Arun Graves ni awọn agbalagba

Ẹsẹ tairodu jẹ ẹya ara ti o kere ju ti eto endocrine ti o wa labẹ awọ ara ni iwaju ọrun. Iṣẹ akọkọ rẹ ni itusilẹ ti awọn homonu tairodu ti o ṣe ilana iṣelọpọ ipilẹ (itusilẹ agbara fun iṣẹ ṣiṣe pataki ti awọn sẹẹli ati awọn ara). Ti, fun awọn idi pupọ, ẹṣẹ naa bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni itara ju igbagbogbo lọ, eyi le ja si arun Graves ninu awọn agbalagba.

Orukọ yii ti wa ni aṣa lati awọn ọjọ ti oogun Soviet ati pe a kà ni bayi pe o ti di arugbo. Ni awọn iwe-iwe agbaye ati awọn itọnisọna ile-iwosan, orukọ hyperthyroidism tabi Arun Graves ni a lo. Awọn orukọ miiran ti a lo ni awọn orilẹ-ede pupọ pẹlu awọn itumọ ọrọ-ọrọ wọnyi:

• goiter exophthalmic;
• hyperthyroidism ti Graves;
• Arun Parry;
• majele tan kaakiri goiter.

Ni afikun, ipin ti inu tun wa ti arun Graves, da lori iṣaju ti awọn ami aisan kan:

• dermopathy (nigbati awọ ara ba ni ipa paapaa);
• osteopathy (awọn iṣoro egungun);
• ophthalmopathy (nipataki awọn aami aisan oju).

Kini arun Basedow

Arun Graves tabi Graves' thyroiditis jẹ arun ti o ni ipa lori ẹṣẹ tairodu, bakanna bi awọ ati oju.

Ẹsẹ tairodu jẹ ẹya ara ti o jẹ apakan ti eto endocrine, nẹtiwọki ti awọn keekeke ti endocrin ati awọn tissu ti o nfi awọn homonu ti o ṣe ilana awọn ilana kemikali (iṣelọpọ).

Awọn homonu ni ipa lori awọn iṣẹ pataki ti ara, ati tun ṣe ilana oṣuwọn ọkan, iwọn otutu ara ati titẹ ẹjẹ. Awọn homonu ti wa ni idasilẹ taara sinu ẹjẹ, lati ibi ti wọn ti lọ si awọn agbegbe pupọ ti ara.

Arun Graves jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilọsiwaju ajeji ti ẹṣẹ tairodu (ti a npe ni goiter) ati alekun yomijade ti homonu tairodu (hyperthyroidism). Awọn homonu tairodu kopa ninu ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe ti ara ati, bi abajade, awọn ami aisan kan pato ati awọn ami ti arun Graves le yatọ lọpọlọpọ laarin awọn eniyan ti o yatọ si ibalopo ati ọjọ-ori. Awọn aami aiṣan ti o wọpọ pẹlu pipadanu iwuwo airotẹlẹ, aibikita ooru ajeji pẹlu lagun pupọ, ailera iṣan, rirẹ, ati itujade oju bọọlu oju. Arun Graves jẹ arun autoimmune ti ara.

Awọn fọto ṣaaju ati lẹhin arun Graves

Awọn okunfa ti arun Basedow ni awọn agbalagba

Arun Graves ni a gba pe arun autoimmune, ṣugbọn awọn ifosiwewe miiran, pẹlu jiini, ayika, tabi awọn ifosiwewe ayika, le ṣe alabapin si idagbasoke rẹ. Awọn rudurudu autoimmune waye nigbati eto ajẹsara ti ara ni aṣiṣe kọlu awọn ara ti o ni ilera.

