Anisocytosis: asọye, awọn ami aisan ati awọn itọju

Anisocytosis jẹ ọrọ ti a lo ninu awọn isọmọ nigbati aibikita iwọn ba wa laarin awọn sẹẹli ẹjẹ ti laini sẹẹli kanna gẹgẹbi:

• awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, tun npe ni awọn ẹjẹ pupa tabi awọn erythrocytes;
• awọn platelets ẹjẹ, tun npe ni thrombocytes.

O ṣee ṣe lati ṣe iyatọ ọpọlọpọ awọn anisocytoses da lori laini sẹẹli ti o kan:

• erythrocyte anisocytosis nigbati aiṣedeede awọn ifiyesi awọn erythrocytes (awọn sẹẹli ẹjẹ pupa);
• platelet anisocytosis, nigba miiran ti a npe ni thrombocytic anisocytosis, nigbati aiṣedeede naa kan awọn thrombocytes (awọn platelets ẹjẹ).

Ti o da lori iru aiṣedeede ti a rii, anisocytosis jẹ asọye nigba miiran bi:

• anisocytosis, diẹ sii nigbagbogbo abbreviated bi microcytosis, nigbati awọn ẹjẹ jẹ kekere ajeji;
• aniso-macrocytosis, diẹ sii nigbagbogbo abbreviated bi macrocytosis, nigbati awọn ẹjẹ ti wa ni ajeji nla.

Anisocytosis jẹ aiṣedeede ẹjẹ ti a damọ lakoko a hemogram, tun npe ni Ẹjẹ kika ati agbekalẹ (NFS). Ti a ṣe nipasẹ gbigbe ayẹwo ti ẹjẹ iṣọn, idanwo yii n pese data nla lori awọn sẹẹli ẹjẹ.

Lara awọn iye ti o gba lakoko kika ẹjẹ, atọka pinpin sẹẹli ẹjẹ pupa (RDI) ni a tun pe ni atọka anisocytosis. Ṣiṣe ki o ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo iyatọ ninu iwọn awọn ẹjẹ pupa ninu ẹjẹ, itọka yii jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ erythrocyte anisocytosis. O jẹ deede nigbati o wa laarin 11 ati 15%.

Ni gbogbogbo, anisocytosis jẹ ọrọ ti awọn dokita lo lati tọka si anisocytosis erythrocyte. Ni iyi si awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, aiṣedeede ẹjẹ yii jẹ igbagbogbo nitori ẹjẹ, isọ silẹ ajeji ni ipele ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa tabi haemoglobin ninu ẹjẹ. Aipe yii le fa awọn ilolu nitori awọn sẹẹli ẹjẹ pupa jẹ awọn sẹẹli pataki fun pinpin atẹgun laarin ara. Ti o wa ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, hemoglobin jẹ amuaradagba ti o lagbara lati di ọpọlọpọ awọn moleku ti atẹgun (O2) ati itusilẹ wọn sinu awọn sẹẹli.

O ṣee ṣe lati ṣe iyatọ awọn oriṣi pupọ ti ẹjẹ ti o nfa anisocytosis erythrocyte, pẹlu:

• awọnaito idaamu iron, ti o fa nipasẹ aipe irin, eyiti a kà si ẹjẹ microcytic nitori pe o le ja si anisocytosis pẹlu dida awọn sẹẹli ẹjẹ pupa kekere;
• Vitamin aipe ẹjẹ, eyiti o wọpọ julọ jẹ aipe aipe Vitamin B12 ati aipe aipe Vitamin B9, eyiti a kà si ẹjẹ macrocytic nitori wọn le fa aniso-macrocytosis pẹlu iṣelọpọ ti awọn sẹẹli pupa pupa ti o tobi.
• awọnẹjẹ hemolytic, ti a ṣe afihan nipasẹ iparun ti tọjọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, eyiti o le fa nipasẹ awọn ajeji jiini tabi awọn arun.

Platelet anisocytosis tun ni ipilẹṣẹ ti iṣan. Platelet anisocytosis le jẹ pataki nitori awọn iṣọn-alọ ọkan myelodysplastic (MDS), eyiti o jẹ akojọpọ awọn arun nitori aiṣiṣẹ ti ọra inu egungun.

Awọn idi pataki ti anisocytosis

Ti ẹkọ iṣe nipa ẹya-ara

Kii ṣe nigbagbogbo niwaju anisocytosis tọkasi eyikeyi pathology. Fun apẹẹrẹ, ninu awọn ọmọ tuntun, a ṣe akiyesi macrocytosis ti ẹkọ-ara. Eyi jẹ nitori ilọsiwaju mimu ti ọra inu egungun ati awọn ilana ti mitosis ninu awọn sẹẹli hematopoietic. Ni oṣu keji ti igbesi aye, anisocytosis yoo yanju laiyara funrararẹ.

aipe irin

Idi ti o wọpọ julọ ti pathological ti anisocytosis jẹ aipe iron. Pẹlu aini irin ninu ara, ilodi si idagbasoke ti awọn erythrocytes, dida awọ ara sẹẹli wọn, ati dida haemoglobin wa. Bi abajade, iwọn awọn sẹẹli ẹjẹ pupa dinku (microcytosis). Pẹlu aini iron ti o sọ, akoonu lapapọ ti haemoglobin ninu ẹjẹ dinku, ati aipe aipe irin (IDA) ndagba.

