Oliguria tọka si iṣelọpọ kekere ti ito nipasẹ ara, iyẹn ni lati sọ diuresis wakati 24 kere ju milimita 500 ninu agbalagba. Diuresis deede, tabi iwọn didun ti ito ito (tun tọka si bi ito ito), wa laarin 800 ati 1 milimita fun wakati 500. Awọn arun kan le wa pẹlu aiṣedeede ṣiṣan ito yii. Oligo-anuria ṣe deede diuresis kere ju milimita 24 fun awọn wakati 100. Awọn idinku wọnyi ni awọn aṣiri ito le ni asopọ si ikuna kidinrin, ṣugbọn o tun le jẹ nitori awọn okunfa miiran, ni pataki ẹkọ nipa ẹkọ ara.

Oliguria, kini o jẹ?

Oliguria jẹ iwọn kekere ti ito ti iṣelọpọ nipasẹ ara. Iwọn apapọ itojade deede ni agbalagba, tabi iwọn ito ti a ṣe, wa laarin 800 milimita ati milimita 1 ni awọn wakati 500. Nigbati diuresis yii ba kere ju milimita 24, alaisan naa wa ni ipo ti oliguria. A yoo tun sọrọ nipa oligo-anuria nigbati diuresis ṣubu ni isalẹ milimita 500 fun awọn wakati 100.

Bawo ni lati ṣe idanimọ oliguria?

Oliguria le ṣe idanimọ nipasẹ iwọn ito ti a ṣe, nigbati o kere ju milimita 500.

O ni lati ṣọra, nitori alaisan ti ko ti ito fun awọn wakati 24 kii ṣe dandan anuric, o tun le jẹ idiwọ ito, nitori idaduro ito. Ni ọran yii, iṣelọpọ ito wa, ṣugbọn ko si ito kan ti n jade.

Nitorina idanwo ile -iwosan jẹ pataki ni agbegbe ti o wa loke pubis, nipasẹ lilu, ni wiwa bọọlu àpòòtọ: eyi ṣe pataki, nitori alaisan anuric tabi oliguric yoo ṣe itọju ni agbegbe nephrological. , nitorinaa nitori iṣoro ti o jọmọ kidinrin, lakoko ti alaisan ti o ni itọju ito yoo ṣe itọju ni ẹka urological, iyẹn ni lati sọ ti o ni ibatan si iṣoro ti ọna ito. 

Awọn nkan ewu

Oliguria jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ ni awọn alaisan ti o wa ni ile iwosan, ninu eyiti gbigbẹ ko ṣee ṣe. Oliguria le jẹ ifosiwewe eewu fun idagbasoke ikuna kidirin nla. Ilọsi pataki ni idibajẹ ti oliguria tun wa ninu eewu ti o ga julọ ti iku ni ile-iwosan.

Oliguria kukuru jẹ wọpọ, sibẹsibẹ, ati pe kii yoo ja si idagbasoke ti ikuna kidirin nla.

Àbàwọn àyọkú glomerular

Idinku iyara ni oṣuwọn itọjade ito le ṣe afihan oṣuwọn isọ glomerular ti n dinku ni kutukutu. Nitorinaa, oliguria jẹ ọkan ninu awọn ami-ara ti akọbi ti ibajẹ kidinrin. Awọn kidinrin jẹ awọn ara ti o ṣe sisẹ nipasẹ glomeruli wọn, imukuro awọn ọja majele ti a ṣe nipasẹ ẹda ara ati gbigbe nipasẹ ẹjẹ: awọn nkan wọnyi, ti ko wulo si ara-ara, jẹ majele ti wọn ko ba yọ kuro, nipasẹ ito. Nigbati awọn kidinrin wọn ba kuna, eniyan ni ikuna kidinrin.

Itumọ ti oliguria bi o ṣe ni nkan ṣe pẹlu ikuna kidirin nla ni a ti ṣalaye fun ọdun 200 ju, nipasẹ dokita Gẹẹsi Heberden. Pẹlupẹlu, ito ito ti o kere ju 0,5 milimita / kg / h fun diẹ sii ju awọn wakati 6 jẹ ami iyasọtọ miiran si ilosoke ninu ipele creatinine omi ara ni igbelewọn eewu, ipalara, pipadanu tabi ikuna ti iṣẹ kidinrin.

Nitorinaa, awọn itọsọna agbaye ti aipẹ ṣe akiyesi awọn ibeere meji wọnyi, oliguria ati ipele giga ti creatinine omi ara, ti dogba pataki ni ayẹwo ti ikuna kidirin. Bibẹẹkọ, lakoko ti creatinine ṣe deede ṣe afihan oṣuwọn isọdọtun glomerular, aipe kan ninu yomijade ito le ni asopọ si awọn okunfa ti ẹkọ -ara miiran.