Eto ajẹsara nigbagbogbo n ṣe awọn ọlọjẹ amọja ti a npe ni awọn aporo. Awọn aporo-ara wọnyi fesi si awọn ohun elo ajeji (fun apẹẹrẹ kokoro arun, awọn ọlọjẹ, majele) ninu ara, nfa wọn run. Awọn ọlọjẹ le pa awọn microorganisms taara tabi wọ wọn ki wọn le ni irọrun diẹ sii nipasẹ awọn sẹẹli ẹjẹ funfun fọ lulẹ. Awọn aporo-ara pato ni a ṣẹda ni idahun si awọn ohun elo kan tabi awọn nkan ti o mu iṣelọpọ ti awọn apo-ara. Wọn ti wa ni a npe ni antigens.

Ninu arun Graves, eto ajẹsara n ṣe agbejade apakokoro aiṣedeede ti a npe ni immunoglobulin-stimulating tairodu. Apatakokoro yii n farawe iṣẹ ti homonu tairodu deede ti tairodu (eyiti a fi pamọ nipasẹ ẹṣẹ pituitary). Yi homonu mimic so si awọn dada ti tairodu ẹyin ati ki o fa awọn sẹẹli lati gbe awọn tairodu homonu, Abajade ni ohun excess ti wọn ninu ẹjẹ. Nibẹ ni hyperactivity ti ẹṣẹ tairodu, imudara rẹ, iṣẹ ti o pọju. Ni Graves' ophthalmopathy, awọn aporo-ara wọnyi le tun kan awọn sẹẹli ti o wa ni ayika bọọlu oju.

Awọn eniyan ti o fowo le ni awọn jiini alaburuku kan pato tabi asọtẹlẹ jiini si arun Graves. Eniyan ti o ni asọtẹlẹ jiini si arun kan gbe jiini (tabi awọn Jiini) fun arun yẹn, ṣugbọn pathology le ma farahan ara rẹ ti a ko ba mu jiini naa ṣiṣẹ tabi “mu ṣiṣẹ” labẹ awọn ipo kan, fun apẹẹrẹ, nitori awọn ifosiwewe ayika ti n yipada ni iyara. (ti a npe ni multifactorial heredity).

Orisirisi awọn Jiini ti ṣe idanimọ ti o ni nkan ṣe pẹlu arun Graves, pẹlu awọn ti:

• irẹwẹsi tabi yipada idahun ti eto ajẹsara (immunomodulators),
• ti o ni ibatan taara si iṣẹ iṣẹ tairodu, gẹgẹbi thyroglobulin (Tg) tabi awọn jiini ti o ngba homonu tairodu (TSHR).

Jiini Tg ṣe agbejade thyroglobulin, amuaradagba ti o wa ninu iṣan tairodu nikan ati pe o ni ipa ninu iṣelọpọ awọn homonu rẹ.

Gene TSHR ṣe agbejade amuaradagba ti o jẹ olugba ti o sopọ mọ homonu tairodu tairodu. Ipilẹ gangan ti ibaraenisepo ti jiini ati awọn ifosiwewe ayika ti o fa arun Graves ko ni oye ni kikun.

Awọn ifosiwewe jiini ni afikun, ti a mọ si awọn jiini iyipada, le ṣe ipa kan ninu idagbasoke tabi ikosile ti arun na. Awọn ifosiwewe ayika ti o le ṣe okunfa idagbasoke hyperthyroidism pẹlu ẹdun pupọ tabi aapọn ti ara, ikolu, tabi oyun. Awọn eniyan ti o nmu siga wa ni ewu ti o pọju ti idagbasoke arun Graves ati ophthalmopathy. Awọn ẹni-kọọkan ti o ni awọn arun aisan miiran ti o fa nipasẹ aiṣedeede ti eto ajẹsara, gẹgẹbi iru àtọgbẹ 1 tabi arthritis rheumatoid, wa ninu eewu nla ti idagbasoke arun Graves.

Tani o ṣee ṣe diẹ sii lati ni arun Graves?