Paapọ pẹlu anisocytosis, hypochromia nigbagbogbo waye, ie idinku haemoglobin ekunrere ti erythrocytes. Anisocytosis, pẹlu awọn iyipada miiran ninu awọn itọka erythrocyte (MCV, MCH, MCHC), le ṣaju idagbasoke IDA, ni eyiti a npe ni aipe iron aipe.

Pẹlupẹlu, anisocytosis le duro ni ibẹrẹ ti afikun afikun irin fun itọju ti aipe aipe irin. Pẹlupẹlu, o ni ohun kikọ kan pato - nọmba nla ti awọn microcytes mejeeji ati awọn macrocyte ninu ẹjẹ, eyiti o jẹ idi ti histogram ti pinpin awọn erythrocytes ni irisi ti o ga julọ meji.

Awọn idi ti aipe iron:

• Alumentary ifosiwewe.
• Igba ewe, ọdọ, oyun (awọn akoko ti iwulo ti o pọ si fun irin).
• Profuse pẹ oṣu.
• Pipadanu ẹjẹ onibaje: ọgbẹ peptic ti inu tabi duodenum, hemorrhoids, diathesis hemorrhagic.
• Ipo lẹhin isọdọtun ti inu tabi ifun.
• Awọn rudurudu jiini ti iṣelọpọ irin: atransferrinemia ajogun.

Ayẹwo ẹjẹ fun iwadi

Vitamin B12 ati aipe folic acid

Idi miiran ti anisocytosis, eyun macrocytosis, jẹ aipe B12 pẹlu folic acid, ati aipe Vitamin apapọ ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo. Eyi jẹ nitori awọn aati ijẹ-ara wọn ti o sunmọ. Aini ti B12 ṣe idiwọ iyipada ti folic acid sinu ohun ti nṣiṣe lọwọ, fọọmu coenzyme. Iṣẹlẹ biokemika yii ni a pe ni pakute folate.

Aini awọn vitamin wọnyi yori si ilodi si awọn ipilẹ purine ati awọn ipilẹ pyrimidine (awọn ẹya akọkọ ti DNA), eyiti o ni ipa lori iṣẹ ti ọra inu eegun, bi ẹya ara ti o ni iṣẹ ṣiṣe ti o ga julọ ti ilọsiwaju sẹẹli. Iru megaloblastic ti hematopoiesis dide - ko ni kikun awọn sẹẹli ti o dagba pẹlu awọn eroja ti sẹẹli sẹẹli, itẹlọrun ti haemoglobin ati iwọn pọ si wọ inu ẹjẹ agbeegbe, ie ẹjẹ jẹ macrocytic ati hyperchromic ninu iseda.

Awọn idi akọkọ ti aipe B12:

• Ounjẹ to muna ati iyasoto ti awọn ọja ẹranko.
• gastritis atrophic.
• gastritis autoimmune.
• Resection ti Ìyọnu.
• Ajogunba aipe ti atorunwa ifosiwewe Castle.
• Malabsorption : arun celiac, arun ifun iredodo.
• Awọn ikọlu alajerun: diphyllobothriasis.
• Aṣiṣe jiini ti transcobalamin.

Sibẹsibẹ, aipe folate ti o ya sọtọ le waye. Ni iru awọn ọran, iyipada pathological nikan ninu ẹjẹ le jẹ anisocytosis (macrocytosis). Eyi ni a rii ni pataki ni ọti-lile, bi ọti ethyl ṣe fa fifalẹ gbigba ti folate ni apa ikun ikun. Pẹlupẹlu, aini folic acid ati macrocytosis ti o tẹle waye ni awọn alaisan ti o mu awọn itọju oyun fun igba pipẹ, ninu awọn obinrin aboyun.

Thalassaemia

Ni awọn igba miiran, anisocytosis (microcytosis), pẹlu hypochromia, le jẹ awọn ami ti thalassemia, ẹgbẹ kan ti awọn arun ti o jẹ ami aiṣedeede jiini ninu iṣelọpọ ti awọn ẹwọn globin. Da lori iyipada ti jiini kan pato, aini diẹ ninu awọn ẹwọn globin ati apọju ti awọn miiran (alpha, beta tabi awọn ẹwọn gamma). Nitori wiwa awọn ohun elo haemoglobin ti o ni abawọn, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa dinku ni iwọn (microcytosis), ati pe awọ ara wọn ni ifaragba si iparun (hemolysis).

Ajogunba microspherocytosis

Ni arun Minkowski-Choffard, nitori iyipada ti jiini ti n ṣe koodu dida ti awọn ọlọjẹ igbekalẹ ti awọ ara erythrocyte, ailagbara ti odi sẹẹli wọn pọ si ni awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, ati pe omi kojọpọ ninu wọn. Awọn erythrocytes dinku ni iwọn wọn si di iyipo (microspherocytes). Anisocytosis ninu aisan yii nigbagbogbo ni idapo pẹlu poikilocytosis.