Oliguria: idahun ti ẹkọ iwulo ẹya

Oliguria, nigbati o baamu si idahun ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, ni asopọ si egboogi-diuresis nitori hypovolemia, tabi si idinku nla ni kaakiri iwọn didun ẹjẹ. Idahun ti ẹkọ iwulo ẹya-ara yii ni asopọ si itusilẹ homonu egboogi-diuretic (ADH), eyiti o le lẹhinna yorisi idinku ninu ito ito ninu awọn eniyan ti o ni ilera. Oliguria le nitorina tun ṣe afihan idahun ti ẹkọ iwulo deede, tabi tọka idamu igba diẹ ti sisan ẹjẹ. Anti-diuresis le pọ si nipasẹ iwuri ti eto aifọkanbalẹ aibanujẹ, ni pataki, iyẹn ni lati sọ awọn ẹya aifọkanbalẹ eyiti o ṣakoso iṣẹ adaṣe ti awọn ara inu visceral.

Awọn okunfa miiran ti oliguria

• Oliguria tun le fa nipasẹ itusilẹ ti homonu egboogi-diuretic ti o fa nipasẹ irora, aapọn, ríru, aiṣedeede ti hemodynamics (sisan ẹjẹ ninu awọn ohun elo) tabi iṣẹ abẹ, paapaa ibalokan.
• Ni afikun, awọn idanwo ibadi le ṣe iranlọwọ lati ṣayẹwo fun hyperplasia prostatic ti ko lewu. Ti pirositeti ba ti wú, yoo pọn urethra, eyi ti lẹhinna ko gba laaye ito lati kọja.
• Ayẹwo redio, eyiti o ni olutirasandi ti ito ito tun le ṣe afihan idiwọ ti o ṣeeṣe, nitorinaa idiwọ ni ipele awọn ureters.
• Ni afikun, iṣipaya nla ti iṣọn kidirin tabi iṣọn tun le ba iṣẹ kidinrin jẹ, ati fa oliguria tabi paapaa anuria.

Ọkan ninu awọn ilolu pataki ti oliguria ni idagbasoke ikuna kidirin nla. Ni iru ọran, yoo jẹ dandan lati lọ si isọ -ara, itọju akọkọ fun ikuna kidinrin, eyiti o jẹ ti sisẹ ẹjẹ nipasẹ ẹrọ kan.

Idanwo pataki lati ṣalaye awọn abuda ti oliguria ni “idanwo aapọn Furosemide” (FST), ninu awọn alaisan pẹlu oliguria: o gba laaye lati pinnu boya iṣẹ kidirin naa wa.

• Ti o ba ṣe ju milimita 200 ti ito laarin awọn wakati meji lẹhin idanwo Furosemide, iṣẹ kidinrin ko le;
• Ti o ba jẹ pe o kere ju milimita 200 ti a ṣe laarin awọn wakati meji, iṣẹ kidinrin ti bajẹ, ati aiṣiṣẹ kidirin yii le nilo ito ito, eyiti o jẹ itọju akọkọ fun ikuna kidinrin.

Iṣiro ibi tun jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe itupalẹ oṣuwọn isọdọtun kidirin, eyiti o jẹ wiwọn nipasẹ imukuro ti creatinine, ti a ṣe boya nipasẹ idanwo ẹjẹ tabi nipasẹ ito ito wakati 24. 

Idahun si idanwo FST ni oliguria le jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ laarin awọn alaisan ti n ṣafihan esi idaamu eto ti o yọrisi anti-diuresis, lati iṣẹ kidirin ti o kuna gidi.

Ni afikun, iwadii ti a ṣe ni awọn ọmọde ti o ti ṣe iṣẹ abẹ ọkan, ati nitorinaa pataki ni ewu ikuna kidirin nla, ti fihan pe itọju pẹlu aminophylline pọ si ito ito ati imudara awọn abajade itọju-lẹhin. isẹ abẹ. Ninu awọn alaisan wọnyi, itọju pẹlu Furosemide tun ṣe imudara ito ito, ṣugbọn ẹgbẹ ti awọn oniwadi Amẹrika ti ṣe afihan titobi ti aminophylline lori Furosemide ni idilọwọ ikuna kidinrin ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ abẹ ọkan.

Lakotan, o yẹ ki o gbe ni lokan pe idena akọkọ akọkọ lati yago fun eewu ti oliguria, ati paapaa ti akoran ito, ni lati ni ifunmi ti o dara: awọn ipele isunmi iṣeduro fun awọn agbalagba jẹ 1,5. , 1,9 liters fun ọjọ kan fun awọn obinrin, ati XNUMX liters fun ọjọ kan fun awọn ọkunrin. Pupọ julọ awọn ọmọde kere pupọ ninu mimu omi, nitorinaa o ṣe pataki lati ranti pataki mimu mimu nigbagbogbo ati omi to.