Arun Graves yoo kan awọn obinrin nigbagbogbo ju awọn ọkunrin lọ, ni ipin ti 10: 1. Arun naa maa n dagba ni arin ọjọ ori pẹlu iṣẹlẹ ti o pọju laarin awọn ọjọ ori 40 ati 60, ṣugbọn o tun le kan awọn ọmọde, awọn ọdọ, ati awọn agbalagba. Arun Graves nwaye ni fere gbogbo apakan ni agbaye. A ṣe iṣiro pe 2-3% ti awọn olugbe n jiya lati ọdọ rẹ. Nipa ọna, arun Graves jẹ idi ti o wọpọ julọ ti hyperthyroidism.

Awọn iṣoro ilera miiran ati itan-akọọlẹ idile tun ṣe pataki. Awọn eniyan ti o ni arun Graves nigbagbogbo ni itan-akọọlẹ ti awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi miiran pẹlu awọn iṣoro tairodu tabi awọn arun autoimmune. Diẹ ninu awọn ibatan le ti ni hyperthyroidism tabi tairodu ti ko ṣiṣẹ, awọn miiran le ni awọn arun autoimmune miiran, pẹlu grẹy ti irun ti ko tọ (bẹrẹ ni 20s wọn). Nipa afiwe, alaisan kan le ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro ajẹsara ninu ẹbi, pẹlu àtọgbẹ ọmọde, ẹjẹ apanirun (nitori aipe Vitamin B12), tabi awọn abulẹ funfun ti ko ni irora lori awọ ara (vitiligo).

O ṣe pataki lati ṣe akoso awọn idi miiran ti hyperthyroidism. Wọn pẹlu nodular majele tabi goiter multinodular, eyiti o jẹ afihan nipasẹ ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn nodules tabi awọn bumps ninu ẹṣẹ tairodu ti o dagba diẹdiẹ ati mu iṣẹ wọn pọ si ki apapọ iṣelọpọ homonu tairodu sinu ẹjẹ kọja iwuwasi.

Pẹlupẹlu, awọn eniyan le ni idagbasoke awọn aami aiṣan ti hyperthyroidism fun igba diẹ ti wọn ba ni ipo ti a npe ni thyroiditis. Ipo yii jẹ idi nipasẹ iṣoro kan pẹlu eto ajẹsara tabi ikolu ti o gbogun ti o fa ki ẹṣẹ-ara lati jo homonu tairodu ti o fipamọ. Awọn oriṣi ti tairoduitis pẹlu subacute, ipalọlọ, àkóràn, itọsi itọju ailera-induced, ati postpartum thyroiditis.

Ṣọwọn, awọn iru kan ti akàn tairodu ati awọn èèmọ kan, gẹgẹbi TSH-producing pituitary adenomas, le fa awọn aami aisan ti o jọra si awọn ti a ri ni arun Graves. Ṣọwọn, awọn aami aiṣan ti hyperthyroidism tun le fa nipasẹ gbigbe pupọ homonu tairodu ni fọọmu egbogi.

Awọn aami aiṣan ti arun Basedow ni awọn agbalagba

Awọn aami aiṣan ti o ni nkan ṣe pẹlu arun Basedow maa n han diẹdiẹ, nigbami paapaa ni aibikita fun eniyan funrararẹ (wọn le jẹ akọkọ lati ṣe akiyesi awọn ibatan). Wọn gba awọn ọsẹ tabi awọn oṣu lati dagbasoke. Awọn aami aisan le pẹlu awọn iyipada ihuwasi gẹgẹbi aifọkanbalẹ pupọ, irritability, aibalẹ, aibalẹ, ati iṣoro sisun (insomnia). Awọn aami aisan afikun pẹlu pipadanu iwuwo airotẹlẹ (laisi titẹle awọn ounjẹ ti o muna ati awọn iyipada ijẹẹmu), ailagbara iṣan, ailagbara gbigbona ti ko dara, ti o pọ si irẹwẹsi, iyara, iṣọn ọkan alaibamu (tachycardia), ati rirẹ.