Sideroblastic ẹjẹ

Niwọn igba pupọ, anisocytosis le jẹ nitori wiwa ti ẹjẹ ajẹsara sideroblastic, ipo iṣan ninu eyiti lilo irin ti bajẹ, lakoko ti akoonu irin ninu ara le jẹ deede tabi paapaa ga. Awọn idi ti iṣọn-ẹjẹ sideroblastic:

• Myelodysplastic dídùn (idi ti o wọpọ julọ).
• Mu awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ ti Vitamin B6.
• Ọtí àmujù asiwaju.
• Iyipada ti Jiini ALAS2.

Awọn iwadii

Wiwa ipari “anisocytosis” ni irisi idanwo ẹjẹ nilo afilọ si dokita gbogbogbo lati pinnu idi ti ipo yii. Ni ipinnu lati pade, dokita gba itan-akọọlẹ alaye, ṣafihan ifarahan awọn ẹdun ọkan ti o jẹ ẹya ẹjẹ (ailagbara gbogbogbo, dizziness, ibajẹ ninu ifọkansi, bbl). Ṣe alaye boya alaisan naa n mu oogun eyikeyi lori ipilẹ ti nlọ lọwọ.

Lakoko idanwo idiwo, akiyesi ti wa ni ifarabalẹ si wiwa awọn ami aisan ti ile-iwosan ti iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ: pallor ti awọ ara ati awọn membran mucous, titẹ ẹjẹ kekere, iwọn ọkan ti o pọ si, bbl Fun ẹjẹ hemolytic hereditary, niwaju awọn ami ti ibajẹ ti egungun. egungun jẹ ti iwa.

Awọn ikẹkọ afikun ti wa ni eto:

• Itupalẹ ẹjẹ gbogbogbo. Ninu KLA, itọkasi ti itupale hematological, ti n ṣe afihan niwaju anisocytosis, jẹ RDW. Bibẹẹkọ, o le ga ni aṣiṣe nitori wiwa agglutinin tutu. Nitorinaa, idanwo airi ti smear ẹjẹ jẹ dandan. Pẹlupẹlu, microscopy le ṣe awari awọn ami ti aipe B12 (awọn ara Jolly, awọn oruka Kebot, hypersegmentation ti neutrophils) ati awọn ifisi pathological miiran (granularity basophilic, awọn ara Pappenheimer).
• Kemistri ẹjẹ. Ninu idanwo ẹjẹ biokemika, ipele ti irin omi ara, ferritin, ati transferrin jẹ ayẹwo. Awọn asami ti hemolysis tun le ṣe akiyesi - ilosoke ninu ifọkansi ti lactate dehydrogenase ati bilirubin aiṣe-taara.
• Iwadi ajẹsara. Ti a ba fura si ọgbẹ autoimmune ti iṣan inu ikun, awọn idanwo ni a ṣe fun awọn apo-ara si awọn sẹẹli parietal ti ikun, awọn egboogi si transglutaminase, ati gliadin.
• Ṣiṣawari ti haemoglobin ajeji. Ninu ayẹwo ti thalassemia, hemoglobin electrophoresis lori fiimu acetate cellulose tabi iṣẹ ṣiṣe giga ti chromatography omi ni a ṣe.
• Ayẹwo ti microspherocytosis. Lati jẹrisi tabi yọkuro microspherocytosis ajogun, resistance osmotic ti erythrocytes ati idanwo EMA ni a ṣe ni lilo awọ fluorescent eosin-5-maleimide.
• parasitological iwadi. Ni ọran ti ifura ti diphyllobotriasis, microscopy ti igbaradi fecal abinibi ni a fun ni aṣẹ lati wa awọn eyin ti tapeworm jakejado.

Nigba miiran o nilo lati ṣe iwadii iyatọ laarin IDA ati thalassemia kekere. Eyi le ṣee ṣe tẹlẹ nipasẹ idanwo ẹjẹ gbogbogbo. Fun eyi, Atọka Mentzer jẹ iṣiro. Ipin MCV si nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa diẹ sii ju 13 jẹ aṣoju fun IDA, o kere ju 13 – fun thalassemia.

Ayẹwo ẹjẹ smear kan

Awọn aami aiṣan ti anisocytosis jẹ ti ẹjẹ. Botilẹjẹpe awọn ọna oriṣiriṣi wa ati awọn ipilẹṣẹ ti ẹjẹ, ọpọlọpọ awọn aami aiṣan abuda ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo:

• rilara ti rirẹ gbogbogbo;
• aile mi kanlẹ
• gbigbọn;
• ailera ati dizziness;
• pallor;
• efori.

Itoju fun anisocytosis da lori idi ti aiṣedeede. Ni iṣẹlẹ ti aipe aipe irin tabi ẹjẹ aipe Vitamin, afikun ijẹẹmu le fun apẹẹrẹ ni iṣeduro lati tọju anisocytosis.