Mediastinoscopy jẹ ilana ti o fun laaye laaye lati ṣe ayẹwo oju inu ti mediastinum, agbegbe ti àyà ti o wa laarin awọn ẹdọforo meji, lati inu lila kekere kan ni ọrun, laisi nini lati ṣii ẹyẹ iha naa. O tun ngbanilaaye lati mu awọn biopsies.

Mediastinoscopy jẹ endoscopy ti mediastinum. O ngbanilaaye idanwo wiwo taara ti awọn ara ti o wa laarin awọn ẹdọforo meji, ni pataki ọkan, bronchi akọkọ meji, thymus, trachea ati esophagus, awọn ohun elo ẹjẹ nla (aorta ti n gòke, awọn iṣọn ẹdọforo, iṣọn ti o ga julọ vena cava. , ati bẹbẹ lọ) ati nọmba awọn apa ọmu-ara. 

Pupọ julọ mediastinoscopy jẹ pẹlu awọn apa inu omi-ara. Nitootọ, x-ray, scans ati MRIs le fihan pe wọn ti ni iwọn didun, ṣugbọn wọn ko gba wa laaye lati mọ boya eyi adenomegaly jẹ nitori ẹya iredodo Ẹkọ aisan ara tabi a tumo. Lati pinnu, o ni lati lọ wo, ati pe o ṣee ṣe mu ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn apa ọmu-ara lati ṣe itupalẹ ninu yàrá-yàrá. Ni gbogbogbo, mediastinoscopy ni a lo lati ṣayẹwo awọn ọpọ eniyan ifura ti idanwo aworan ti ṣe idanimọ ninu mediastinum ati, ti o ba jẹ dandan, lati ṣe biopsy kan.

Dipo ki o ṣii ẹyẹ iha fun ayẹwo wiwo yii, mediastinoscopy nlo iwadii kan ti a pe ni mediastinoscope. tube ṣofo yii, ti o ni ibamu pẹlu awọn okun opiti ati nipasẹ eyiti awọn ohun elo iṣẹ abẹ kekere le ti kọja, ni a ṣe sinu thorax nipasẹ lila ti awọn centimeters diẹ ti a ṣe ni ipilẹ ọrun.

Ilana iṣẹ-abẹ yii jẹ iwadii aisan nikan. A ṣe iṣeduro lẹhin awọn ilana imọ-ẹrọ iṣoogun ti aṣa (awọn egungun x-ray, CT scan, MRI) nigbati awọn wọnyi ba ṣafihan awọn ọpọ eniyan ifura ni mediastinum. O faye gba: 

lati ṣe akoso lori iseda ti awọn egbo. Awọn apa Lymph ninu mediastinum le, fun apẹẹrẹ, wú ni idahun si ikolu gẹgẹbi iko tabi sarcoidosis, ṣugbọn tun ni ipa nipasẹ lymphoma (akàn ti eto lymphatic) tabi nipasẹ awọn metastases lati awọn aarun miiran (ti ẹdọfóró, igbaya tabi esophagus). gegebi bi);

lati mu awọn ayẹwo ti awọn tisọ tabi awọn apa ọmu-ara, ni ọran ti iyemeji nipa aiṣedeede ti tumo tabi lati ṣe alaye ayẹwo. Awọn biopsies wọnyi, ti a ṣe atupale ninu yàrá, jẹ ki o ṣee ṣe lati fi idi iru tumo, ipele itankalẹ rẹ ati itẹsiwaju rẹ;

lati tẹle itankalẹ ti awọn aarun ẹdọfóró kan, ti o wa ni apa ita ti ẹya ara yii, nitorinaa han lati mediastinum.

Siwaju ati siwaju sii, mediastinoscopy ti wa ni rọpo nipasẹ titun, kere afomo aisan imuposi: awọn Pet scan, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe, nipa pipọ abẹrẹ ti ọja ipanilara pẹlu ẹrọ iwoye, lati ṣe iwadii awọn aarun kan tabi lati wa awọn metastases; ati / tabi olutirasandi-itọnisọna transbronchial biopsy, eyi ti o kan gbigbe a kekere kan ẹnu ati ki o si awọn bronchi lati puncture a ọmu-ara ipade ti o wa ni apa keji ti a ti bronchial odi. Yi kẹhin ilana, eyi ti ko ni ko beere eyikeyi lila, ti wa ni bayi laaye nipasẹ awọn idagbasoke ti awọnolutirasandi bronchoscopy (lilo endoscope ti o rọ pupọ, ti o ni ibamu pẹlu iwadii olutirasandi kekere kan ni opin rẹ). Ṣugbọn iyipada ti mediastinoscopy nipasẹ awọn ilana meji wọnyi ko ṣee ṣe nigbagbogbo. O da ni pato lori ipo ti ọgbẹ naa. 