Arun Graves nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn pathologies ti o kan awọn oju, nigbagbogbo tọka si ophthalmopathy. Fọọmu kekere ti ophthalmopathy wa ninu ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni hyperthyroidism ni aaye kan ninu arun na, o kere ju 10% ti awọn alaisan ni ilowosi oju pataki ti o nilo itọju ti nṣiṣe lọwọ. Awọn aami aisan oju le dagbasoke ṣaaju, ni akoko kanna, tabi lẹhin idagbasoke hyperthyroidism. Ṣọwọn, awọn eniyan ti o ni awọn aami aisan oju ko ni idagbasoke hyperthyroidism. Ni awọn igba miiran, ibajẹ oju le kọkọ han tabi buru si lẹhin itọju fun hyperthyroidism.

Awọn ẹdun ọkan ninu ophthalmopathy jẹ iyipada pupọ. Fun diẹ ninu awọn eniyan, wọn le wa ko yipada fun ọpọlọpọ ọdun, lakoko ti awọn miiran, ipo naa le dara si tabi buru si ni oṣu meji diẹ. Awọn iyipada tun le tẹle ilana naa: ibajẹ didasilẹ (ifilọlẹ), ati lẹhinna ilọsiwaju pataki (idaji). Ni ọpọlọpọ awọn eniyan, arun na jẹ ìwọnba ati pe ko ni ilọsiwaju.

Awọn ifarahan ti o wọpọ ti awọn aami aiṣan oju jẹ wiwu ti awọn ara ti o wa ni ayika oju oju, eyi ti o le fa ki o jade kuro ni orbit, ipo ti a npe ni protosis (awọn oju bulging). Awọn alaisan tun le ṣe akiyesi gbigbẹ oju ti o lagbara, wiwu ti awọn ipenpeju ati pipade wọn ti ko pe, irọyin ti awọn ipenpeju, iredodo, pupa, irora ati híhún awọn oju. Diẹ ninu awọn eniyan ṣe apejuwe rilara ti iyanrin ni oju wọn. Kere ti o wọpọ, aifọwọyi tabi iriran ilọpo meji, ifamọ si ina, tabi iran ti ko dara le waye.

Niwọn igba pupọ, awọn eniyan ti o ni arun Graves ṣe idagbasoke ọgbẹ awọ ara ti a mọ si pretibial dermopathy tabi myxedema. Ipo yii jẹ ijuwe nipasẹ irisi ti o nipọn, awọ pupa ni iwaju awọn ẹsẹ. Nigbagbogbo o ni opin si awọn didan, ṣugbọn nigbami o tun le waye lori awọn ẹsẹ. Ṣọwọn, wiwu-gẹli ti awọn iṣan ọwọ ati wiwu ti ika ati ika ẹsẹ (acropachia) waye.

Awọn aami aiṣan ti o ni nkan ṣe pẹlu arun Graves pẹlu:

• cardiopalmus;
• gbigbọn kekere (iwariri) ti awọn ọwọ ati / tabi awọn ika ọwọ;
• pipadanu irun ori;
• awọn eekanna fifọ;
• awọn ifasilẹ ti o pọ si (hyperreflexia);
• jijẹ yanilenu ati alekun ifun.

Awọn obinrin ti o ni arun Graves le ni iriri awọn ayipada ninu akoko oṣu wọn. Awọn ọkunrin le ni iriri ailagbara erectile (ailagbara).

Ni awọn igba miiran, arun Graves le ni ilọsiwaju, nfa ikuna ọkan iṣọn-alọ ọkan tabi tinrin ajeji ati ailera ti awọn egungun (osteoporosis), ṣiṣe wọn ni fifun ati ki o fa awọn fifọ lati ipalara kekere tabi awọn agbeka ti o buruju.

Itoju ti arun Basedow ni awọn agbalagba

Ayẹwo ati itọju arun Basedow jẹ afihan ni awọn ilana agbaye ati awọn itọnisọna ile-iwosan ti orilẹ-ede. Eto idanwo naa ni a ṣe ni ibamu pẹlu ayẹwo ti a dabaa ati pe a ṣe ni awọn ipele.

