ti ajẹsara

Itọju laini akọkọ jẹ ami aisan: awọn onínọmbà, awọn oogun egboogi-iredodo, awọn ifibọ, isọdọtun iṣẹ. Iṣẹ abẹ yoo ni imọran ni iṣẹlẹ ti ikuna ti itọju iṣoogun ati didi irora ni ipilẹ ojoojumọ. Lumbar arthrodesis, tabi idapọ ọpa -ẹhin, oriširiši yiyọ disiki ti o bajẹ ati lẹhinna gbe ẹrọ iṣoogun kan laarin vertebrae meji lati ṣetọju giga disiki.

Scoliosis degenerative lumbar

Awọn analgesics, awọn oogun egboogi-iredodo ati awọn abẹrẹ jẹ itọju aami aisan akọkọ. Ni ọran ikuna ati irora irẹwẹsi, iṣẹ abẹ le ni imọran. Arthrodesis yoo lẹhinna ṣe ifọkansi lati dapọ ilẹ vertebral alagbeka ti apọju ati decompress awọn gbongbo nafu.

Egungun Lumbar

Itọju da lori iru fifọ ati ibajẹ ibajẹ ti o jọmọ tabi rara. Iṣẹ -abẹ naa yoo ṣe ifọkansi, da lori ọran naa, lati mu iduroṣinṣin ti ọpa ẹhin pada, lati mu pada anatomi ti vertebra ti o fọ, lati decompress awọn ẹya iṣan. Fun eyi, awọn imuposi oriṣiriṣi lo: arthrodesis, imugboroosi ọpa -ẹhin, abbl.

Ibajẹ spondylolisthesis

Ni iṣẹlẹ ti ikuna ti itọju iṣoogun (analgesics, awọn oogun egboogi-iredodo ati awọn ifibọ), arthrodesis ni a le gbero.

X-ray ọpa ẹhin lumbar

Idanwo boṣewa yii ṣe agbeyẹwo iṣesi -ara gbogbogbo ti ọpa ẹhin. Nigbagbogbo a fun ni aṣẹ bi itọju laini akọkọ fun irora ẹhin kekere. O jẹ ki o ṣee ṣe lati rii wiwa ti awọn ọgbẹ degenerative (lumbar osteoarthritis), funmorawon eegun tabi awọn aiṣedeede morphological ti vertebrae, aiṣedeede ti awọn iṣiro (scoliosis) tabi isokuso ti vertebrae. Ni apa keji, kii ṣe nigbagbogbo ṣee ṣe lati ṣe iwadii iṣiṣan eegun eegun. Awọn disiki naa, ọpa-ẹhin, awọn gbongbo nafu jẹ awọn ẹya rediolucent (wọn gba awọn egungun X laaye lati kọja), x-ray ti ọpa ẹhin lumbar ko ṣe afihan awọn disiki herniated tabi awọn pathologies ti ọpa-ẹhin.

MRI ti ọpa ẹhin lumbar

MRI jẹ ayewo boṣewa ti ọpa ẹhin lumbar, ni pataki lati ṣe awari awọn pathologies ti ọpa -ẹhin. O gba laaye lati fojuinu ni awọn iwọn 3 awọn ẹya egungun ati awọn ẹya rirọ: ọpa -ẹhin, ligament, disiki, awọn gbongbo nafu. Ati nitorinaa lati ṣe iwadii ọpọlọpọ awọn pathologies ti ọpa ẹhin lumbar: disiki herniated, arun disiki degenerative, isọdi disiki, stenosis lumbar, iredodo ti awọn awo vertebral, abbl.

Ayẹwo CT lumbar ti ọlọjẹ

Ayẹwo CT lumbar tabi tomography ti a ṣe iṣiro jẹ idanwo boṣewa ni iṣẹlẹ ti fifọ ti ọpa ẹhin. O tun le ṣe iwadii disiki herniated, ṣe ayẹwo iwọn ti stenosis lumbar, ṣawari awọn metastases egungun eegun. O tun jẹ ilana ni gbogbogbo gẹgẹbi apakan ti iṣiro iṣaaju ti awọn iṣẹ abẹ ẹhin, ni pataki lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn ọkọ oju omi.