Bakanna, mediastinoscopy ko wulo ni gbogbo awọn ipo. Ti awọn ọgbẹ biopsy tun ko ni iraye si ni ọna yii (nitori pe wọn wa lori lobe ẹdọforo ti oke, fun apẹẹrẹ), oniṣẹ abẹ gbọdọ jade fun ilana iṣẹ abẹ miiran: mediastinotomy, iyẹn ni lati sọ šiši abẹ ti mediastinum, tabi thoracoscopy, endoscopy ti thorax ni akoko yii ti o kọja nipasẹ awọn abẹrẹ kekere laarin awọn egungun.

Paapaa botilẹjẹpe o jẹ idanwo idanimọ, mediastinoscopy jẹ iṣe iṣẹ abẹ kan. Nitorina o ṣe nipasẹ oniṣẹ abẹ, ni ile iṣere iṣẹ, ati pe o nilo ile-iwosan ti ọjọ mẹta tabi mẹrin.

Lẹhin akuniloorun gbogbogbo, a ṣe lila kekere kan ni ipilẹ ọrun, ni ogbontarigi loke egungun igbaya. Mediastinoscope, tube gigun gigun ti o ni ibamu pẹlu eto ina, ni a ṣe nipasẹ lila yii o si sọkalẹ sinu mediastinum, ni atẹle atẹgun. Onisegun abẹ le lẹhinna ṣayẹwo awọn ẹya ara ti o wa nibẹ. Ti o ba jẹ dandan, o ṣafihan awọn ohun elo miiran nipasẹ endoscope lati ṣe biopsy kan, fun itupalẹ yàrá. Ni kete ti a ti yọ ohun elo kuro, lila ti wa ni pipade pẹlu suture ti o le fa tabi lẹ pọ ti ibi.

Idanwo yii gba to bii wakati kan. Yiyọ kuro ni ile-iwosan ti ṣeto fun ọjọ keji tabi meji, ni kete ti awọn oniṣẹ abẹ ti ni itẹlọrun pe ko si awọn ilolu.

Alaye wiwo ati itan-akọọlẹ ti a pese nipasẹ mediastinoscopy jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe itọsọna ilana ilana itọju. Eyi da lori pathology ti a ṣe ayẹwo. 

Ni iṣẹlẹ ti akàn, awọn aṣayan itọju jẹ ọpọ, ati dale lori iru tumo, ipele rẹ ati itẹsiwaju rẹ: iṣẹ abẹ (yiyọ tumo, yiyọ apakan ti ẹdọfóró, bbl), chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy tabi apapo ti awọn orisirisi awọn aṣayan wọnyi.

Ni iṣẹlẹ ti metastasis, itọju jẹ apakan ti eto itọju fun tumo akọkọ.

Ti o ba jẹ igbona tabi ikolu, idi gangan yoo ṣe iwadii ati tọju.

Awọn ilolu lati inu idanwo yii ṣọwọn. Bi pẹlu eyikeyi isẹ, ewu kekere kan wa ti ifa si akuniloorun, ẹjẹ ati ọgbẹ, ikolu tabi awọn iṣoro iwosan. Wa ti tun kan toje ewu ti ibaje si esophagus tabi pneumothorax (ipalara si ẹdọforo ti nfa afẹfẹ lati jo sinu iho pleural).

Nafu ara laryngeal tun le binu, nfa paralysis fun igba diẹ ti awọn okùn ohùn, ti o yọrisi iyipada ninu ohùn tabi ariwo, eyiti o le ṣiṣe ni fun ọsẹ diẹ.

A tun lero irora ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ naa. Ṣugbọn awọn oogun irora ti a fun ni aṣẹ ṣiṣẹ. Awọn iṣẹ ṣiṣe deede le tun bẹrẹ ni yarayara. Niti aleebu kekere, o rọ pupọ laarin oṣu meji tabi mẹta.