Awọn iwadii

Ayẹwo ti arun Graves ni a ṣe lori ipilẹ itan-akọọlẹ alaye ti alaisan ati ẹbi rẹ (wiwa boya awọn ibatan ti o sunmọ ni awọn iṣoro ti iru iru), igbelewọn ile-iwosan ni kikun, idanimọ awọn ami abuda, bbl Lẹhin awọn aami aisan ile-iwosan ti wa ni idanimọ, awọn idanwo yàrá ati awọn idanwo ohun elo ni a fun ni aṣẹ.

Awọn idanwo gbogbogbo (ẹjẹ, ito, biochemistry) ati awọn idanwo pataki gẹgẹbi awọn idanwo ẹjẹ ti o wiwọn awọn ipele homonu tairodu (T3 ati T4) ati homonu tairodu tairodu (awọn ipele TSH). Lati jẹrisi okunfa, awọn idanwo ẹjẹ le ṣee ṣe lati rii wiwa awọn aporo-ara kan pato si thyrogloulin ati thioperoxidase ti o fa arun Graves, ṣugbọn eyi kii ṣe pataki nigbagbogbo.

Awọn itọju igbalode

Itoju fun arun Graves nigbagbogbo jẹ ọkan ninu awọn ọna mẹta:

• awọn oogun antithyroid (dimole iṣẹ ti ẹṣẹ tairodu lori iṣelọpọ ti awọn homonu);
• lilo iodine ipanilara;
• iṣẹ abẹ.

Ọna itọju kan pato ti a ṣe iṣeduro le dale lori ọjọ ori alaisan ati iwọn arun na.

Awọn itọnisọna isẹgun

Gbogbo awọn ipele ti itọju ni a ṣe ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti awọn ilana iṣoogun

Itọju ailera ti o kere julọ fun arun Graves ni lilo awọn oogun ti o dinku itusilẹ homonu tairodu (awọn oogun antithyroid). Wọn fẹ paapaa fun itọju awọn aboyun, awọn ti o ni hyperthyroidism kekere, tabi awọn alaisan ti o nilo itọju kiakia fun hyperthyroidism. Awọn oogun pataki ni a yan nipasẹ dokita, da lori ọjọ-ori alaisan, ipo rẹ ati awọn ifosiwewe afikun.

Awọn itọju pataki fun arun Graves jẹ awọn ti o pa ẹṣẹ tairodu run, ti o fa hypothyroidism. Itọju ailera iodine ipanilara jẹ itọju ti o wọpọ julọ fun arun Graves ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede. Iodine jẹ ẹya kemikali ti a lo nipasẹ ẹṣẹ tairodu lati ṣẹda (ṣepọ) awọn homonu tairodu. Fere gbogbo iodine ninu ara eniyan ni o gba nipasẹ awọn iṣan ti ẹṣẹ tairodu. Awọn alaisan gbe ojutu kan ti o ni iodine ipanilara, eyiti yoo rin irin-ajo nipasẹ iṣan ẹjẹ ati pejọ ninu ẹṣẹ tairodu, nibiti yoo ba ati pa àsopọ tairodu run. Eyi yoo dinku ẹṣẹ tairodu ati dinku iṣelọpọ ti awọn homonu. Ti awọn ipele homonu tairodu ba kuna ju, itọju ailera homonu le nilo lati mu pada awọn ipele homonu tairodu deedee.

Itọju ailera miiran jẹ iṣẹ abẹ lati yọ gbogbo tabi apakan ti ẹṣẹ tairodu (thyroidectomy). Ọna yii ti itọju arun naa nigbagbogbo wa ni ipamọ fun awọn eniyan ninu eyiti awọn ọna itọju miiran ko ti ṣaṣeyọri tabi ni ilodi si, tabi niwaju idagbasoke ti àsopọ ẹṣẹ si iwọn pataki. Lẹhin iṣẹ abẹ, hypothyroidism nigbagbogbo waye - eyi ni abajade ti o fẹ, eyiti a ṣe atunṣe nipasẹ iwọn lilo ti o muna ti awọn homonu lati ita.

Ni afikun si awọn itọju mẹta ti a mẹnuba loke, awọn oogun le ṣe ilana ti o ṣe idiwọ homonu tairodu ti o ti n kaakiri tẹlẹ ninu ẹjẹ (beta-blockers) lati ṣe iṣẹ rẹ. Beta blockers bi propranolol, atenolol, tabi metoprolol le ṣee lo. Nigbati ipele ti awọn homonu tairodu ṣe deede, itọju ailera pẹlu beta-blockers le duro.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, atẹle igbesi aye ati awọn iwadii yàrá jẹ pataki. Ni awọn igba miiran, itọju aropo homonu igbesi aye le nilo.

Awọn ọran kekere ti ophthalmopathy le ṣe itọju pẹlu awọn jigi, awọn ikunra, omije atọwọda. Awọn ọran ti o nira diẹ sii le ṣe itọju pẹlu awọn corticosteroids gẹgẹbi prednisone lati dinku wiwu ninu awọn tisọ ti o yika awọn oju.

Ni awọn ọran ti o lewu diẹ sii, iṣẹ abẹ irẹwẹsi orbital ati itọju ailera itankalẹ orbital le tun nilo. Lakoko iṣẹ abẹ itusilẹ orbital, oniṣẹ abẹ naa yọ egungun kuro laarin iho oju (orbit) ati awọn sinuses. Eyi ngbanilaaye oju lati pada si ipo adayeba rẹ ninu iho. Iṣẹ abẹ yii nigbagbogbo wa ni ipamọ fun awọn eniyan ti o wa ninu eewu fun pipadanu iran nitori titẹ lori nafu ara tabi fun ẹniti awọn aṣayan itọju miiran ko ṣiṣẹ.

Idena arun Basedow ni awọn agbalagba ni ile

Asọtẹlẹ idagbasoke ti arun na ni ilosiwaju ati idilọwọ o nira. Ṣugbọn awọn igbese wa lati dinku awọn ewu ti awọn ilolu ati ilọsiwaju ti hyperthyroidism.

Ti o ba jẹ ayẹwo arun Graves, ṣe ilera ọpọlọ ati ti ara ni pataki.

Dara ounje ati idaraya le mu diẹ ninu awọn aami aisan han lakoko itọju ati ṣe iranlọwọ fun ọ ni rilara dara julọ ni apapọ. Fun apẹẹrẹ, nitori ẹṣẹ tairodu n ṣakoso iṣelọpọ agbara, hyperthyroidism le ṣọ lati di kikun ati brittle lẹhin ti a ṣe atunṣe hyperthyroidism, ati idaraya resistance le ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iwuwo egungun ati iwuwo.

Iyokuro idinkuro le jẹ anfani bi o ṣe le fa tabi buru si arun Graves. Orin ti o wuyi, iwẹ gbona tabi rin yoo ran ọ lọwọ lati sinmi ati mu iṣesi rẹ dara.

Ijusile ti buburu isesi – maṣe mu siga. Siga mimu buru si ophthalmopathy Graves. Ti arun na ba kan awọ ara rẹ (dermopathy), lo awọn ipara lori-counter-counter tabi awọn epo ikunra ti o ni hydrocortisone lati mu wiwu ati pupa silẹ. Ni afikun, awọn ideri ẹsẹ titẹ le ṣe iranlọwọ.

Gbajumo ibeere ati idahun

Awọn ibeere ti o jọmọ arun Basedow, a jiroro pẹlu oṣiṣẹ gbogbogbo, endoscopist, ori ti ile-iṣẹ ati ọfiisi ilana Lidia Golubenko.